Innehåll
Termen binjurströtthet myntades för att beskriva symtom på trötthet, sömnlöshet, salt och sockerbehov och mer som uppstår när en person utsätts för kronisk stress. Teorin är att sådan stress påverkar binjurarna (körtlar som skapar stresshormoner) så att de "utbränns" och inte producerar en tillräcklig mängd hormoner som kortisol. Även om de flesta experter inte accepterar att binjurströtthet är en " verklig "sjukdom, dessa symtom är mycket verkligt för dem som upplever dem.Binjureutmattning kan nästan verka som en välkommen etikett för frustrerande symtom som en del länge har försökt hitta en anledning till, men att acceptera det som ett svar utan ytterligare undersökning kan leda till att en diagnos saknas som kan ha liknande egenskaper, såsom sömnapné, en autoimmun tillstånd eller primär binjurinsufficiens (ett erkänt tillstånd som kan vara livshotande om det inte fångas).
Teorin
Begreppet binjureutmattning myntades 1998 av en kiropraktor och naturläkare. Det handlar om binjurarnas svar på långvarig stress och har varit föremål för betydande debatt.
Binjurarna är två små körtlar som ligger ovanpå båda njurarna. Dessa körtlar består av två delar, som var och en utsöndrar olika typer av hormoner som svar på fysisk eller emotionell stress:
- Binjurebark: Den yttre delen av binjurarna utsöndrar den steroidhormoner som reglerar funktioner som ämnesomsättning och immunsystem. Den består av tre zoner, eller "zonas", som inkluderar glomerulosa, fasciculata och reticularis. Hormoner som utsöndras inkluderar glukokortikoider (hormoner som kortisol, som hjälper kroppen att reagera på stress) och mineralokortikoider. Den primära mineralokortikoid, aldosteron, spelar en viktig roll för att reglera balansen mellan natrium och kalium i kroppen, vilket i sin tur hjälper till att reglera blodtrycket. Dessa hormoner är en del av en komplex återkopplingsslinga som involverar stimulering av binjurarna av hypofyshormonet ACTH (adrenokortikotropiskt hormon).
- Binjuremärgen: Denna region producerar adrenalin (adrenalin) och noradrenalin. Dessa "fight-or-flight" hormoner frigörs som svar på stress.
Teorin är att kronisk stress eller svår akut stress slits ner i binjurarna så att de producerar färre stresshormoner när stressfaktorer fortsätter.
Medan primär binjurinsufficiens är ett känt medicinskt tillstånd associerat med låga nivåer av dessa hormoner, hävdar teorin att binjurens trötthet är en mildare form av tillståndet som bara inte kan diagnostiseras baserat på konventionella laboratorietester.
Enligt teorin är det mer sannolikt att vissa människor utvecklar binjurströtthet än andra, inklusive ensamstående föräldrar, skiftarbetare, personer som är olyckligt gift, de som har stressiga jobb, människor som har kemiska beroendeproblem och människor som arbetar hela tiden för att utesluta spel.
Kontrovers
Begreppet binjurströtthet är mycket kontroversiellt och anses inte vara ett officiellt medicinskt tillstånd av de flesta professionella medicinska organisationer, inklusive Endocrine Society. gör påverkar binjurarna, experter som inte stöder teorin påpekar att Mer kortisol resulterar vanligtvis - inte mindre.
I själva verket avslutades en 2016-granskning av 58 studier med att säga: "Den här systematiska granskningen visar att det inte finns någon grund för att" binjurströtthet "är ett verkligt medicinskt tillstånd. Därför är binjurströtthet fortfarande en myt."
Adrenal trötthetssymtom
Förespråkare för begreppet binjurutmattning hävdar att det kännetecknas av flera ospecifika symtom som:
- Extrem trötthet, med många människor som behöver stimulantia som koffein för normala dagliga aktiviteter
- Sömnproblem, som sömnlöshet
- Känsla överväldigad av eller oförmögen att klara av stress
- Begär efter salt och söt mat
- Koncentrationssvårigheter eller hjärndimma
- Dålig matsmältning
- Viktökning (särskilt buken)
- Muskel- och ledvärk
Orsaker
De som stöder en diagnos av binjurströtthet hävdar att det ofta inträffar som svar på kronisk stress, men att det också kan förekomma med akut stress såsom luftvägsinfektioner.
Diagnos
Adrenal trötthet som inte erkänns officiellt lämnar verkligheten att människor har mycket verkliga symtom som leder till lidande. De med dessa symtom förtjänar medkänsla, en grundlig genomarbetning som letar efter erkända (men ofta förbises) medicinska orsaker och en genomtänkt behandlingsplan.
Förespråkare av adrenal utmattningsteori hävdar att konventionella blodprov inte är tillräckligt känsliga för att upptäcka de abnormiteter som finns med binjurutmattning - i huvudsak och säger att tillståndet existerar men inte kan bevisas av laboratorier. Vissa utövare rekommenderar salivtest, även om dessa tester inte accepteras som tillförlitliga av de flesta inom det medicinska samfundet.
Att bekräfta eller utesluta primär binjurefunktion är den väg som de flesta läkare istället tar. ACTH-stimuleringstestet kan upptäcka om binjurarna kan stimuleras av ACTH för att göra kortisol. Om de kan, fungerar de fortfarande normalt.
Primär binjurinsufficiens mot binjurutmattning
Primär binjurinsufficiens, även kallad Addisons sjukdom eller hypokortisolism, är ett sällsynt autoimmunt tillstånd som kännetecknas av låga nivåer av binjurhormoner (främst kortisol, men ibland också aldosteron). Detta inträffar när binjurarna inte producerar adekvata hormoner trots normal eller ökad produktion av ACTH i hypofysen.
Ibland associerad med autoimmun sköldkörtelsjukdom kännetecknas Addisons sjukdom av symtom på trötthet, viktminskning, illamående och kräkningar, missfärgning av huden och mer, med potential för livshotande episoder (kallad binjurekris) som inträffar som svar på större stress.
Primär binjurinsufficiens bekräftas med en kombination av diagnostiska tester (såsom ett ACTH-stimuleringstest) och avbildningstester (såsom datortomografi eller en CAT-skanning) av binjurarna.
Däremot när termen binjurströtthet används, det hänvisar till ett tillstånd med några av symtomen på binjurinsufficiens (men mildare) men med normala laboratorietester.
Differentialdiagnoser
Andra tillstånd som kan orsaka symtom som ibland felaktigt diagnostiseras som binjurströtthet är:
- Obehandlad eller underbehandlad hypotyreos
- Autoimmuna störningar som lupus (det finns mer än 100 av dessa sjukdomar)
- Sömnapné
- Postural ortostatisk takykardisyndrom (POTS), som är ganska vanligt hos personer i åldrarna 15 till 45 och tros vara underdiagnostiserad
- Anemi
- Fibromyalgi
- Kroniskt trötthetssyndrom
- Virusinfektioner, såsom mononukleos
- Bakteriella infektioner, såsom Lyme-sjukdomen
- Hjärtsjukdom
- Lungproblem
- Leversjukdomar, såsom hepatit
- Njursjukdom
- D-vitaminbrist
- Irritabelt tarmsyndrom
- Diabetes
- Avkonditionering
- Tillväxthormonbrist
Nästa steg
Om din läkare har utvärderat dig för andra potentiella tillstånd och ingenting hittas, kanske du undrar vart du ska vända dig. Tänk på att att inte ha en diagnos betyder inte att dina symtom är "i ditt huvud." Vissa tillstånd är utmanande att diagnostisera. Till exempel har den genomsnittliga personen som diagnostiserats med en autoimmun sjukdom sökt behandling i över fyra år och har sett fyra eller fler läkare.
Om du har symtom som överensstämmer med binjurströtthet är det viktigt att hitta en läkare som är medveten om att detta inte är en accepterad medicinsk diagnos, men som också erkänner dina symtom och den inverkan de har på ditt liv.
Även om dessa tecken på när du ska söka råd från en ny läkare gäller oavsett vad du står inför, är de särskilt relevanta när du har en utmanande uppsättning symtom, till exempel de som definierar binjurströtthet:
- Du känner dig inte säker på att du tas på allvar.
- Din läkare verkar inte vara villig att arbeta med dig för att lösa dina symtom, även om en exakt diagnos inte kan ställas.
- Din läkare är inte angelägen om att erkänna att han ännu inte har bekräftat en korrekt diagnos och verkar inte vara öppen för att samarbeta med dig för att hitta en.
- Din läkare är inte öppen för att prata om alternativa / kompletterande medicinalternativ som yoga och meditation.
Behandling
Det finns inga riktlinjer för behandling av binjurens utmattningssymptom. Många utövare rekommenderar hälsosamma livsstilsåtgärder som är fördelaktiga för alla:
- Att anta en hälsosam kost: Att minska kolhydrater och ta en antiinflammatorisk diet kan vara till hjälp för vissa människor.
- Få regelbunden träning
- Sluta röka
- Anta goda sömnvanor
- Begränsa alkoholintaget
- Tränar stresshantering
- Uppmuntra friska tarmbakterier: Experter lär sig att bakterierna som lever i tarmarna spelar en roll i allt från humör till hur bra mediciner fungerar.
Behandlingar för binjurströtthet som rekommenderas av alternativa utövare kan vara till hjälp beroende på tillvägagångssätt. Vissa leverantörer rekommenderar kosttillskott, och medan vissa kan vara fördelaktiga för vissa människor är dessa produkter oreglerade i USA och kan utgöra risker.
"Adrenal support supplement" förtjänar särskild försiktighet. En studie från 2018 undersökte 12 kosttillskott som marknadsfördes som binjurestödformler. Alla dessa produkter innehöll minst ett steroidhormon (såsom kortisol, kortison eller androstenedion), samt små mängder sköldkörtelhormon. Forskare noterade att långvarig användning av dessa produkter (flera månader eller mer) kan leda till diabetes, viktökning och benskörhet. Dessutom, på grund av hur återkopplingsöglor fungerar i kroppen, kan dessa tillskott faktiskt leda till binjurarna försämrad och en binjurekris.
Det är viktigt att notera att om behandling av uppenbar binjurutmattning innebär att andra potentiellt behandlingsbara tillstånd går förbises och inte upptäcks, kan antagandet om denna diagnos (och fortsätta med behandlingen) vara skadligt.
Ett ord från Verywell
Medan forskare över tid har upptäckt mycket om människokroppen finns det mycket som fortfarande är oförklarligt. Om du upplever dessa symtom, kom ihåg att medan binjurströtthet inte är en formell diagnos, finns det är en anledning till varför du känner som du gör. Åtag dig att göra vad du kan, i arbetet med din läkare, för att hitta det. Även om det kan ta tid och du kan behöva experimentera med olika behandlingsmetoder längs vägen, förtjänar du att må bättre.