Innehåll
Det kan vara läskigt att få dina Pap smear-resultat från din läkare. "Normal" är lätt att förstå. Men om du har en onormal utstrykning kan det vara svårt att veta om resultaten är något du behöver oroa dig för. Den här guiden till onormala Pap-smear-resultat hjälper dig att förstå vad din läkare försöker berätta för dig. Ju mer du förstår, desto lättare blir det att fatta välgrundade beslut om uppföljning.Vanligt
Ett normalt Pap-smear-resultat betyder att alla celler i provet såg ut som de borde. Ytterligare uppföljning anges inte. Du bör fortsätta testa enligt gällande riktlinjer.
ASCUS
Atypiska skivepitelceller av obestämd betydelse (ASCUS). Med andra ord, det finns skivepitelceller (cellerna som täcker ytan på livmoderhalsen) som inte ser normala ut. Dessa celler är dock inte onormala nog för att kunna betraktas som dysplasi.
ASCUS är det vanligaste onormala Pap-smear-resultatet. Det är vanligtvis inget att oroa sig för. Även om ASCUS kan orsakas av en tidig human papillomavirusinfektion (HPV), kan en ASCUS-diagnos också bero på irritation från kön eller till och med dålig Pap-smetsteknik. Diagnoser av ASCUS kommer ofta att lösa sig spontant över tid utan ingripande eller behandling.
Uppföljning av ASCUS är vanligtvis en upprepad smet efter sex månader. Om det är normalt är ingen ytterligare uppföljning nödvändig. Vid den tiden kan en patient återgå till det normala screeningschemat.
Alternativt kan patienter som diagnostiserats med ASCUS testas för HPV. Då skulle alla som är positiva för en högrisktyp skickas för ytterligare uppföljningar, såsom kolposkopi eller loop-elektrokirurgiskt excisionsförfarande (LEEP).
Riktlinjer för uppföljning för ASCUS varierar med ålder och graviditetsstatus, men ASCUS gör det inte kräver vanligtvis aggressiv uppföljning eller behandling.
SIL
Squamous intraepithelial lesion (SIL) är ett annat vanligt onormalt Pap-smear-resultat. Skivepitelintraepitelskador är skivepitelceller som har förändrats på ett sätt som antyder att de så småningom kan bli cancerösa. Detta betyder dock inte att de kommer bli cancerösa. Även utan behandling kommer många fall av SIL att lösa på egen hand.
Squamous intraepiteliala lesionsdiagnoser kan delas in i två typer: höggradig och låggradig. Dessa korrelerar med cervikal intraepitelial neoplasi (CIN) diagnoser av CIN 1 respektive CIN 2 eller 3.
LSIL / CIN 1:Låggradiga skivepitelintraepiteliala lesioner (LSIL) är nästan alltid ett tecken på att en kvinna har smittats med HPV. Denna diagnos innebär också att läkaren som läser Pap-smet eller biopsi har sett tecken som ser ut som tidigt stadium före cancer.
LSIL-diagnoser är relativt vanliga. De löser ofta på egen hand utan behandling. Hos mycket unga kvinnor är uppföljning vanligtvis en upprepad pap-smet på sex eller tolv månader. För äldre kvinnor i reproduktiv ålder föreslår riktlinjerna för American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG) kolposkopi för att bestämma skadans omfattning. De rekommenderar INTE nödvändigtvis behandling. För kvinnor efter klimakteriet kan uppföljningen vara en upprepad utstrykning, HPV-test eller kolposkopi.
Eftersom LSIL så ofta läker på egen hand, förespråkar de flesta läkare ett mindre aggressivt tillvägagångssätt för uppföljning snarare än behandling. Faktum är att ACOG-riktlinjerna anger att CIN 1 / LSIL bör inte behandlas såvida det inte har kvarstått i mer än två år, går vidare till CIN 2 eller CIN 3, eller andra medicinska faktorer är inblandade. Överbehandling är dock fortfarande relativt vanlig. Ibland när människor hör frasen "pre-cancerceller" bestämmer de att de hellre är säkra än ledsen, även om behandlingen kan ha betydande biverkningar.
Vad betyder ett resultat från LSIL Pap Smear?
HSIL / CIN 2-3:Höggradiga skivepitelintraepiteliala lesioner (HSIL) är mer benägna att bli livmoderhalscancer än LSIL. Många av dessa skador minskar dock fortfarande på egen hand. Karcinom in situ (CIS) är den allvarligaste formen av HSIL och den som sannolikt kommer att utvecklas till cancer. CIS kan också diagnostiseras som CIN 3.
Riktlinjerna säger att varje kvinna som diagnostiseras med HSIL av Pap-smet bör följas upp av kolposkopi.
Under kolposkopiproceduren kan lesioner biopsieras eller behandlas med LEEP, konisering, frysning (kryoterapi) eller laserterapi. För tillräckligt små lesioner kan en punchbiopsi faktiskt användas som behandling.
Vad du kan förvänta dig med ett HGSIL-resultat för Pap SmearASC-H
Denna komplicerade akronym står för diagnosen "atypiska skivepitelceller, kan inte utesluta HSIL." Det betyder i princip att läkarna har svårt att ställa en diagnos. Du kanske har HSIL, kanske inte. Läkarna kan inte säga utan ytterligare test. Uppföljning med kolposkopi rekommenderas.
AGC
Atypiska körtelceller (AGC) avser förändringar i livmoderhalsen som inte förekommer i skivepiteliet. Istället sågs onormala körtelceller i provet. Detta resultat antyder att det kan finnas cancer i de övre delarna av livmoderhalsen eller livmodern.
Uppföljning av AGC kan innefatta kolposkopi, HPV-testning och provtagning av slemhinnan i både livmoderhalsen (endocervix) och livmodern (endometrium). Valet av uppföljning beror på vilka specifika typer av onormala celler som sågs i utstrykningen. Behandling för AGC, om nödvändigt, är mer invasiv än behandling för skivepitelceller.
Cancer
Om du har fått diagnosen livmoderhalscancer betyder det att skadorna på livmoderhalsen inte längre är ytliga. Du kommer troligen att skickas till en onkolog för vidare uppföljning och behandling. Omfattningen av behandlingen varierar beroende på hur svår din cancer är.
Förstå livmoderhalscancer