Innehåll
En stroke händer när blodflödet till någon del av hjärnan stannar.
Varje person har en annan återhämtningstid och behov av långtidsvård. Problem med att flytta, tänka och prata förbättras ofta under de första veckorna eller månaderna efter en stroke. Vissa människor kommer att fortsätta förbättra månader eller år efter en stroke.
Information
VAR FÖR ATT LEVA EFTER EN STROKE
De flesta kommer att behöva stroke rehabilitering (rehab) för att hjälpa dem att återhämta sig efter att de lämnat sjukhuset. Stroke rehab hjälper dig att återfå förmågan att ta hand om dig själv.
De flesta typer av terapi kan göras där du bor, inklusive i hemmet.
- Människor som inte kan ta hand om sig hemma efter en stroke kan ha behandling på en särskild del av ett sjukhus eller i ett vårdcentral.
- De som kan gå hem kan gå till en speciell klinik eller få någon att komma hem.
Om du kan gå hem efter en stroke beror på:
- Oavsett om du kan ta hand om dig själv
- Hur mycket hjälp kommer det att finnas hemma
- Huruvida hemmet är ett säkert ställe (till exempel kan trappor i hemmet inte vara säkert för en strokepatient som har problem med att gå)
Du kan behöva gå till ett pensionat eller ombyggande hem för att ha en säker miljö.
För personer som är omhändertagna hemma:
- Förändringar kan behövas för att vara säker från fall i hemmet och badrummet, förhindra vandring och göra hemmet enklare att använda. Bädden och badrummet bör vara lätt att nå. Objekt (som kasta mattor) som kan orsaka fall bör tas bort.
- Ett antal enheter kan hjälpa till med att laga mat, äta, bada eller duscha, flytta hemma eller på andra ställen, klä sig och klä sig, skriva och använda en dator och många fler aktiviteter.
- Familjrådgivning kan hjälpa dig att klara de förändringar som behövs för hemvård. Att besöka sjuksköterskor eller assistenter, volontärarbete, hemmakare, vuxna skyddstjänster, vuxen dagvård och andra samhällsresurser (som en lokal avdelning för åldrande) kan vara till hjälp.
- Juridisk rådgivning kan behövas. Advansdirektiv, fullmakt och andra rättsliga åtgärder kan göra det lättare att fatta beslut om vård.
TALA OCH KOMMUNICERA
Efter en stroke kan vissa människor ha problem att hitta ett ord eller kunna prata mer än ett ord eller fras i taget. Eller de kan ha problem att prata alls. Detta kallas afasi.
- Människor som har haft stroke kan ha möjlighet att sätta många ord tillsammans, men de kan inte vara meningsfulla. Många människor vet inte att det de säger är inte lätt att förstå. De kan bli frustrerade när de inser att andra inte kan förstå. Familj och vårdgivare bör lära sig hur man bäst hjälper till att kommunicera.
- Det kan ta upp till 2 år att återställa tal. Inte alla kommer helt att återhämta sig.
En stroke kan också skada musklerna som hjälper dig att tala. Som ett resultat rör dessa muskler inte rätt väg när du försöker tala.
En tal- och språkterapeut kan arbeta med dig och din familj eller vårdgivare. Du kan lära dig nya sätt att kommunicera.
Tänkande och minne
Efter en stroke kan folk ha:
- Förändringar i sin förmåga att tänka eller begrunda
- Förändringar i beteende och sömnmönster
- Minnesproblem
- Dåligt omdöme
Dessa förändringar kan leda till:
- En ökning av behovet av säkerhetsåtgärder
- Förändringar i körförmågan
- Andra ändringar eller försiktighetsåtgärder
Depression efter stroke är vanligt. Depression kan börja strax efter en stroke, men symtomen kan inte börja i upp till 2 år efter stroke. Behandlingar för depression inkluderar:
- Ökad social aktivitet. Fler besök i hemmet eller till en vuxen daghem för aktiviteter.
- Läkemedel för depression och besök hos en terapeut eller rådgivare
MUSKEL, JOINT, OCH NERVE PROBLEMS
Att flytta runt och göra normala dagliga uppgifter som dressing och matning kan vara hårdare efter en stroke.
Muskler på ena sidan av kroppen kan vara svagare eller kanske inte rör sig alls. Det kan bara innebära en del av armen eller benet, eller hela kroppen.
- Muskler på kroppens svaga sida kan vara mycket snäva.
- Olika leder och muskler i kroppen kan bli svåra att röra sig. Axeln och andra leder kan dislokera.
Många av dessa problem kan orsaka smärta efter en stroke. Smärta kan också uppstå av förändringar i själva hjärnan. Du kan använda smärtstillande läkemedel, men kontakta din vårdgivare först. Människor som har smärta på grund av snäva muskler kan få mediciner som hjälper till med muskelspasmer.
Sjukgymnaster, ergoterapeuter och rehabiliteringsläkare hjälper dig att lära dig hur du:
- Klä, brudgum och äta
- Bathe, duscha och använd toaletten
- Använd kanoner, vandrare, rullstolar och andra enheter för att hålla dig så mobil som möjligt
- Eventuellt återvända till jobbet
- Håll alla muskler så starka som möjligt och håll så fysiskt aktiv som möjligt, även om du inte kan gå
- Hantera muskelspasmer eller täthet med sträckövningar och hängslen som passar runt ankeln, armbågen, axeln och andra leder
BLADDER OCH BOWEL CARE
En stroke kan leda till problem med blåsan eller tarmkontrollen. Dessa problem kan orsakas av:
- Skador på en del av hjärnan som hjälper tarmarna och blåsan att fungera smidigt
- Inte märker behovet att gå på toaletten
- Problem med att komma på toaletten i tid
Symtom kan innehålla:
- Förlust av tarmkontroll, diarré (lösa tarmrörelser) eller förstoppning (hårda tarmrörelser)
- Förlust av blåsans kontroll, känna behovet av att urinera ofta eller problem att tömma urinblåsan
Din leverantör kan ordinera läkemedel som hjälper till med kontroll av urinblåsan. Du kan behöva hänvisa till en blåsare eller tarm specialist.
Ibland hjälper en urinblåsning eller tarmschema. Det kan också hjälpa till att placera en commod stol nära där du sitter större delen av dagen. Vissa människor behöver en permanent urinkateter för att tömma urin från kroppen.
För att förhindra hud- eller trycksår:
- Rengör efter inkontinens
- Byt position ofta och vet hur man flyttar i en säng, stol eller rullstol
- Se till att rullstolen passar rätt
- Få familjemedlemmar eller andra vårdgivare att lära dig hur du ska ta hand om hudsår
Svälja och äta efter en slinga
Sväljningsproblem kan bero på brist på uppmärksamhet när du äter eller skadar nerverna som hjälper dig att svälja.
Symtom på att svälja problem är:
- Hosta eller kvävning, antingen under eller efter att ha ätit
- Gurgling låter från halsen under eller efter att ha ätit
- Throat clearing efter att ha druckit eller svalnat
- Långsam tuggning eller ätning
- Hosta mat tillbaka efter att ha ätit
- Hicka efter sväljning
- Bröstkänsla vid eller efter sväljning
En talterapeut kan hjälpa till med att svälja och äta problem efter en stroke. Dietförändringar, såsom förtjockning av vätskor eller äta renade livsmedel, kan behövas. Vissa människor behöver en permanent matrör, kallad gastrostomi.
Vissa människor tar inte in tillräckligt med kalorier efter en stroke. Högkalorimat eller kosttillskott som innehåller vitaminer eller mineraler kan förhindra viktminskning och hålla dig frisk.
ANDRA VIKTIGA FRÅGOR
Både män och kvinnor kan ha problem med sexuell funktion efter stroke. Läkemedel som kallas fosfodiesteras typ 5 hämmare (som Viagra eller Cialis) kan vara till hjälp. Fråga din leverantör om dessa läkemedel är rätt för dig. Att prata med en terapeut eller rådgivare kan också hjälpa till.
Behandling och livsstilsförändringar för att förhindra en annan stroke är viktiga. Detta inkluderar hälsosam kost, kontrollerande sjukdomar som diabetes och högt blodtryck och tar ibland medicin för att förhindra stroke.
Alternativa namn
Stroke rehabilitation; Cerebrovaskulär olycka - rehabilitering; Återhämtning från stroke; Stroke - återhämtning; CVA - återhämtning
Patientinstruktioner
- Angioplastik och stentplacering - karotärartär - urladdning
- Hjärnaneurysm reparation - urladdning
- Carotidartärkirurgi - urladdning
- Dagligt tarmvårdsprogram
- Förhindra trycksår
- Stroke - urladdning
referenser
Dobkin BH. Neurologisk rehabilitering I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleys neurologi i klinisk praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 57
Rundek T, Sacco RL. Prognos efter stroke. I: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP, Kasner SE, et al, eds. Stroke: Patofysiologi, Diagnos och Förvaltning. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 16.
Stein J. Stroke. I: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Grundläggande fysisk medicin och rehabilitering. Tredje ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: Chap 158.
Recension Datum 5/21/2017
Uppdaterad av: Laura J. Martin, MD, MPH, ABIM Board Certified in Internal Medicine och Hospice and Palliative Medicine, Atlanta, GA. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.