En översikt över neurom

Innehåll

• Symtom
• Orsaker
• Diagnos
• Behandling

Ett neurom är en ofta smärtsam men typiskt godartad onormal tillväxt av nervvävnad. Det kallas ibland en nervtumör eller "klämd nerv". En vanlig typ som kallas Mortons neurom växer mellan tredje och fjärde tårna. En annan vanlig plats är baksidan av handen. Neurom kan dock förekomma var som helst i kroppen.

Symtom

Neurom involverar förtjockning av nervvävnaderna, vilket ofta orsakar allvarlig nervsmärta. Ett neurom kan också förändra hur din hjärna tolkar beröring och leda till onormala smärttyper, kategoriserade som dysestesier.

Dysestesi definieras som onormal känsla. Dessa kan vara smärtsamma eller bara obehagliga (även om den skillnaden kan vara svår att göra.) Neurom är förknippade med två typer av dysestesier som ofta orsakar betydande smärta. De är:

• Allodynia: Detta är smärta från stimuli som inte borde orsaka smärta, som en lätt tygborste mot huden, måttlig värme eller kyla, eller ett litet tryck från midjebandet som inte är för hårt.
• Hyperalgesi: Förhöjd känsla av smärta från stimuli som normalt är smärtsamma; till exempel att stöta på en kroppsdel ​​mot en dörrkarm kan normalt vara en tre eller fyra på smärtskalan, men en sex eller sju för någon med hyperalgesi.

Onormal smärttyp: Allodyni

Specifika symtom beror på den region i kroppen där neurom bildas. I Mortons neurom, som oftast ligger mellan tredje och fjärde tårna, inkluderar symtom:

• Brännande smärta i fotkulan som kan stråla ut i tårna
• Skarp, stickande smärta som intensifieras med aktivitet
• Smärta som förvärras av att bära skor, särskilt om de är trånga eller smala
• Domningar eller obehagliga känslor
• Klickande känsla när du går
• Smärta efter att ha tagit av skor

En översikt över Mortons Neuroma

Människor med neurom riskerar att utveckla smärta i ett större område från något som kallas komplex regionalt smärtsyndrom (CRPS). Detta utvecklas vanligtvis över tiden. CRPS kan leda till ytterligare symtom i närliggande vävnader och strukturer, såsom:

• Förändringar i cirkulation och svettproduktion
• Förändringar i hårtäthet
• Minskad bentäthet

Vanligtvis kommer dessa symtom att förbättras när neurom behandlas framgångsrikt.

En översikt över CRPS

Orsaker

Neurom är i grunden en boll av ärrvävnad och långa trådar som kallas axoner, som bildas när nerven försöker läka. Inte alla neurom är smärtsamma, men folk märker vanligtvis inte de som inte gör ont.

Neurom orsakas av skador på en nerv, vilket kan vara en sårskärning (skär), en krossskada, nervkompression eller en överdriven sträckning. Vanliga orsaker är:

• Kirurgi, särskilt amputationer av lemmar, mastektomi eller bråckreparation
• Täta skor
• Höga klackar med spetsiga tår
• Platta fötter eller andra genetiska avvikelser
• Bunions
• Upprepad stress
• Graviditet
• Sjukdomar som reumatoid artrit eller gikt

När neurom bildas efter operationen kan det leda till att smärtan kvarstår långt efter den förväntade kirurgiska läkningstiden. Detta kan leda till kronisk postoperativ smärta.

Medan neurom ofta är associerade med amputationer, orsakar de inte fantomsmärta. De kan dock göra det svårt eller omöjligt att bära protes.

Diagnos

För att diagnostisera ett neurom kommer din läkare att fråga dig om dina symtom och utföra en fysisk undersökning. Ofta gör de vad som kallas Tinels test, vilket innebär att man knackar över nervens väg för att se om det orsakar smärta eller stickningar.

Beroende på platsen för det misstänkta neurom kan de också känna för en distinkt klump i det smärtsamma området.

Du kan också skickas för bildbehandling. En röntgen kan hjälpa till att utesluta andra potentiella orsaker till smärta, och ultraljud är bra för att upptäcka neurom. Magnetisk resonanstomografi används ibland, men det kan leda till falska positiva effekter och är mycket dyrare än ultraljud.

Läkare använder ibland också ett nervblock, vilket innebär att de injicerar ett bedövningsmedel på smärtstället eller längs de kända vägarna för nerver som man tror är inblandade. Om det lindrar smärtan, bekräftar det diagnosen.

Behandling

Den initiala behandlingen för ett neurom är icke-kirurgiskt och kan innefatta mediciner, sjukgymnastik eller båda. Vanliga mediciner för neurom inkluderar:

• Tricykliska antidepressiva medel, såsom Elavil (amitriptylin): Dessa läkemedel förändrar hur centrala nervsystemet behandlar smärtsignaler. För neurom kan de ge viss lättnad från brännande och stickningar.
• Antikonvulsiva medel, såsom Neurontin (gabapentin) och Tegretol (karbamazepin): Dessa läkemedel har visat sig lindra nervsmärta hos vissa människor, men bevis för deras användning med neurom är begränsade. De anses vara ett alternativ för människor som inte kan tolerera tricykliska antidepressiva medel eller en ytterligare behandling för dem som behöver mer lättnad än tricykliska medel.
• Serotonin noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI), såsom Cymbalta (duloxetin): SNRI används vanligtvis för att behandla nervsmärta och, som tricykliska, förändrar hur din hjärna bearbetar smärtsignaler.
• Kortikosteroidinjektioner, såsom Medrol (metylprednisolon): Dessa läkemedel är kraftfulla antiinflammatoriska medel. De kan hjälpa till att lindra nervkompression från inflammerade vävnader.

Flera fysioterapi tekniker kan användas för neurom, inklusive:

• Desensibilisering övningar: Detta innebär att gnugga kvarvarande lem med olika texturer för att gradvis minska överkänsligheten.
• Elektrisk stimulering: Detta innebär svag elektrisk ström som levereras till dina muskler via elektroder. Det kan hjälpa till att lindra muskelspasmer, inflammation och smärta.
• Ultraljud: Detta ger djup uppvärmning av dina mjuka vävnader, vilket tros hjälpa dem att läka. Detta är ett annat förfarande än ultraljud, vilket är ett diagnostiskt verktyg.

Du kan också prova några livsstilsförändringar, till exempel:

• Vila och isa området efter aktivitet.
• För Mortons neurom, bära skor med gott om plats i tårna och få skoninsatser som lindrar trycket på neurom.

En översikt över Mortons Neuroma

Kirurgi

Om andra behandlingar misslyckas kan din läkare rekommendera operation. Två typer är vanliga:

• Dekompression, vilket görs genom att skära närliggande strukturer som sätter nerv på trycket
• Nervborttagning, vilket kan leda till permanent domningar i det drabbade området

Ett vanligt problem med nervborttagning är att ett nytt neurom kan bildas där snittet gjordes.

All operation medför risker, så det anses vanligtvis bäst att försöka konservativa behandlingar först. Om du överväger operation, se till att diskutera alla potentiella risker med ditt vårdteam.

Ett ord från Verywell

Smärtan från neurom kan vara försvagande och kan, som all kronisk smärta, bära dig mentalt och känslomässigt. Den goda nyheten är att du har många behandlingsalternativ att tänka på. Arbeta med din läkare för att ta reda på rätt behandlingar för dig.