Innehåll
- Hur testet utförs
- Hur man förbereder sig på testet
- Hur testet kommer att känna
- Varför testet utförs
- Normala resultat
- Vilka onormala resultat betyder
- överväganden
- Alternativa namn
- Bilder
- referenser
- Recension Datum 1/14/2018
Det fyrdubbla skärmtestet är ett blodprov som görs under graviditeten för att avgöra om barnet riskerar vissa fosterskador.
Hur testet utförs
Detta test görs oftast mellan graviditetens 15: e och 22: e veckor. Det är mest exakt mellan 16 och 18 veckor.
Ett blodprov tas och skickas till laboratoriet för testning.
Testet mäter nivåer av 4 graviditetshormoner:
- Alpha-fetoprotein (AFP), ett protein som produceras av barnet
- Människokorionisk gonadotropin (hCG), ett hormon som produceras i placentan
- Okonjugerad estriol (uE3), en form av hormonet östrogen som produceras i fostret och placentan
- Inhibin A, ett hormon som frigörs av placentan
Om testet inte mäter nivåerna av inhibin A kallas det trippelskärmstestet.
För att bestämma risken för att ditt barn har en fosterskada, har testet också faktorer i:
- Din ålder
- Din etniska bakgrund
- Din vikt
- Din bebis gestationsålder (mätt i veckor från dagen för din senaste period till det aktuella datumet)
Hur man förbereder sig på testet
Inga särskilda steg behövs för att förbereda provet.
Hur testet kommer att känna
Du kan känna lite smärta eller ett sting när nålen sätts in. Du kan också känna dig lite tråkig på platsen efter att blodet har ritats.
Varför testet utförs
Testet är gjort för att ta reda på om din baby kan vara i riskzonen för vissa fosterskador, till exempel Downs syndrom och ryggradssjukdomar och fosterskador i ryggraden och hjärnan (kallad neuralrörsdefekter). Detta test är ett screeningtest, så det diagnostiserar inte problem.
Vissa kvinnor har större risk att ha en bebis med dessa fel, inklusive:
- Kvinnor som är över 35 år under graviditeten
- Kvinnor tar insulin för att behandla diabetes
- Kvinnor med familjehistoria av fosterskador
Normala resultat
Normala nivåer av AFP, hCG, uE3 och inhibin A.
Normalvärdena kan variera något mellan olika laboratorier. Tala med din vårdgivare om betydelsen av dina specifika testresultat.
Vilka onormala resultat betyder
Ett onormalt testresultat betyder INTE att ditt barn definitivt har en fosterskada. Ofta kan resultaten vara onormala om din baby är äldre eller yngre än din leverantör hade tänkt.
Om du har ett onormalt resultat kommer du att få en annan ultraljud för att kontrollera utvecklingsbarnets ålder.
Mer test och rådgivning kan rekommenderas om ultraljudet visar ett problem. Men vissa väljer inte att göra några fler tester, av personliga eller religiösa skäl. Möjliga nästa steg inkluderar:
- Amniocentes, som kontrollerar AFP-nivån i fostervätskan som omger barnet
- Test för att upptäcka eller utesluta vissa fosterskador (som Downs syndrom)
- Genetisk rådgivning
- Ultraljud för att kontrollera barnets hjärna, ryggmärg, njurar och hjärta
Under graviditeten kan ökade AFP-nivåer bero på ett problem med utvecklingsbarnet, inklusive:
- Frånvaro av del av hjärnan och skalle (anencefali)
- Fel i barnets tarmar eller andra närliggande organ (som duodenal atresi)
- Barnets död inuti livmodern (brukar resultera i missfall)
- Spina bifida (spinal defekt)
- Tetralogy of Fallot (hjärtfel)
- Turners syndrom (genetisk defekt)
Hög AFP kan också innebära att du bär mer än 1 baby.
Låga nivåer av AFP och östraol och höga halter av hCG och inhibin A kan bero på ett problem som:
- Down syndrom (trisomi 21)
- Edwards syndrom (trisomi 18)
överväganden
Den fyrdubbla skärmen kan ha falsk-negativa och falskt positiva resultat (även om det är något mer precist än trippelskärmen). Fler test behövs för att bekräfta ett onormalt resultat.
Om testet är onormalt kanske du vill prata med en genetisk rådgivare.
Alternativa namn
Fyr skärm; Multipel markör screening; AFP plus; Trippel skärmtest; AFP-mödrar; MSAFP; 4-markeringsskärm; Down syndrom - fyrdubbla; Trisomi 21 - fyrdubbla; Turners syndrom - fyrdubbla; Spina bifida - fyrdubbla; Tetralogi - fyrdubbla; Duodenal atresi - fyrdubbla; Genetisk rådgivning - fyrdubbla; Alfa-fetoprotein fyrdubbla; Människokorionisk gonadotropin - fyrdubbla; hCG - fyrdubbel; Okonjugerad estriol - fyrdubbel; uE3 - fyrdubbla; Graviditet - fyrdubbla; Födelsekvot - fyrdubbla
Bilder
Fyrdubbla skärmen
referenser
ACOG Practice Bulletin nr 162: Prenatal diagnostisk testning för genetiska störningar. Obstet Gynecol. 2016; 127 (5): E108-E122. PMID: 26938573 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26938573.
Driscoll DA, Simpson JL, Holzgreve W, Otano L. Genetisk screening och prenatal genetisk diagnos. I: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstetrics: Normal och Problem Graviditeter. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 10.
Wapner RJ. Prenatal diagnos av medfödda sjukdomar. I: Creasy RK, Resnik R, Iams JD, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, eds. Creasy och Resniks mammal-fetala medicin: Principer och övning. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: kap 30.
Williams DE, Pridjian G. Obstetrik. I: Rakel RE, Rakel DP, eds. Textbook of Family Medicine. 9: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 20.
Recension Datum 1/14/2018
Uppdaterad av: John D. Jacobson, MD, Professor i obstetrik och gynekologi, Loma Linda University School of Medicine, Loma Linda Center for fertilitet, Loma Linda, CA. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.