Innehåll
- orsaker
- symtom
- Tentor och prov
- Behandling
- Utsikter (prognos)
- Eventuella komplikationer
- Förebyggande
- Bilder
- referenser
- Recension Datum 4/24/2017
Hydrops fetalis är ett allvarligt tillstånd. Det uppstår när onormala mängder vätska byggs upp i två eller flera kroppsområden hos ett foster eller nyfödd. Det är ett symptom på underliggande problem.
orsaker
Det finns två typer av hydrops fetalis, immun och nonimmune. Typen beror på orsaken till onormal vätska.
- Immun hydrops fetalis är oftast en komplikation av en allvarlig form av Rh-inkompatibilitet, vilket kan förebyggas. Det här är ett tillstånd där mamma som har Rh-negativ blodtyp gör antikroppar mot hennes barns Rh-positiva blodkroppar, och antikropparna passerar placentan. Rh-inkompatibilitet orsakar att ett stort antal röda blodkroppar i fostret förstörs (detta kallas också hemolytisk sjukdom hos det nyfödda.) Detta leder till problem inklusive total kroppsvullnad. Svår svullnad kan störa hur kroppsorganen fungerar.
- Nonimmune hydrops fetalis är vanligare. Den står för upp till 90% av hydropsfallen. Villkoren uppstår när en sjukdom eller ett medicinskt tillstånd påverkar kroppens förmåga att hantera vätska. Det finns tre huvudorsaker för denna typ, hjärt- eller lungproblem, allvarlig anemi (till exempel från thalassemi eller infektioner) och genetiska eller utvecklingsproblem, inklusive Turners syndrom.
Antalet barn som utvecklar immune hydrops fetalis har sjunkit på grund av ett läkemedel som heter RhoGAM. Detta läkemedel ges som en injektion till gravida mödrar som riskerar Rh-inkompatibilitet. Drogen hindrar dem från att göra antikroppar mot sina barns röda blodkroppar. (Det finns andra, mycket sällsynta, blodgruppskompatibiliteter som också kan orsaka immune hydrops fetalis men RhoGAM hjälper inte till dessa.)
symtom
Symtom beror på svårighetsgraden av tillståndet. Milda former kan orsaka:
- Leversvullnad
- Byte av hudfärg (pallor)
Mer allvarliga former kan orsaka:
- Andningsproblem
- Bruising eller purpurfärgade fläckar på huden
- Hjärtsvikt
- Allvarlig anemi
- Svår gulsot
- Total kroppsvullnad
Tentor och prov
En ultraljud som görs under graviditeten kan visa:
- Höga halter av fostervätska
- Onormalt stor placenta
- Vätska som orsakar svullnad i och runt det ofödda barnets organ, inklusive lever, mjälte, hjärta eller lungområde
En amniocentes och frekventa ultraljud kommer att göras för att bestämma svårighetsgraden av tillståndet.
Behandling
Behandling beror på orsaken. Under graviditeten kan behandlingen innefatta:
- Medicin för att orsaka tidigt arbete och leverans av barnet
- Tidig cesareanleverans om tillståndet förvärras
- Att ge blod till barnet medan de fortfarande är i livmodern (intrauterin fetalt blodtransfusion)
Behandling för nyfödda kan innefatta:
- För immunhaltar, direkt transfusion av röda blodkroppar som matchar spädbarnets blodtyp. En utbytestransfusion för att rensa barnets kropp av de substanser som förstör de röda blodkropparna görs också.
- Avlägsna extra vätska från lungorna och bukorganen med en nål.
- Läkemedel för att kontrollera hjärtsvikt och hjälpa njurarna att ta bort extra vätskor.
- Metoder för att hjälpa barnet att andas, till exempel en andningsapparat (ventilator).
Utsikter (prognos)
Hydrops fetalis resulterar ofta i barnets död strax innan eller efter leveransen. Risken är störst för barn som är födda mycket tidigt eller som är sjuk vid födseln. Bebisar som har en strukturell brist och de som inte har någon identifierad orsak till hydropsna har också högre risk.
Eventuella komplikationer
Hjärnskador som kallas kernicterus kan inträffa vid Rh-inkompatibilitet.Utvecklingsförseningar har uppstått hos spädbarn som fick intrauterin transfusioner.
Förebyggande
Rh-inkompatibilitet kan förebyggas om mamman ges RhoGAM under och efter graviditeten.
Bilder
Hydrops fetalis
referenser
Carlo WA, Ambalavanan N. Högrisk graviditeter. I: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 95.
Dahlke JD, Magann EF. Immun och nonimmune hydrops fetalis. I: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff och Martins neonatal-perinatal medicin. 10: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitel 24.
Recension Datum 4/24/2017
Uppdaterad av: Liora C Adler, MD, Pediatrisk Nödmedicin, Joe DiMaggio Children's Hospital, Hollywood, FL. Granskning tillhandahållen av VeriMed Healthcare Network. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.