Innehåll
- orsaker
- symtom
- Tentor och prov
- Behandling
- Utsikter (prognos)
- När ska du kontakta en medicinsk professionell
- Förebyggande
- Alternativa namn
- referenser
- Recension Datum 4/24/2017
Intraventrikulär blödning (IVH) hos den nyfödda blöder in i de vätskefyllda områdena (ventriklar) i hjärnan. Villkoret uppstår oftast hos spädbarn som är födda tidigt (för tidigt).
orsaker
Spädbarn som är födda mer än 10 veckor tidigt står högst risk för denna typ av blödning. Ju mindre och mer för tidigt ett barn är, ju högre risk för IVH. Detta beror på att blodkärl i hjärnan hos för tidiga spädbarn inte är helt utvecklade. De är mycket bräckliga som ett resultat. Blodkärlen växer starkare under de senaste 10 veckorna av graviditeten.
IVH är vanligare hos prematura barn med:
- Andningssyndrom
- Ostabilt blodtryck
- Andra medicinska tillstånd vid födseln
Problemet kan också uppstå i annars friska barn som föddes tidigt. I sällsynta fall kan IVH utvecklas hos heltidsbehandlade barn.
IVH är sällan närvarande vid födseln. Det förekommer oftast under de första dagarna av livet. Villkoren är sällsynta efter den första månaden, även om barnet föddes tidigt.
Det finns fyra typer av IVH. Dessa kallas "betyg" och bygger på graden av blödning.
- Graderna 1 och 2 innebär en mindre mängd blödning. För det mesta finns det inga långsiktiga problem som ett resultat av blödningen. Grad 1 kallas även som kiminal matrisblödning (GMH).
- Graderna 3 och 4 innebär mer allvarlig blödning. Blodet pressar på (grad 3) eller involverar direkt (grad 4) hjärnvävnad. Grad 4 kallas också en intraparenkymal blödning. Blodproppar kan bilda och blockera flödet av cerebrospinalvätska. Detta kan leda till ökad vätska i hjärnan (hydrocephalus).
symtom
Det kan inte finnas några symtom. De vanligaste symtomen som ses hos prematura barn innefattar:
- Andnings pauser (apné)
- Förändringar i blodtryck och hjärtfrekvens
- Minskad muskelton
- Minskade reflexer
- Överdriven sömn
- Letargi
- Svag suga
- Beslag och andra onormala rörelser
Tentor och prov
Alla barn som är födda före 30 veckor bör ha en ultraljud av huvudet till skärmen för IVH. Testet är gjort under 1 till 2 veckor av livet. Barn som är födda mellan 30 och 34 veckor kan också ha ultraljudsscreening om de har symptom på problemet.
En andra ultraljudsskärm kan göras runt den tid som barnet ursprungligen förväntades bli född (förfallodagen).
Behandling
Det finns inget sätt att sluta blöda i samband med IVH. Hälsovårdsgruppen kommer att försöka hålla barnet stabilt och behandla eventuella symptom som barnet kan ha. Till exempel kan en blodtransfusion ges för att förbättra blodtrycket och blodtalet.
Om vätska byggs upp till den punkt som det finns oro över trycket i hjärnan, kan en ryggkran göras för att dränera vätska och försöka lätta trycket. Om detta hjälper, kan kirurgi behövas för att placera ett rör (shunt) i hjärnan för att tömma vätska.
Utsikter (prognos)
Hur bra barnet beror beror på hur tidigt barnet är och graden av blödning. Mindre än hälften av barn med lägre blödning har långsiktiga problem. Men allvarlig blödning leder ofta till utvecklingsfördröjningar och problem som styr rörelsen. Upp till en tredjedel av barn med svår blödning kan dö.
När ska du kontakta en medicinsk professionell
Neurologiska symtom eller feber hos en baby med en shunt på plats kan indikera en blockering eller infektion. Barnet behöver omedelbart få vård om det händer.
De flesta nyfödda intensivvården (NICU) har ett uppföljningsprogram för att noggrant övervaka barn som har haft detta tillstånd tills de är minst 3 år gamla.
I många stater kvalificerar barn med IVH även för tidig intervention (EI) -tjänster för att hjälpa till med normal utveckling.
Förebyggande
Gravida kvinnor som riskerar att leverera tidigt bör ges läkemedel som kallas kortikosteroider. Dessa läkemedel kan hjälpa till att minska barnets risk för IVH.
Vissa kvinnor som är på läkemedel som påverkar blödningsriskerna bör få vitamin K före leverans.
Prematura barn vars navelsträngar inte är fastklämda direkt har mindre risk för IVH.
För tidiga barn som är födda på ett sjukhus med en NICU och inte behöver transporteras efter födseln har också mindre risk för IVH.
Alternativa namn
IVH - nyfödd; GMH-IVH
referenser
deVries LS. Intrakraniell blödning och vaskulära lesioner hos de nyfödda. I: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff och Martins neonatal-perinatal medicin. 10: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap 60
Pina-Garza JE. Ökat intrakraniellt tryck. I: Pina-Garza JE, red. Fenichels kliniska pediatriska neurologi. 7: e upplagan Elsevier Saunders; 2013: kapitel 4.
Recension Datum 4/24/2017
Uppdaterad av: Liora C Adler, MD, Pediatrisk Nödmedicin, Joe DiMaggio Children's Hospital, Hollywood, FL. Granskning tillhandahållen av VeriMed Healthcare Network. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.