Fetma

Innehåll

• orsaker
• Tentor och prov
• Behandling
• Supportgrupper
• Eventuella komplikationer
• Alternativa namn
• Patientinstruktioner
• Bilder
• referenser
• Granska datum 2/12/2018

Fetma innebär att ha för mycket kroppsfett. Det är inte detsamma som att vara överviktigt, vilket betyder att man väger för mycket. En person kan vara överviktig från extra muskel eller vatten, samt att ha för mycket fett.

Båda termerna betyder att en persons vikt är högre än vad som anses vara hälsosamt för hans eller hennes höjd.

orsaker

Att ta in mer kalorier än din kropp brinner kan leda till fetma. Detta beror på att kroppen lagrar oanvända kalorier som fett. Fetma kan orsakas av:

• Äta mer mat än din kropp kan använda
• Dricker för mycket alkohol
• Får inte tillräckligt med motion

Många överviktiga människor som förlorar stora mängder av vikt och får tillbaka det tycker att det är deras fel. De klandrar sig för att inte ha viljestyrka för att hålla ner tyngden. Många återfår mer vikt än de förlorade.

Idag vet vi att biologi är en stor anledning till att vissa människor inte kan hålla ner tyngden. Vissa människor som bor på samma ställe och äter samma mat blir fet, medan andra inte gör det. Våra kroppar har ett komplext system för att hålla vår vikt på en hälsosam nivå. I vissa människor fungerar det här systemet inte normalt.

Det sätt vi äter när vi är barn kan påverka hur vi äter som vuxna.

Det sätt vi äter över många år blir en vana. Det påverkar vad vi äter, när vi äter, och hur mycket vi äter.

Vi kan känna att vi är omgivna av saker som gör det lätt att överdriva och svårt att vara aktiva.

• Många människor känner att de inte har tid att planera och göra hälsosamma måltider.
• Fler personer arbetar idag med skrivbordstillfällen jämfört med fler aktiva jobb i det förflutna.
• Personer med liten ledig tid kan ha mindre tid att träna.

Termen ätstörning betyder en grupp medicinska tillstånd som har ett ohälsosamt fokus på att äta, slita, förlora eller gå ner i vikt och kroppsbild. En person kan vara överviktig, följa en ohälsosam diet och ha en ätstörning alla samtidigt.

Ibland orsakar medicinska problem eller behandlingar viktökning, inklusive:

• Underaktiv sköldkörtel (hypotyreoidism)
• Läkemedel som p-piller, antidepressiva medel och antipsykotika

Andra saker som kan orsaka viktökning är:

• Sluta röka - Många som slutade röka får 4 till 10 pund (lb) eller 2 till 5 kg (kg) under de första 6 månaderna efter att ha slutat.
• Stress, ångest, känner sig ledsen eller sover inte bra.
• Klimakteriet - Kvinnor kan få 12 till 15 lb (5,5 till 7 kg) under klimakteriet.
• Graviditet - Kvinnor får inte förlora den vikt de fått under graviditeten.

Tentor och prov

Hälso- och sjukvården kommer att utföra en fysisk tentamen och fråga om din medicinska historia, matvanor och träningsrutiner.

De två vanligaste sätten att bedöma din vikt och mäta hälsorisker i samband med din vikt är:

• Kroppsmassindex (BMI)
• Midjemåttet (midjemåttet i tum eller centimeter)

BMI beräknas med hjälp av höjd och vikt. Du och din leverantör kan använda din BMI för att uppskatta hur mycket kroppsfett du har.

Din midjemått är ett annat sätt att uppskatta hur mycket kroppsfett du har. Extra vikt runt mitten eller mageområdet ökar risken för typ 2-diabetes, hjärtsjukdom och stroke. Människor med "äppelformade" kroppar (vilket innebär att de brukar lagra fett runt midjan och ha en tunn kropp) har också ökad risk för dessa sjukdomar.

Hudviktmätningar kan tas för att kontrollera din kroppsfettprocent.

Blodprov kan göras för att leta efter sköldkörtel- eller hormonproblem som kan leda till viktökning.

Behandling

ÄNDRINGAR DIN LIVSTIL

En aktiv livsstil och mycket motion, tillsammans med hälsosam kost, är det säkraste sättet att gå ner i vikt. Även blygsam viktminskning kan förbättra din hälsa. Du kan behöva mycket stöd från familj och vänner.

Ditt främsta mål bör vara att lära sig nya, hälsosamma sätt att äta och göra dem till en del av din dagliga rutin.

Många människor har svårt att ändra sina matvanor och beteenden. Du har kanske praktiserat några vanor så länge att du inte ens vet att de är ohälsosamma, eller du gör dem utan att tänka. Du måste vara motiverad för att göra livsstilsförändringar. Gör beteendet förändras en del av ditt liv på lång sikt. Vet att det tar tid att göra och förändra din livsstil.

Arbeta med din leverantör och dietist för att ställa in realistiska, säkra dagliga kaloriantal som hjälper dig att gå ner i vikt medan du är frisk. Kom ihåg att om du släpper ner långsamt och stadigt, är det mer troligt att du håller på med det. Din dietist kan lära dig om:

• Friska matval hemma och i restauranger
• Hälsosamma snacks
• Läsa näringsetiketter och hälsosam mataffär
• Nya sätt att laga mat
• Delstorlekar
• Sötdrycker

Extrema dieter (färre än 1100 kalorier per dag) anses inte vara säkra eller fungerar bra. Dessa typer av dieter innehåller ofta inte tillräckligt med vitaminer och mineraler. De flesta som går ner i vikt på detta sätt återvänder till att äta och blir överviktiga igen.

Lär dig olika sätt att hantera stress än att snacka. Exempel kan vara meditation, yoga eller motion. Om du är deprimerad eller stressad mycket, prata med din leverantör.

Läkemedel och örtmedel

Du kan se annonser för kosttillskott och växtbaserade läkemedel som hävdar att de hjälper dig att gå ner i vikt. Några av dessa påstående kan inte vara sanna. Och några av dessa tillskott kan ha allvarliga biverkningar. Prata med din leverantör innan du använder dem.

Du kan diskutera viktminskningsläkemedel med din leverantör. Många människor förlorar minst 5 kg genom att ta dessa droger, men de kan återta vikten när de slutar ta medicinen om de inte har gjort livsstilsförändringar.

KIRURGI

Bariatric (viktminskning) kirurgi kan minska risken för vissa sjukdomar hos personer med svår fetma. Dessa risker innefattar:

• Artrit
• Diabetes
• Hjärtsjukdom
• Högt blodtryck
• Sömnapné
• Några cancerformer
• Stroke

Kirurgi kan hjälpa människor som har varit mycket överviktiga i 5 år eller mer och har inte gått ner i vikt från andra behandlingar, som diet, motion eller medicin.

Kirurgi ensam är inte svaret för viktminskning. Det kan träna dig att äta mindre, men du måste fortfarande göra mycket av arbetet. Du måste vara engagerad i kost och motion efter operation. Tala med din leverantör för att få veta om operation är ett bra alternativ för dig.

Viktminskningsoperationer inkluderar:

• Laparoskopisk gastrisk bandning
• Gastrisk bypassoperation
• Sleeve gastrectomy
• Duodenalomkopplare

Supportgrupper

Många tycker det är lättare att följa ett diet- och träningsprogram om de går med i en grupp människor med liknande problem.

Eventuella komplikationer

Övervikt är ett stort hälsorisk. Den extra tyngden skapar många risker för din hälsa.

Alternativa namn

Dödlig fetma; Fett - fetma

Patientinstruktioner

• Gastrisk bypassoperation - urladdning
• Så här läser du matetiketter
• Laparoskopisk gastrisk bandning - urladdning
• Din kost efter gastrisk bypassoperation

Bilder

• 

  
  Barnfetma

• 

  
  Fetma och hälsa

referenser

Cowley MA, Brown WA, Considine RV. Övervikt: problemet och dess förvaltning. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinologi: Vuxen och barn. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 26.

Ding SA, Simonson DC, Wewalka M, et al. Justerbar magsbandskirurgi eller medicinsk behandling hos patienter med typ 2-diabetes: En randomiserad klinisk studie. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (7): 2546-2556. PMID: 25909333 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25909333.

Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et al. 2013 AHA / ACC / TOS riktlinje för hantering av övervikt och fetma hos vuxna: en rapport från American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om övningsriktlinjer och fetma. Cirkulation. 2014; 129 (25 Suppl 2): ​​S102-S138. PMID: 24222017 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24222017.

Kumar RB, Aronne LJ. Effekt jämförelse av mediciner godkända för kronisk vikthantering. Fetma (Silver Spring). 2015; 23 Suppl 1: S4-S7. PMID: 25900871 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25900871.

Kushner RF, Ryan DH. Bedömning och livsstilshantering hos patienter med fetma: kliniska rekommendationer från systematiska recensioner. JAMA. 2014; 312 (9): 943-952. PMID: 25182103 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25182103.

Mingrone G, Panunzi S, De Gaetano A, et al. Bariatric-metabolic surgery jämfört med konventionell medicinsk behandling hos överviktiga patienter med typ 2-diabetes: 5 års uppföljning av en öppen, enkelcentrerad, randomiserad kontrollerad studie. Lansett. 2015; 386 (9997): 964-973. PMID: 26369473 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26369473.

Richards WO. Dödlig fetma. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier: 2017: kap 47.

Granska datum 2/12/2018

Uppdaterad av: Laura J. Martin, MD, MPH, ABIM Board Certified in Internal Medicine och Hospice and Palliative Medicine, Atlanta, GA. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.