Tarminkontinens

Innehåll

• överväganden
• orsaker
• Vård i hemmet
• När ska du kontakta en medicinsk professionell
• Vad du kan förvänta dig på ditt kontor besök
• Alternativa namn
• Patientinstruktioner
• Bilder
• referenser
• Granska datum 12/1/2016

Tarminkontinens är förlusten av tarmkontrollen, vilket leder till att du försvinner oväntat. Detta kan sträcka sig från att ibland läcker en liten mängd pall och passerar gas, för att inte kunna styra tarmrörelser.

Urininkontinens är när du inte kan kontrollera urinpassagen. Den omfattas inte av denna artikel.

överväganden

Hos vuxna 65 år och äldre har kvinnor oftare problem med tarmkontrollen än män.

Barn som har problem med läckage på grund av toalettproblem eller förstoppning kan ha encopresis.

Endotum, anus, bäckenmuskler och nervsystemet måste arbeta tillsammans för att kontrollera tarmrörelser. Om det finns ett problem med något av dessa kan det orsaka inkontinens. Du måste också kunna känna igen och reagera på uppmaningen att få en tarmrörelse.

Många människor känner sig generad om tarminkontinens och får inte berätta för sin vårdgivare. Men inkontinens kan behandlas. Så du borde berätta för din leverantör om du har problem. Korrekt behandling kan hjälpa de flesta att få kontroll över sina tarmar. Övningar för att göra anal- och bäckensmusklerna starkare kan hjälpa tarmarna att fungera ordentligt.

orsaker

Anledningar till att människor har tarminkontinens inkluderar:

• Löpande (kronisk) förstoppning. Detta medför att anusmusklerna och tarmarna sträcker sig och försvagar, vilket leder till diarré och avföring från läckage.
• Fekal impaktion. Det orsakas oftast av kronisk förstoppning. Detta leder till en klump av pall som delvis blockerar tjocktarmen.
• Långvarig laxerande användning.
• Colectomy eller tarmoperation.
• Inte känner att det är dags att ta en tarmrörelse.
• Emosionella problem.
• Gynekologisk, prostata eller rektal kirurgi.
• Skada på anal muskler på grund av förlossning (hos kvinnor).
• Nerver- eller muskelskador (från skada, tumör eller strålning).
• Svår diarré som orsakar läckage.
• Svåra hemorrojder eller rektal prolaps.
• Stress av att vara i en obekant miljö.

Vård i hemmet

Ofta kan enkla förändringar bidra till att minska tarminkontinens. Din leverantör kan föreslå en eller flera av dessa behandlingar.

Diet. Spåra maten du äter för att se om några typer av livsmedel orsakar problem. Livsmedel som kan leda till inkontinens hos vissa människor är:

• Alkohol
• Koffein
• Mejeriprodukter (hos personer som inte kan smälta laktos, ett socker som finns i de flesta mejeriprodukter)
• Fett, stekt eller fet mat
• Spicy mat
• Härdad eller rökt kött
• Sötningsmedel, såsom fruktos, mannitol, sorbitol och xylitol

Fiber. Lägga till bulk i din kost kan tjockna löst avföring. För att öka fibern:

• Ät mer helkorn. Syfte för 30 gram fiber per dag. Läs matetiketter för att se hur mycket fiber som finns i bröd, spannmål och andra livsmedel.
• Använd produkter som Metamucil som har en typ av fiber som kallas psyllium, vilket ger massor till avföring.

Tarm omskolning och bäcken golv övningar. Dessa metoder kan hjälpa dig att styra din anal sphincter-muskel när du har en tarmrörelse. Din leverantör kan visa dig övningar för att stärka bäckenbotten och anala musklerna. Tarm omskolning innebär att försöka få en tarmrörelse vid vissa tider på dagen.

Vissa människor kan inte berätta när det är dags att ta en tarmrörelse. Eller de kan inte flytta tillräckligt bra för att säkert komma till badrummet på egen hand. Dessa människor behöver specialvård. De kan bli vana vid att inte komma på toaletten när det är dags att ta en tarmrörelse. För att förhindra detta problem, hjälp dem att komma på toaletten efter måltiderna och när de känner uppmaningen. Se också till att badrummet är säkert och bekvämt.

Att använda speciella kuddar eller underkläder kan hjälpa en inkontinent person att känna sig trygg när de går hem. Du kan hitta dessa produkter på apotek och i många andra butiker.

KIRURGI

Om behandlingen inte fungerar kan kirurgi hjälpa till att rätta till problemet. Det finns flera typer av förfaranden. Valet av operation är baserat på orsaken till inkontinens och människans allmänna hälsa.

Rektalsfinkter reparation. Denna operation kan hjälpa människor vars analmuskelring (sphincter) inte fungerar bra på grund av skada eller åldrande. De anala musklerna är återmonterade för att dra åt sfinkteren och hjälpa anusen närmare helt.

Gracilis muskeltransplantation. Hos människor som har förlorat nervfunktionen i anal-sphincten kan gracilis muskeltransplantationer hjälpa. Gracilis muskeln tas från den inre låret. Det sätts runt sphincten för att strama sphincter muskeln.

Artificiell tarm sfinkter. Den artificiella sphinctern består av 3 delar: en manschett som passar runt anusen, en tryckregulerande ballong och en pump som blåsar upp manschetten.

Under operationen placeras den artificiella sfinkteren runt den rektala sphincten. Manschetten är uppblåst för att upprätthålla kontinensen. Du har en tarmrörelse genom att dämpa manschetten. Manchetten blåses upp automatiskt om 10 minuter.

Sacral nervstimulator. En enhet kan sättas inuti kroppen för att stimulera nerverna som upprätthåller kontinens.

Fekalavledning. Ibland utförs denna procedur hos personer som inte får hjälp av andra terapier. Tarmarna är fästa vid en öppning i bukväggen som kallas kolostomi. Avföring passerar genom denna öppning till en speciell väska. Du måste använda en kolostomipåse för att samla avföring oftast.

Injektionsbehandling. Denna procedur injicerar en tjock gel (Solesta) in i den anal-sphincter för att massa upp den.

Om behandlingen inte blir av med tarminkontinens kan du använda speciella fekaluppsamlingsanordningar för att hålla avföring och skydda din hud mot nedbrytning. Dessa enheter har en dränerbar påse fäst vid en limplåt. Skivan har ett hål som skärs genom mitten, vilket passar över öppningen till anusen.

När ska du kontakta en medicinsk professionell

Rapportera eventuella problem med inkontinens till din leverantör. Ring din leverantör om:

• Ett barn som har fått toalettträning har någon inkontinens i avföring
• En vuxen har avföring inkontinens
• Du har hudirritation eller sår som resultat av tarminkontinens
• Du har svår diarré

Vad du kan förvänta dig på ditt kontor besök

Din leverantör tar din medicinska historia. Var noga med att berätta för din leverantör om alla receptbelagda och receptfria läkemedel du tar. Att ta antacida eller laxermedel kan orsaka tarminkontinens, särskilt hos äldre människor.

Din leverantör kommer också att utföra en fysisk tentamen med fokus på mageområdet och ändtarmen. Din leverantör sätter in ett smurt finger i din rektum för att kontrollera sphincterton och analreflexer och leta efter eventuella problem.

Diagnostiska tester kan innefatta:

• Bariumema
• Blodprov
• koloskopi
• Elektromyografi (EMG)
• Rektal eller bäcken ultraljud
• Avföringskultur
• Test av anal sphincterton (anal manometri)
• Röntgenprocedur med hjälp av ett speciellt färgämne för att utvärdera hur väl sfinkteren samverkar (ballongfinktogram)
• Röntgenprocedur med ett speciellt färgämne för att se tarmen medan du har en tarmrörelse (defekografi)

Alternativa namn

Okontrollerbar passage av avföring Förlust av tarmkontroll Fekal inkontinens; Incontinens - tarm

Patientinstruktioner

• Förhindra trycksår

Bilder

• 

  
  Matsmältningssystemet

• 

  
  Uppblåsbar artificiell sfinkter

referenser

Madoff RD. Sår i ändtarmen och anus. I: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 145.

Rao SSC. Fekal inkontinens. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger och Fordtrans gastrointestinala och leversjukdom. 10: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 18

Granska datum 12/1/2016

Uppdaterad av: Subodh K. Lal, MD, gastroenterolog med gastrointestinal specialister i Georgia, Austell, GA. Granskning tillhandahållen av VeriMed Healthcare Network. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.