Innehåll
Urtikaria, den medicinska termen för nässelfeber, är ett tillstånd som kan drabba upp till en av fem personer någon gång under sin livstid. Utsläppen av urtikaria är vanligtvis ojämn, röd och kliande. Knölarna kan vara lika stora som myggbett till myntstorlek eller större och kan grupperas i oregelbundna former, vilket kallas sammanslagning. Utsläppen tenderar att komma och gå inom några timmar och flytta från en plats på kroppen till en annan.Svullnaden som ibland åtföljer urtikaria, kallad angioödem, kan leda till svullnad i ansiktet, händerna och fötterna. Angioödem är vanligtvis inte rött eller kliande, men tenderar att sveda och brinna och kan beskrivas som "domningar". Denna svullnad kan vara svår, och om det påverkar en persons förmåga att andas kan det vara livshotande.
Både urtikaria och angioödem är ett resultat av histamin och andra kemikalier som frigörs från mastceller i huden och slemhinnorna. Detta kan inträffa genom en allergisk process eller en där mastceller frigör kemikalier utan att IgE är inblandat.
Fall av urtikaria och angioödem kan vara akuta, varar mindre än 6 veckor eller kroniska, varar mer än 6 veckor. Till skillnad från akut urtikaria orsakas endast cirka 5 till 10 procent av kronisk urtikaria och angioödem av allergier. Orsaken till kronisk urtikaria kan inte alltid identifieras, vilket sedan kallas kronisk idiopatisk urtikaria (CIU). CIU är mycket mer sannolikt relaterat till autoimmuna orsaker än allergier. I den autoimmuna formen CIU skapar en person ofta antikroppar mot en komponent i sina mastceller (antingen mot mastcellreceptorn för IgE-antikroppar eller mot den verkliga IgE som är bunden till mastcellen), vilket utlöser frisättningen av histamin och orsakar symtom.
Det här fotot innehåller innehåll som vissa människor kan tycka grafiska eller störande.
Huvudbehandlingen för CIU är med orala antihistaminer. Dessa ges vanligtvis i orala former och kan behöva ges i stora eller frekventa doser för att kontrollera symtomen. Men mer än 50% av personerna med CIU kanske inte svarar på behandling med den vanliga doseringen av orala antihistaminer. Ytterligare terapier för CIU krävs ofta men är inte godkända av US Food and Drug Administration (FDA) för detta ändamål. Därför behövs ytterligare behandlingar för CIU, godkända av FDA, för de människor som inte svarar på vanliga doser av oral antihistaminer.
Vad är Xolair?
Xolair (omalizumab) är ett injicerbart läkemedel som är godkänt av FDA för att behandla måttlig till svår allergisk astma hos personer 12 år och äldre. Injektioner ges på läkarmottagningen varannan till var fjärde vecka, beroende på en persons vikt och IgE-nivå (allergisk antikropp). Xolair är en monoklonal anti-IgE-antikropp, som binder till IgE i blodomloppet, vilket gör att kroppen kan ta bort dem. Detta förhindrar IgE från att bindas till mastceller (och därmed från att binda till allergener) vilket i slutändan resulterar i frisättning av histamin och andra kemikalier. Det är dessa kemikalier som orsakar förvärring av astma och andra allergisymtom, inklusive urtikaria och angioödem.
Kan Xolair användas för att behandla kronisk urtikaria?
Tidiga studier är verkligen lovande. Ett antal olika studier undersökte nyttan med Xolair för behandling av CIU. Den senaste studien undersökte över 300 patienter med CIU som fortfarande hade symtom trots att de tog vanliga doser av antihistaminer.De fick Xolair i olika doser var fjärde vecka. Fyrtiofyra procent av personer som fick högdos Xolair och 22% av personer som fick medeldos Xolair hade fullständig upplösning av nässelfeber inom en till två veckors behandling. Symtomen försämrades långsamt efter att Xolair stoppades, så det fanns inga tecken på långsiktig nytta.
Andra studier har funnit liknande fördelar, med frekvenser av "remission" på Xolair hos cirka 30% av personer med CIU. De bästa uppgifterna verkar vara från en mindre studie där Xolair-dosen liknade hur den ges till en person med astma. Patienter i denna studie hade bevis för autoimmun CIU baserat på mätningen av autoantikroppar (antikroppar mot sig själv) mot sköldkörtelhormoner. Sjuttio procent av personerna som fick Xolair hade fullständig upplösning av sina CIU-symtom.
Därför visar studier att Xolair är en säker och effektiv behandling för patienter med CIU, och svaret på behandlingen verkar vara mindre beroende av människans vikt, serum IgE-nivå eller autoimmuna status. Fördelarna med Xolair förblir troligen bara medan läkemedlet tas, vilket innebär att det inte är troligt att långvarig remission orsakas av Xolair för personer med CIU. Tyvärr, eftersom Xolair är extremt dyrt och många personer med CIU kan kontrolleras med höga doser orala antihistaminer, är det mycket troligt att mycket få människor får Xolair för CIU. U.S. Food and Drug Administration godkände användningen av Xolair för CIU i mars 2014.
Diskussionsguide för nässelfeber
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
