Innehåll
Histamin är den kemikalie som finns i och frigörs av mastceller som kan leda till vissa symtom beroende på den del av kroppen där histaminfrisättningen sker:- Näsa: rinnande näsa
- Ögon: kliande, vattniga
- Hals: öm, repig
- Lunga: väsande andning, täthet i bröstet, andfåddhet och hosta
Hur fungerar histamin
Histamin är en immunförmedlare eller, enklare, en kemisk budbärare som hjälper till att rikta kroppens svar på en utländsk inkräktare. Histamin berättar för kroppens naturliga försvarsmekanismer hur man ska reagera på något som den uppfattar som främmande. I astma och allergi reagerar din kropp på något som inte är särskilt skadligt men som har fått ditt immunsystem att reagera. Histamin fungerar som ett kommunikationsmedel mellan olika delar av immunsystemet.
Vid astma främjar histamin bronkokonstriktion och produktion av slem.
Varifrån kommer histamin?
Histamin frigörs från mastceller och basofiler när du utsätts för allergener. När histamin frisätts börjar det allergiska svaret. Antihistaminläkemedel används vid behandling av allergiska symtom orsakade av frisättning av histamin. Några populära läkemedel mot histamin inkluderar:
- Zyrtec
- Allegra
- Claritin
- Benadryl
Leukotrien-modifierande läkemedel
En annan klass av läkemedel som behandlar några av konsekvenserna av histamin är leukotrienmodifierarna. Dessa läkemedel lindrar bronkokonstriktion och minskar slemproduktionen och minskar dessutom ödem eller svullnad samt produktionen av eosinofiler som en del av patofysiologin för astma.
Dessa läkemedel tolereras relativt väl av patienter och många studier rapporterar bättre överensstämmelse med denna behandling jämfört med andra astmabehandlingar. De flesta av deras läkemedelsmärken rekommenderar regelbundna lungfunktionstester, som redan borde vara en del av din astmaomsorg. Dessutom har det noterats några noterade interaktioner med blodförtunnande warfarin såväl som beteendeförändringar som noterats hos ungdomar. Medan depression sågs vanligare hos behandlade ungdomar sågs ingen ökning av faktiska självmord.
Flera studier har visat en bronkdilaterande effekt samt förbättring av astmasymtom. Andra viktiga resultatåtgärder noterade minskad användning av räddningsinhalatorer, samt minskade astmaexacerbationer och episoder som kräver orala steroider som prednison. Dessa läkemedel verkar dock inte vara lika effektiva som inhalerade steroider för din astma. Ett antal olika studier har visat att förbättringar i lungfunktionen är överlägsna med inhalerade steroider, färre förvärringar uppträder och patienter upplever fler symptomfria dagar. Som ett resultat rekommenderar nationella riktlinjer tydligt inhalerade steroider som en förstahandsbehandling när du behöver mer än en räddningsinhalator.
Det är välkänt att patientens vidhäftning till inhalerade steroider är suboptimalt, och de flesta studier har visat överlägsen patienthäftning till montelukast en gång dagligen jämfört med inhalerade steroider hos både barn och vuxna. Föräldrar är ofta oroade över biverkningarna av inhalerade steroider och de är ofta förskrivna av läkare.
Den överlägsna vidhäftningen till montelukast kan förklara dess jämförbara fördelaktiga effekter på astmakontroll med de av inhalerad GC i vissa "verkliga" studier. Trots vikten av denna fråga i klinisk praxis kringgås den till stor del i kliniska prövningar, studier som leder till läkemedelsgodkännande av FDA, genom att studiekoordinatorer ger täta påminnelser till patienter och genom att utesluta de patienter vars vidhäftning (som dokumenterats av elektroniska monitorer) inbyggda inhalatorerna) är dålig.
Det är också uppenbart att primärvårdskliniker tenderar att förskriva inhalerade steroider. Oavsett hur effektiva inhalerade steroider kan vara, begränsas deras användbarhet i verkliga miljöer av otillräcklig förskrivning och vidhäftning.
Även om det inte är det föredragna valet baserat på gällande astmariktlinjer, är leukotrienmodifierare ett rimligt tillvägagångssätt som ett förstainstansregulatormedel för patienter som antingen inte tar eller inte tolererar inhalerade steroider. Validering av detta tillvägagångssätt stöds av en så kallad "pragmatisk" studie som utfördes på 306 patienter som behandlades i primärvården, där montelukast visade sig vara jämförbar med inhalerade steroider som en första linjers kontrollterapi.