Varför klinisk remission inte är målet i IBD

Innehåll

• Förstå remission
• Olika typer av remission
• Varför klinisk remission kanske inte är tillräckligt
• Vad händer om det fortfarande finns inflammation?
• Ett ord från Verywell

Vad betyder det att ha remission från Crohns sjukdom eller ulcerös kolit? För de flesta patienter med inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) och deras läkare är det primära målet för behandling att få remission. Remission kan uppstå efter behandling med mediciner eller efter operation. I vissa fall kan det uppstå ganska snabbt, men för andra kan det ta mer tid och testa behandling med ett eller flera läkemedel och / eller kirurgi. Enligt Crohns och Colitis Foundation kommer cirka 50% av personerna med Crohns sjukdom antingen att vara i remission eller ha mild sjukdom och cirka 48% av personer med ulcerös kolit kommer att vara i remission.

Förstå remission

Termen remission betyder olika saker för olika människor, inklusive patienter och läkare. Detta kan vara lite av ett problem när man talar om vad remission betyder och hur det kan uppnås. Under många år ansågs patienter vara i remission om det fanns få eller inga symtom på IBD. Detta innebar vanligtvis att symtom som buksmärta, diarré eller blodiga avföring antingen minskade signifikant eller var helt borta.

När man lär sig mer om IBD, förstår man emellertid alltmer att remission är ett bredare koncept än en minskning av symtomen. För patienter är att få kontroll över symtom den viktigaste faktorn för att förbättra livskvaliteten på kort sikt. Det kan dock finnas andra processer som fortfarande pågår med IBD även om vissa symtom, eller till och med alla symtom, är borta. Vissa patienter kan fortfarande få IBD-inflammation trots att de mår bättre. Inflammation är ett tecken på IBD som har potential att leda till allvarligare komplikationer.

Olika typer av remission

Patienter kan lära sig mer om sin IBD genom att diskutera remission med en gastroenterolog. Det finns inte enighet om den exakta definitionen av remission i IBD. Det finns dock flera poängverktyg som läkare kan använda för att avgöra om en patient har uppnått remission. Olika gastroenterologer och IBD-centra kommer att använda de kriterier som de har funnit vara mest lämpliga, vilket innebär att det kan vara svårt att göra jämförelser.

Några av de olika typerna av eftergift inkluderar:

• Biokemisk remission: Laboratorietester på blod eller avföring visar inte några av kännetecknen på IBD.
• Klinisk remission: När symtomen på IBD har minskat så att de mestadels är frånvarande eller borta.
• Endoskopisk remission: Ingen inflammation ses under ett test där läkaren kan se slemhinnan i mag-tarmkanalen, såsom en koloskopi eller en sigmoidoskopi.
• Histologisk remission: Denna typ av remission omfattar både endoskopisk och klinisk remission. När biopsier tas och undersöks, till exempel under en koloskopi, ses ingen inflammation.
• Kirurgisk remission: Kirurgi kan också leda till en remissionstid för vissa personer med IBD, när det resulterar i liten eller ingen inflammation eller symtom.

Varför klinisk remission kanske inte är tillräckligt

Klinisk remission är verkligen viktigt för patienter eftersom det innebär att må bättre. Symtomen på IBD som kan vara så besvärliga och leda till att patienter inte kan umgås eller gå till jobbet eller skolan är mestadels eller helt frånvarande. Även för vissa läkare kan detta vara en slutpunkt för behandlingen, men man förstår alltmer att remission bör innehålla mer än att kontrollera symtom. Att nå det som kallas "djup" remission är nu målet.

Anledningen till detta är att IBD fortfarande kan orsaka inflammation i mag-tarmkanalen, även när det är i klinisk remission och går som vanligt. Studier har visat att någonstans mellan 30% och 45% av patienterna med ulcerös kolit som är i klinisk remission har inflammation som kan hittas under endoskopi. Problemet med detta är att inflammationen sätter patienten i ökad risk för olika andra dåliga resultat. Denna kvarvarande inflammation är associerad med ett återfall av ulcerös kolit, en högre risk för operation och mer långvariga problem, såsom en ökad risk för koloncancer.

Vad händer om det fortfarande finns inflammation?

Att ha få eller inga symtom är bra för patienter, men det är viktigt för långvarig hälsa att komma till djup remission som inkluderar att kontrollera inflammation. När det fortfarande finns inflammation i matsmältningssystemet kan en annan typ av behandling behövas. Att arbeta med en gastroenterolog för att avgöra vilken behandling som kan behövas bredvid inte bara fortsätta den kliniska remissionen utan också för att åstadkomma endoskopisk remission är viktigt. Vissa patienter kan känna att det räcker att inte ha några IBD-symtom, men ett mål med behandlingen bör också vara att inflammationen är borta. Det finns större chans för ett bra långsiktigt resultat från IBD när endoskopi och biopsi visar att det inte finns någon kvarvarande inflammation i matsmältningssystemet.

Ett ord från Verywell

När läkare och forskare blir smartare om vad som händer i matsmältningssystemet hos personer med IBD förändras definitionerna av vissa termer. Remission är en sådan term, för det brukade betyda brist på symtom, men betyder nu så mycket mer. I själva verket har eftergift nu delats upp i flera underkategorier. Även om IBD-specialister inte nödvändigtvis alla är överens om en enda definition av vad remission är, blir det accepterat att klinisk remission inte räcker för patienter. Människor med IBD behöver inte bara kontrollera sina symtom utan också inflammationen som IBD orsakar för att minska risken för olika komplikationer. Patienterna är smarta med IBD och kan uppskatta nyanserna i de olika typerna av remission och hur man uppnår endoskopisk remission som leder till bättre resultat.