En översikt över klusterhuvudvärk

Innehåll

• Symtom
• Orsaker
• Diagnos
• Behandling
• Hantera

Klusterhuvudvärk kännetecknas av plötsliga anfall av återkommande, svår huvudvärk som uppträder varje dag (eller nästan varje dag) i veckor, månader eller till och med år. Smärta i samband med detta tillstånd - som är så allvarligt, sjukdomen kallas ibland ”självmordshuvudvärk” - tenderar att lokalisera på ena sidan av huvudet och åtföljs ofta av röda eller inflammerade ögon samt utsläpp från näsan. I de flesta fall finns det perioder med eftergift utan attacker som varar någonstans från månader till år.

Denna typ av huvudvärk är relativt sällsynt (det händer mellan 0,1 och 0,3 procent av befolkningen), men det förekommer oftast hos de mellan 20 och 40 år. Dessutom är män dubbelt så benägna att uppleva det.

Symtom

Den vanligaste av en grupp av sjukdomar som kallas "trigeminus autonoma cephalalgias", klusterhuvudvärk uppstår som svår smärta i ena sidan av huvudet, vanligtvis med början runt ett öga innan det sprids till templen och ansiktet. Intensiteten hos denna smärta beskrivs som en mycket allvarlig brännande, stickande eller piercing (i motsats till dunkande). Detta kan åtföljas av ett av ett antal ytterligare symtom, inklusive:

• Spolat ansikte och svettning
• Rodnad och inflammation i det drabbade ögat
• Rivning
• Hängande av det drabbade ögonlocket
• Extrem sammandragning av eleven
• Rinnande eller uppstoppad näsa
• Ansiktssvullnad
• Rastlöshet och oförmåga att sitta still eller ligga ner

Huvudvärkens varaktighet är vanligtvis 15 till 30 minuter; det kan dock pågå i upp till tre timmar. Attacker tenderar att gruppera sig och patienter upplever var som helst från en till åtta perioder av smärta om dagen. Klusterhuvudvärk tenderar att förekomma vid jämna tider på dagen - ofta på natten - och är ofta säsongsbetonade, oftare uppstår på våren eller hösten. Dessa klustercykler punkteras av perioder med eftergift, som kan vara var som helst från mindre än en månad till flera år.

Orsaker

Som med andra primära huvudvärkstörningar är den exakta orsaken till klusterhuvudvärk okänd. Forskare har dock observerat ökad aktivitet i hypothalamus-hjärnregionen, som är förknippad med att reglera sömnväckningscykler och biologisk rytm, så det finns ökande bevis för att ett problem här leder till attacker. Den direkta orsaken till huvudvärk är utvidgningen av kärl som sätter press på trigeminusnerven, en nerv associerad med ansiktsupplevelse såväl som rörelse.

Förstå trigeminusnerven

Även om triggers inte är så vanliga med klusterhuvudvärk som med migrän eller andra typer, men vissa beteenden är kända för att motverka denna typ av huvudvärk. Det finns ett antal riskfaktorer för tillståndet:

• Röker tobak
• Alkoholkonsumtion
• Ålder mellan 20 och 40
• Män är dubbelt så benägna att kvinnor utvecklar tillståndet
• Familjehistoria

Diagnos

Korrekt diagnos av detta tillstånd är inte lätt eftersom det inte finns något test för det. Vad som är ännu mer utmanande är att klusterhuvudvärk lätt kan misstas som migrän. Ändå fastställs diagnostiska kriterier genom International Classification of Headache Disorders. I grund och botten är en patient fast besluten att ha det om han eller hon upplever minst fem attacker som kännetecknas av något av följande:

• Allvarlig smärta på ena sidan av huvudet
• Huvudvärk åtföljt av minst ett av de andra symtomen på tillståndet
• En frekvens av attack varannan dag till upp till åtta om dagen

Klinisk testning av klusterhuvudvärk involverar hjärnavbildning eller MR, ofta reserverad för fall där patienter inte svarar på standardbehandlingar eller skiljer sig från andra tillstånd.

Behandling

Att ta på sig klusterhuvudvärk är vanligtvis en individualiserad process, och vad som fungerar för en person kanske inte för en annan. I stort sett kan behandlingar delas in i akuta tillvägagångssätt för attacker efter uppkomst och sådana som är förebyggande. Den tidigare av dessa metoder inkluderar:

• Syre: Ett vanligt tillvägagångssätt på sjukhuset innebär att man levererar rent syre via mask med en syretank. När de behandlas på detta sätt ses dramatiska minskningar av symtomen inom 15 minuter.
• Triptaner: Administrering av denna klass av läkemedel är en vanlig behandling för både kluster och migränhuvudvärk. Läkemedlet sumatriptan är särskilt effektivt vid attacker när det injiceras på sjukhuset, samtidigt som det levereras effektivt i nässprayform. Dessutom finns en annan typ, zolmitriptan, tillgänglig som nässpray.
• Octreotide: Tanken bakom injektionen av oktreotid är att den efterliknar hjärnkemikalien somatostatin. Även om det i allmänhet inte är lika effektivt som triptaner, fungerar detta tillvägagångssätt mycket bra i vissa fall.
• Lokalbedövning: Lokala bedövningsmedel som lidokain, som vanligtvis levereras genom näsan, kan också sätta stopp för smärta.
• Dihydroergotamin: Ett annat läkemedel som också används vid migränbehandling, dihydroergotamin, när det injiceras, är känt för att vara effektivt för att ta på sig symtom.

Det finns också ett antal förebyggande tillvägagångssätt för detta tillstånd; dessa ska appliceras strax efter huvudvärk:

• Kalciumkanalblockerare: Att stoppa kalcium från att komma in i blodomloppet förhindrar att kärlen underlättar trycket i venerna. Som sådan är kalciumkanalblockerande läkemedel som Calan, Verelan och andra en del av en föredragen metod för att ta på sig huvudvärk. De administreras ofta tillsammans med andra mediciner.
• Kortikosteroider: Denna klass av läkemedel är särskilt effektiv för att minska inflammation och kan vara mycket effektiv när det gäller att ta på sig symtom. Prednison, till exempel, indikeras ofta och är känt för att vara ett snabbverkande, förebyggande tillvägagångssätt.
• Litiumkarbonat: Även om det är ett vanligt tillvägagångssätt för behandling av bipolära störningar, kan litiumkarbonat indikeras för klusterhuvudvärk när andra läkemedel inte har gett önskat resultat.
• Nervblock: Den riktade leveransen av lokalbedövning i kombination med en kortikosteroid i området runt occipital nerv (mot baksidan av huvudet) används ibland för att bekämpa svåra, kroniska fall.
• Emgality: År 2019 godkände FDA injektionen av en migrän som förhindrar medicinering - Emgality - för att ta på sig klusterhuvudvärk.

I kroniska klusterhuvudvärk eller i sådana fall där mediciner helt enkelt inte gör det kan det krävas operationer eller andra medicinska behandlingar. Stimulering av vissa hjärnregioner kan till exempel hjälpa till att minska smärta i huvudvärk. Detta innefattar användning av elektroder som kallas neurostimulatorer i antingen sphenopalatin ganglion (ett nervkluster kopplat till trigeminusnerven ofta i kärnan av smärta) eller vagusnerven i nacken. Även om dessa metoder är effektiva är dessa metoder invasiva och har en risk för biverkningar.

3 Alternativ utan läkemedel för att förebygga och behandla migrän

Hantera

Det faktum att huvudvärk inte är synlig gör det svårt för familj, vänner och medarbetare till drabbade att förstå svårighetsgraden av vad de upplever. Svårighetsgraden av klusterhuvudvärk kan till exempel påverka arbetsprestanda och kan göra heltid tillfälligt omöjligt. I detta fall är det en bra idé för dem med detta tillstånd att vara öppna och informativa om tillståndet med chefer och kollegor.

Ett ord från Verywell

I slutet av dagen bör inte intensiteten och svårighetsgraden av klusterhuvudvärk underskattas. Eftersom det finns en uppfattning att denna smärta bara är tillfällig och inte en verklig störning, kan den avfärdas av vänner, familj och kollegor. Om du lider av detta tillstånd, var noga med att motverka försök att avvisa hur du känner och hur du påverkas av detta problem. Det viktigaste är dock att du inte lider i tystnad; behandlingar och tillvägagångssätt finns tillgängliga. Din hälsa är viktig, och du är skyldig dig själv och de omkring dig att få hjälp när du behöver det.

Symtom på klusterhuvudvärk