Innehåll
- Orsaker
- Vem är i fara?
- Utseende och behandling
- När är det en nödsituation?
- Kirurgi
- Återhämta sig från kirurgi
Det kan vara svårt att avgöra om en bråck är en lårbråck eller en ljumskbråck. De är bara differentierade av sin plats i förhållande till inguinal ligament. En bråck i ljumskområdet som ligger ovanför inguinalbanden är en bråck i bröstet; under ligamentet är det en lårbenbråck. Det tar ofta en specialist att avgöra vilken typ av bråck som är närvarande, och den exakta karaktären hos bråck kanske inte är känd förrän operationen börjar.
En ljumskbråck kan vara tillräckligt liten för att bara bukhinnan, eller slemhinnan i bukhålan, skjuter genom muskelväggen. I mer allvarliga fall kan delar av tarmarna röra sig genom hålet i muskeln och skapa det utbuktande området som bråck är känt för.
Orsaker
En ljumskbråck orsakas av en svaghet i ljumskans muskler. Det kan vara närvarande vid födseln på grund av en liten muskelfel eller kan utvecklas över tiden.
Upprepad ansträngning för att få en tarmrörelse kan orsaka bråck, liksom ansträngning att urinera, vilket ofta händer med prostataproblem. En kronisk hosta, från lungsjukdom eller från rökning kan också bidra till en bråck.
Fetma kan också öka risken för att utveckla en bråck. För vissa patienter kan viktminskning förhindra att en bråck bildas eller växer i storlek, medan träning kan få brok tillfälligt att bula till en ännu större storlek.
Vem är i fara?
Ljumskbråck är vanligast hos män, även om de förekommer vid födsel hos upp till 5% av alla barn. Kvinnor kan också utveckla ljumskbråck, men gravida kvinnor har en högre risk att få bråck än en kvinna som inte är gravid.
Utseende och behandling
En ljumskbråck läker inte av sig själv och kräver operation för att repareras. Ursprungligen kan bråck bara vara en liten klump i ljumsken men kan växa mycket större med tiden.
Det kan också verka växa och krympa med olika aktiviteter. Ökat buktryck under aktiviteter, såsom att anstränga sig för att få tarmrörelser eller nysningar, kan trycka mer av tarmarna in i det hernierade området, vilket gör att bråck verkar växa tillfälligt.
Att lyfta tunga föremål, träna och öva som använder magmusklerna kan få bråck att bula.
När är det en nödsituation?
En bråck som fastnar i "ut" -positionen kallas en "fängslad bråck." Detta är en vanlig komplikation av ljumskbråck, och även om en fängslad bråck inte är en nödsituation, bör den åtgärdas och medicinsk vård bör sökas.
En fängslad bråck är en nödsituation när den blir en "strypad bråck", där den vävnad som bukar utanför muskeln svälter av blodtillförseln. Detta kan orsaka dödsfallet för vävnaden som bular genom bråck.
En strypad bråck kan identifieras av den djupa röda eller lila färgen på den utbuktande vävnaden. Det kan åtföljas av svår smärta, men det är inte alltid smärtsamt. Illamående, kräkningar, diarré och svullnad i buken kan också vara närvarande.
Kirurgi
Inguinal bråkkirurgi utförs vanligtvis med generell anestesi och kan göras på slutenvård eller öppenvård. Operationen utförs av en allmän kirurg eller en specialist i tjocktarmen.
När anestesi ges, börjar operationen med ett snitt på vardera sidan av bråck. Ett laparoskop sätts in i ett snitt och det andra snittet används för ytterligare kirurgiska instrument. Kirurgen isolerar sedan den del av bukhinnan som trycker igenom muskeln. Denna vävnad kallas "bråckssäcken." Kirurgen återställer bråckssäcken till sin rätta position inuti kroppen och börjar sedan reparera muskelfelet.
Om defekten i muskeln är liten kan den sys stängd. Suturerna kommer att förbli på plats permanent, vilket förhindrar bråck från att återvända. Vid stora defekter kan kirurgen känna att suturering inte är tillräcklig. I det här fallet kommer ett maskimplantat att användas för att täcka hålet. Nätet är permanent och förhindrar bråck från att återgå, även om defekten förblir öppen.
Om suturmetoden används med större muskeldefekter (ungefär lika stor som en fjärdedel), ökar risken för återkommande. Användningen av nät i större bråck är standard för behandlingen, men det kanske inte är lämpligt om patienten tidigare har avvisat kirurgiska implantat eller ett tillstånd som förhindrar att nät används. När nätet är på plats eller muskeln har sys, laparoskopet avlägsnas och snittet kan stängas. Snittet kan stängas på ett av flera sätt: det kan stängas med suturer som tas bort vid ett uppföljningsbesök hos kirurgen, en speciell form av lim som används för att hålla snittet stängt utan suturer eller små klibbiga bandage kallas "steri-strips."
Återhämta sig från kirurgi
De flesta bråckpatienter kan återgå till sin normala aktivitet inom två till fyra veckor. Området kommer att vara ömt, särskilt under den första veckan. Under denna tid ska snittet skyddas under aktivitet som ökar buktrycket genom att applicera ett fast men försiktigt tryck på snittlinjen.
Aktiviteter under vilka snittet ska skyddas inkluderar:
- Flytta från liggande till sittande eller från sittande till stående
- Nysning
- Hosta
- Gråt
- Håller sig under en tarmrörelse
- Kräkningar
- Lyfta tunga föremål (undvik under återhämtningsprocessen)
Ett ord från Verywell
Om du har bråck är det första steget i behandlingen att ha ett samråd med en kirurg som regelbundet reparerar ljumskbråck. Kirurgi kan rekommenderas eller inte, beroende på hur svår det är, vilka symptom som finns, patientens hälsa och de riskfaktorer som patienten står inför.
För vissa patienter med mindre symtom kan risken för operation inte uppväga fördelarna med ingreppet, medan andra kan uppleva att proceduren är absolut nödvändig av kosmetiska skäl snarare än symptomhantering.
Vad man kan förvänta sig av bråckreparationskirurgi