Innehåll
Inhalerade kortikosteroider (ICS), även kända som inhalerade steroider, är de mest potenta antiinflammatoriska läkemedlet som finns idag för astmakontroll och används för att minska frekvensen och svårighetsgraden av astmasymtom. De är den aktuella grundstenen i behandlingen när en person med astma behöver en högre vårdnivå än en räddningsinhalator (bronkdilaterare).Inhalerade kortikosteroider hjälper till att förhindra kroniska astmasymtom som:
- Väsande andning
- Tryck över bröstet
- Andnöd
- Kronisk hosta
Du och din läkare kanske vill överväga inhalerade kortikosteroider om något av följande gäller:
- Du använder räddnings-β-agonistbehandlingar, såsom albuterol, mer än två dagar per vecka.
- Du har astmasymtom mer än två gånger i veckan.
- Du uppfyller vissa kriterier för spirometri.
- Din astma stör dina dagliga aktiviteter.
- Du har behövt orala steroider två eller flera gånger det senaste året.
Typer
Vanligtvis inhalerade kortikosteroider eller kombinationsläkemedel som innehåller en steroid inkluderar följande. Vilket som kan vara bäst för dig beror på flera faktorer, inklusive svårighetsgraden av din astma och din allmänna hälsa.
- Advair (flutikason * / salmeterol)
- Aerobid (flunisolid)
- Alvesco, Omnaris, Zetonna (ciclesonide)
- Arnuity Ellipta (flutikasonfuroat)
- Asmanex (mometason)
- Azmacort (triamcinolon)
- Dulera (mometason * / formoterol)
- Flovent, Flovent HFA (flutikason)
- Pulmikort, noshörning (budesonid)
- Qnasl, Qvar (beklometason)
- Symbicort (budesonid * / formoterol)
* Indikerar kortikosteroidkomponent
Dessa läkemedel kan levereras via tre olika enheter:
- Uppmätta dosinhalatorer (MDI): Dessa består av en tryckbehållare som innehåller läkemedel som passar in i ett plastmunstycke. en drivmedelsspray hjälper till att leverera medicinen i lungorna. Klorfluorkolväten (CFC) användes som drivmedel fram till 2008 då FDA förbjöd dem på grund av miljöhänsyn. De ersattes av hydrofluoroalkaner (HFA) som fortfarande används idag.
- Inhalatorer för torrpulver (DPI): Med dessa är inget drivmedel inblandat. Istället är medicinen i form av ett torrt pulver som du släpper ut genom att andas in i ett djupt, snabbt andetag.
- Förstärkare: Nebulisatorer gör flytande medicin till en dimma. De finns i elektriska eller batteridrivna versioner med antingen munstycke eller mask.
Hur de fungerar
Inhalerade kortikosteroider förhindrar astmasymtom genom att minska inflammation i luftrören eller luftvägarna som leder syre till lungorna. Dessutom minskar de mängden slem som produceras av luftrören. Detta uppnås genom att blockera den sena fasens immunreaktion mot ett allergen, minska luftvägs hyperresponsivitet och inflammation, och hämma inflammatoriska celler såsom mastceller, eosinofiler och basofiler.
Inhalerade steroider är en viktig del av astmakontrollen för många. Vissa antar att dessa läkemedel är desamma som anabola steroider som används av vissa idrottare och att de har samma betydande risker. Var säker på att dessa läkemedel är olika.
Effektivitet
Generellt används inhalerade kortikosteroider för långvarig behandling av astma hos personer i alla åldrar som behöver daglig behandling. De är effektiva för att förhindra astmaattacker men kräver daglig användning i doser med jämna mellanrum för att vara effektiva.
Även om inte alla patienter svarar på samma sätt på inhalerade kortikosteroider, har de visat sig förbättra ett antal viktiga astmautfall som:
- Livskvalité
- Frekvens av astmaattack
- Astmasymtom
- Astmakontroll
- Hyperresponsivitet i dina luftvägar (minskad)
- Behov av orala steroider
- Frekvens av ER-besök och sjukhusvistelser
- Dödsfall
Bieffekter
Eftersom inhalerade kortikosteroider verkar lokalt i luftvägarna, tar små mängder läkemedel sig in i resten av kroppen. Därför är risken för potentiellt allvarliga biverkningar som vanligtvis upplevs av personer som tar systemiska steroidläkemedel betydligt lägre.
Sammantaget är riskerna med inhalerade kortikosteroider mycket låga, men det finns flera saker du kan göra för att mildra dem.
Lokala biverkningar
Trast (oral candidiasis) är en av de vanligaste biverkningarna av ICS, som drabbar upp till en tredjedel av patienterna. Det verkar nästan alltid inträffa som ett resultat av att ICS levereras till sidan av munnen och halsen, vilket gör korrekt administreringsteknik mycket viktig.
Att sänka dosen med hjälp av en distans (en kammare insatt mellan inhalatorn och munnen) och sköljning på lämpligt sätt efter inandning bidrar till att minska risken för tröst. Trast kan också behandlas med topiska eller orala svampdödande medel, såsom nystatin.
Andra lokala biverkningar kan inkludera:
- Dysfoni: Inhalerade steroider kan påverka din röst, ett fenomen som kallas dysfoni, vilket påverkar 5% till 58% av dem som tar medicinen. Det kan förhindras genom att använda en distans och behandlas genom att sänka ICS-dosen tillfälligt och ge dina stämband en resten.
- Reflex hosta och bronkospasm: Dessa biverkningar kan förhindras genom att använda ett mellanlägg och andas in långsammare. Vid behov kan förbehandling med en räddningsinhalator förhindra dessa symtom.
Systemiska biverkningar
Även om det är ovanligt kan ett antal systemiska (kroppsövergripande) effekter förekomma med inhalerade kortikosteroider. Generellt finns det en högre risk med högre doser. Potentiella biverkningar inkluderar:
- Dålig tillväxt: Medan dålig tillväxt hos barn kan bero på inandad kortikosteroidanvändning kan dåligt kontrollerad astma också vara en orsak. I allmänhet är låga och medelstora doser av ICS potentiellt associerade med små, icke-progressiva men reversibla nedgångar hos barn. Som ett resultat bör du och ditt barns astma vårdgivare inte bara noggrant övervaka tillväxten utan också försöka använda lägsta möjliga läkemedelsdos som får bra kontroll över ditt barns tillstånd. Du måste väga de potentiella fördelarna med god astmakontroll med den lilla men verkliga möjliga bieffekten av långsam tillväxt.
- Osteoporos: Låga doser av ICS verkar inte påverka bentätheten, men det finns fler effekter när doserna ökas. Om du har riskfaktorer för benskörhet eller redan har en låg bentäthet kan du överväga att ta kalcium- och D-vitamintillskott eller en benskyddande behandling som bisfosfonat (tillgänglig på recept; varumärken inkluderar Boniva och Fosamax). </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
- Lätt blåmärken: Blåmärken och tunnare hud kan förekomma hos patienter som använder kortikosteroider inhalerade. Effekten är dosberoende, så att minska dosen kan vara till hjälp.
- Katarakt och glaukom: Låga och medelstora doser av ICS har inte associerats med grå starr hos barn, men en kumulativ, livstidseffekt associerad med ökad risk för grå starr har noterats hos vuxna. Endast patienter med en familjehistoria av glaukom verkar ha en ökad risk för glaukom vid ICS-användning. Som ett resultat bör patienter på dessa läkemedel genomgå periodiska ögonundersökningar, särskilt om de tar höga doser eller har en familjehistoria av förhöjt ögontryck.
Ett ord från Verywell
Medan inhalerade kortikosteroider förbättrar astmakontrollen mer effektivt än något annat medel som används som en enda behandling är det viktigt att notera att dessa läkemedel inte kan lindra en astmaattack som redan pågår. En räddningsinhalator behövs fortfarande för dessa situationer.