Innehåll
- Syremättnad
- Apné
- Bradykardi
- Orsaker
- Långsiktiga effekter
- Behandling
- Förhindra ytterligare trollformler
- När kommer det att försvinna?
Först uppstår apné och barnet slutar andas. Eftersom barnet inte andas kommer syrehalten i blodet att sjunka. Hjärtat saktar ner som svar på de låga syrenivåerna i blodet.
Tillsammans kallas apné och bradykardi ofta ”As och Bs” eller ”trollformler” och en låg syrgasnivå i blodet kallas ofta desaturering eller ”desat”.
Syremättnad
Syremättnad mäter mängden syrebärande hemoglobin i blodet. Blodet hos ett termbebis, som hos ett barn eller en vuxen, bör vara 95% till 100% mättat med syre. Blodet hos ett för tidigt barn som får extra syre bibehålls vanligtvis mellan cirka 88% och 94% mättnad, inte högre, för att förhindra retinopati av prematuritet, ett allvarligt ögontillstånd.
På sjukhuset används pulsoximetri för att mäta mängden syre i blodet.
När blodet inte har tillräckligt med syre kallas det en desaturering. Desaturationer kan orsaka en blåaktig nyans på läpparna eller huden och orsaka att ett barn tappar ton eller blir ”floppy”.
Apné
Apné betyder en period då andningen slutar. Hos prematura barn är apné varje paus i andningen som varar längre än 20 sekunder, vilket orsakar bradykardi, eller en minskning av barnets syrenivå i blodet. För tidiga barn har omogna nervsystem och är benägna att få episoder av apné. Ibland kan apné få barnets hjärta att slå för långsamt, kallad bradykardi.
I NICU är preemier anslutna till bildskärmar som låter larm när andningen har dessa långa pauser.
Vanligtvis är ett försiktigt klapp på ryggen allt som behövs för att påminna barnet om att andas igen, men ibland behöver spädbarn hjälp med att andas eller extra syre när de är apnéiska. att åka hem, men vissa spädbarn har fortfarande enstaka besvär av mild apné. Om det händer tar föräldrarna sitt barn hem med en apnémonitor, som kommer att gå av om barnet slutar andas.
Bradykardi
Bradykardi betyder en långsammare än normal hjärtrytm. Hos nyfödda kallas hjärtfrekvensen bradykardi om den faller under 100 slag per minut hos en baby som är mindre än 1250 g (2 lb 12 oz) eller till mindre än 80 slag per minut hos en större baby. NICU, deras hjärtan övervakas och episoder av bradykardi behandlas med stimulering. Om bradykardi fortsätter kan läkemedel som koffein användas för att behandla tillståndet.
Orsaker
Apné och bradykardi har många orsaker hos prematura barn. Infektion, anemi och problem i hjärnan kan alla orsaka As och Bs. Den vanligaste orsaken till apné och bradykardi bland preemier i NICU är dock ett tillstånd som kallas apné av prematuritet.
Apné av prematuritet är ett tillstånd som orsakas av omogna nerv- och muskelsystem. Apné av prematuritet förekommer oftast i yngre preemier; när graviditetsåldern minskar ökar apné för prematuritet. Endast 7% av barnen födda vid 34 till 35 veckors graviditet har apné för prematuritet, men över hälften av barnen som är födda vid 30 till 31 veckor har tillståndet.
Apné kan uppstå på grund av att processen i hjärnan som säger till barnet att andas misslyckas och barnet slutar andas helt (central apné) eller för att barnets omogna muskelsystem inte är tillräckligt starkt för att hålla luftvägarna öppna och luftflödet blockeras (obstruktiv apné). Blandad central och obstruktiv apné förekommer också.
Långsiktiga effekter
Läkare är inte säker på vad de långsiktiga effekterna av apné och bradykardi är. De vet att bradykardi orsakar en tillfällig minskning av hjärnans blod- och syrenivåer. De vet också att för tidigt födda barn som hade fler dagar med inspelade episoder av apné har lägre poäng vid 3 års ålder på tester som mäter utvecklings- och neurologiska resultat, men de kan inte säga säkert att apné och bradykardi orsakar lägre poäng.
En sak som läkare vet är att apné och bradykardi inte orsakar plötsligt spädbarnsdödssyndrom (SIDS).
Även om prematura barn i allmänhet har en högre SIDS-risk än spädbarn, orsakar apné av prematuritet inte högre SIDS-frekvenser.
Behandling
När spädbarn i NICU har en episod av apné eller bradykardi, börjar monitorerna som registrerar deras hjärtfrekvens och andning att oroa sig. Ibland räcker bara ljudet av alarmet för att stimulera barnet att andas igen, och barnet andas bra innan sjuksköterskan ens har tid att svara. Andra gånger räcker inte larmet. Stimulering, genom att gnugga eller klappa barnet, kommer att användas. Om barnet fortfarande inte återhämtar sig, kommer barnet att få andetag med en väska och mask.
Spädbarn som ofta har apné kan placeras på kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP) för att hjälpa dem att andas eller kan ventileras mekaniskt. Läkemedel kan också användas för att behandla apné med prematuritet. Koffein är en relativt ny behandling för apné som har få biverkningar och som i stort sett varit framgångsrik.
Förhindra ytterligare trollformler
Att veta vad som utlöser episoder av apné och bradykardi kan hjälpa sjuksköterskor och föräldrar att minimera antalet trollformler som för tidiga barn har. Apné och bradykardi tenderar att förekomma under övergångar från djup sömn, så det är viktigt att låta barn få långa perioder med djup sömn. Koordinera dina besök på NICU med utfodring och bedömningstider, och använd tysta röster om du besöker när din baby sover. Fluktuationer i inkubatortemperaturer kan också orsaka As och Bs, så försök att hålla en stabil temperatur i inkubatorn genom att hålla inkubatorns dörrar stängda så mycket som möjligt.
Bröstvårtsmatning är en annan vanlig orsak till apné och bradykardi. När du matar en för tidig baby vid bröstet eller flaskan är stimuleringen kritisk, särskilt i början av en matning. Om ditt barn verkar suga kontinuerligt utan att pausa för att andas, snabba ut matningen genom att regelbundet dra ut bröstvårtan ur hans eller hennes mun.
När kommer det att försvinna?
Hos de flesta spädbarn börjar apné att lösa sig omkring den tidpunkt som de skulle födas och runt den tidpunkt då de började äta tillräckligt bra på egen hand för att gå upp i vikt konstant och bibehålla en varm temperatur utanför en inkubator. Vissa barn kommer dock att fortsätta att ha episoder av apné och bradykardi även efter att de är redo att lämna NICU på alla andra sätt. De flesta sjukhus kräver att spädbarn har ett visst antal dagar utan apné eller bradykardi innan de kan skrivas ut för att se till att de har vuxit ur apné av prematuritet helt.
Spädbarn som fortfarande har episoder med apné eller bradykardi även efter att de är redo att åka hem på alla andra sätt kan släppas ut från sjukhuset med en apnémonitor. Dessa monitorer är kontroversiella eftersom de inte tydligt har visat medicinska fördelar och är svåra för föräldrar att leva med, men används fortfarande ofta för spädbarn med ihållande apné.
- Dela med sig
- Flip
- E-post
- Text