Innehåll
- Syfte med förfarandet
- Risker och kontraindikationer
- Före proceduren
- Under proceduren
- Efter proceduren
Kärltransplantat används oftast i hjärtat under en kranskärlssyp eller i benen för att behandla kärlsjukdom och dåligt blodflöde.
Syfte med förfarandet
En av de främsta orsakerna till att få ett kärltransplantat är hjärt-kärlsjukdom, som är den främsta dödsorsaken över hela världen. Ett exempel på detta skulle vara perifer artärsjukdom (PAD), som är när trånga artärer i armar och ben minskar och begränsar blod flöde från att cirkulera hela tiden. För att avgöra om ett kärltransplantat är det bästa sättet att agera för en patient, kommer din läkare att genomföra en serie tester först och troligen försöka med en minimalt invasiv teknik som en primär intervention.
Risker för kardiovaskulär sjukdom
Kranskärlssjukdom
En stor majoritet av hjärt-kärlsjukdomar orsakas av förträngning eller blockering av blodkärl, vilket minskar blodflödet och resulterar i vävnadsskador från brist på näringsämnen och syre som transporteras i blodomloppet. I fallet med kranskärlssjukdom orsakar plackuppbyggnad från en stillasittande livsstil, högt blodtryck, högt kolesterol, diabetes eller vanor som rökning att kranskärlen (som ger blod till hjärtat) smalnar in.
Symtom inkluderar bröstsmärta, andfåddhet och i extrema fall hjärtinfarkt. Om din läkare misstänker att du har kranskärlssjukdom kommer de att genomföra en serie test, till exempel:
- elektrokardiogram (EKG) för att spela in elektriska signaler när de färdas genom hjärtat
- ekokardiogram för att övervaka hur effektivt ditt hjärta pumpar
- stresstest för att mäta blodflödet under perioder av aktivitet
- angiogram, vilket görs genom att injicera ett speciellt färgämne i hjärtat för att peka ut smala artärer eller blockeringar
- hjärtsökning vilket kan hjälpa läkare att avgöra om artärer blockeras av kalciumavlagringar
Behandlingen av CAD inkluderar livsstilsförändringar och medicinering. Om dessa är otillräckliga är angioplastik och stentning vanligtvis nästa alternativ. Vaskulär ympning övervägs när en stent är omöjlig (på grund av svårighetsgraden av sjukdomen) eller platsen för sjukdomen.
Cerebrovaskulär sjukdom
Oftast kallas en stroke, cerebrovaskulär sjukdom händer när blodflödet till hjärnan blockeras, vilket resulterar i att hjärnceller inte får tillräckligt med syre och skadas. Detta kan hända på grund av ålder, ärftliga förhållanden (till exempel en farförälder som drabbats av stroke) eller dåliga livsstilsvanor.
För att bekräfta huruvida en patient kommer att ha cerebrovaskulär sjukdom kommer en läkare att genomföra tester som:
- angiogram, som kommer att använda ett speciellt kontrastfärg för att övervaka svåra att se artärer i kroppen och avgöra om det finns några blockeringar i sådana som levererar blod till hjärnan
- carotid ultraljud för att avgöra om det finns någon plackuppbyggnad i halspulsådern, de största blodkärlen i nacken som tillför blod till hjärnan
- datortomografi (CT-skanning) för att undersöka artärerna och bekräfta om en stroke har inträffat i hjärnan eller inte
- elektroencefalogram (EEG) som använder små metallskivor placerade i hårbotten för att plocka upp hjärnvågor
- ländryggspunktion, vilket är ett mer invasivt test som hjälper till att avgöra om hjärnan har blödt och blöder aktivt
- magnetisk resonanstomografi (MRI) som hjälper till att producera en 3D-bild av hjärnan för att identifiera tecken på stroke
När din läkare har bestämt orsaken till stroke, kommer de att avgöra den bästa åtgärden för att förhindra ytterligare skador och ytterligare en stroke.
I vissa fall, till exempel kärlmissbildningar som orsakar begränsat blodflöde, kommer din läkare att använda ett kärltransplantat för att hjälpa till med dåligt bildade artärer och vener.
Perifer artärsjukdom
Detta vanliga tillstånd händer när smala artärer begränsar blodflödet till extremiteterna och kan vara ett tecken på plackuppbyggnad i artärer någon annanstans i kroppen (såsom hjärtat eller nacken). Symtom på PAD inkluderar ofta bensvaghet eller domningar, sår på tår eller fötter som inte läker, långsammare tånagel och benhårstillväxt eller svag puls i ben och fötter. Träningsinducerade kramper i benen (claudication) är ett annat viktigt symptom på PAD.
Livsstilsfaktorer är ofta orsaken inklusive rökning, fetma, diabetes, högt blodtryck, högt kolesterol, samt ålder och familjehistoria. Om din läkare misstänker att du lider av PAD, kommer han att genomföra en serie tester efter en initial fysisk undersökning inklusive:
- ankel-brachial index (ABI), som jämför blodtrycket i din fotled mot din arm
- ultraljud att undersöka blodflödet i armar och ben
- angiografi för att se blodflödet genom venerna i den drabbade extremiteten
- blodprov för att mäta kolesterol, triglycerider och kontrollera diabetes eftersom PAD ofta är en bieffekt av sjukdomen
När du väl har diagnostiserats med PAD, kommer din läkare att bestämma det bästa behandlingsförloppet som initialt kommer att innebära livsstilsförändringar och sedan minimalt invasiva tekniker för att återställa blodflödet. Om det inte är möjligt kan det leda till bypassoperation. Bypass-kirurgi kan göras med hjälp av ett eller med hjälp av ett kärl från en annan kroppsdel eller från ett konstgjordt, syntetiskt kärl för att flytta blodflödet runt den blockerade artären.
Risker och kontraindikationer
De vanligaste riskerna med ympning inkluderar blödning, förvirring och (med kranskärlstransplantation) hjärtarytmier. En annan risk som ibland är förknippad med ett kärltransplantationsförfarande av något slag är risken för infektion. Särskilt om patienten har redan existerande hälsotillstånd kan risken för infektion öka - detta inkluderar både sårinfektion och bakteriell infektion som resulterar i lunginflammation eller infektion av ett riktat organ.
Det är viktigt att ge din läkare en grundlig hälsohistoria så att hon kan vara medveten om alla potentiella riskfaktorer.
Andra faktorer som bidrar till infektionsrisk inkluderar hur lång proceduren är och vilken typ av operation som utförs. En tidigare studie publicerad i tidskriften Öppet forum för infektionssjukdomar som studerade riskfaktorer för vaskulära transplantatinfektioner såg en kumulativ infektionsincidens på cirka 6 procent av de studerade.
Beroende på patientens tillstånd, om kirurgi är för riskabelt, kan en läkare inte utföra kärltransplantat och välja en stent eller utföra en angioplastik - ett minimalt invasivt förfarande som använder en ballong för att vidga en artär istället för att omdirigera blodflödet helt.
Hur man förbereder
När du och din läkare är överens om att ett kärltransplantat är det bästa alternativet, bör skadliga livsstilsvanor upphöra omedelbart. Sluta röka och följ en hälsosam kost som är fylld med frukt, grönsaker och fullkorn. Om du träffar andra specialister kanske din kirurg vill att du ska få hans godkännande före operationen, vilket kräver att du gör nödvändiga möten och tester för att göra det.
Följ dagarna före operationen så att din läkare inte anger något annat. Vila mycket och följ alla instruktioner om medicinering och mat enligt anvisningarna - du kan behöva sluta ta vissa recept och snabbt börja vid midnatt natten innan operationen.
Vad du kan förvänta
Alla kärltransplantat, oavsett vilken typ av sjukdom de behandlar, är kirurgiska ingrepp som är ungefär en till sex timmar långa, beroende på svårighetsgraden av tillståndet. Operationen kräver i genomsnitt en vistelse på två till fem nätter på sjukhuset. Beroende på platsen för den ympade artären och vilken typ av transplantat som används - oavsett om det är från en annan artär eller ett syntetiskt transplantat - kommer din läkare att ha en mycket specifik plan efter operationen för dig.
I allmänhet bör du planera att vila när du kommer hem från sjukhuset och långsamt bygga upp din aktivitetsnivå varje dag tills du träffar din läkare för uppföljningsbokningar.
Snittplatsen kan också vara öm flera dagar efter operationen och du bör följa din specifika sårvård och smärtlindringsplan, beroende på om du har stygn, häftklamrar eller Steri-Strips över snittplatsen. Du kommer sannolikt att behöva vänta flera dagar på att duscha och få snittet blött. De flesta läkare rekommenderar att du har ett stödsystem hemma när du kommer hem från sjukhuset för att hjälpa dig att röra dig och hålla dig bekväm.
Före proceduren
Före operationen kommer du att ha ett pre-antagningsbesök en vecka eller två innan du fyller i pappersarbete, får vissa tester som röntgen, blodprov och ett EKG för att kontrollera ditt hjärta. Sjuksköterskan kommer att gå igenom alla anvisningar du måste följa före operationen, inklusive när du ska sluta äta och dricka och vilka mediciner du kan eller inte kan ta. Anestesiologen kommer också att gå igenom eventuell anestesi som kommer att hända för operationen och diskutera smärtlindring efter att operationen är klar.
Dagen för ingreppet bör du förvänta dig att anlända ungefär två timmar före operationen. Ditt kirurgiska team hjälper dig att byta till en klänning och göra din IV klar, som kommer att leverera vätskor och medicinering både under och efter ingreppet. Du väntar sedan i ett hållområde tills kirurgen är redo för ingreppet.
Under proceduren
Kirurgen kommer att använda tidigare avbildning och tester för att hitta det område som behöver kärltransplantatet och se hur skadade blodkärlen är i det omgivande området. Efter att ha gjort ett snitt i det område där blockeringen är, kommer kirurgen att göra ett snitt i den artär som är blockerad, flytta hud och vävnad ur vägen och placera sedan klämmor i vardera änden av den blockerade artärsektionen innan du syr ett transplantat i .
Kirurgen kommer sedan att se till att det finns ett bra blodflöde genom transplantatet innan du syr tillbaka snittet. När operationen är klar rullas du in i ett återhämtningsområde som ska övervakas innan du flyttas till ditt sjukhusrum där du kommer att stanna några nätter.
Efter proceduren
Hur länge ett transplantat håller upp beror på artärens allmänna hälsa, vilken typ av transplantat som används och hälso- och livsstilsfaktorer som om du röker, har diabetes eller lider av andra redan existerande tillstånd som kan orsaka stress i venerna och artärer.
Ett ord från Verywell
Det är viktigt att komma ihåg att ett kärltransplantat inte är ett botemedel mot en sjukdom eller blockering. Proceduren ger helt enkelt en omväg för att hjälpa blodet att röra sig genom hela kroppen med minst motstånd så att syre och näringsämnen levereras till vitala organ som hjärtat, lungorna och hjärnan. Andra behandlingsalternativ utforskas vanligtvis först, såsom livsstilsförändringar, stentning och i vissa fall angioplastik.
Vad är angioplastik?- Dela med sig
- Flip
- E-post
- Text