Hjärtklaffsjukdomar

Innehåll

• Vad är hjärtklaffar?
• Hur fungerar hjärtklaffarna?
• Vad är hjärtklaffsjukdom?
• Vilka är symtomen på hjärtklaffsjukdom?
• Vad orsakar skador på hjärtklaffen?
• Hur diagnostiseras hjärtklaffsjukdom?
• Vad är behandlingen för hjärtklaffsjukdom?

Vad är hjärtklaffar?

Hjärtat består av 4 kammare - 2 förmak (övre kammare) och 2 kammare (nedre kammare). Blod passerar genom en ventil när det lämnar varje kammare i hjärtat. Ventilerna förhindrar bakåtflödet av blod. De fungerar som envägs inlopp av blod på ena sidan av en ventrikel och envägs utlopp av blod på andra sidan av en ventrikel. De fyra hjärtklaffarna inkluderar följande:

• Tricuspid ventil. Ligger mellan höger förmak och högra ventrikel.

• Lungventil. Ligger mellan höger kammare och lungartären.

• Mitralventil. Ligger mellan vänster förmak och vänster kammare.

• Aortaklaffen. Ligger mellan vänster kammare och aorta.

  
  

Hur fungerar hjärtklaffarna?

När hjärtmuskeln dras samman och slappnar av öppnas och stängs ventilerna och låter blodet flöda in i kammarna och ut till kroppen vid olika tidpunkter. Följande är en steg-för-steg-förklaring av blodflödet genom hjärtat.

• Det vänstra och högra förmaket dras samman när de är fyllda med blod. Detta skjuter upp mitral- och tricuspidventilerna. Blod pumpas sedan in i kammarna.

• Vänster och höger kammare kommer i kontakt. Detta stänger mitral- och tricuspidventilerna som förhindrar blodflödet. Samtidigt öppnas aorta- och lungventilerna för att låta blod pumpas ut ur hjärtat.

• Vänster och höger kammare slappnar av. Aorta- och lungventilerna stänger och förhindrar bakåtblodflödet i hjärtat. Mitral- och tricuspidventilerna öppnas sedan för att möjliggöra framåtblodflöde i hjärtat för att fylla ventriklarna igen.

Vad är hjärtklaffsjukdom?

Hjärtklaffsjukdomar kan uppstå av två huvudtyper av problem:

• Regurgitation (eller läckage av ventilen). När ventilen / ventilerna inte stängs helt, får det blod att strömma bakåt genom ventilen. Detta minskar blodflödet framåt och kan leda till volymöverbelastning i hjärtat.

• Stenos (eller förträngning av ventilen). När ventilens / öppningarna blir smalare begränsar det blodflödet ut ur kammarna eller förmakarna. Hjärtat tvingas pumpa blod med ökad kraft för att flytta blod genom den trånga eller styva (stenotiska) ventilen.

Hjärtklaffar kan utveckla både regurgitation och stenos samtidigt. Dessutom kan mer än en hjärtklaff påverkas samtidigt. När hjärtklaffarna inte öppnas och stängs ordentligt kan effekterna på hjärtat vara allvarliga, vilket möjligen hindrar hjärtats förmåga att pumpa tillräckligt med blod genom kroppen. Hjärtklaffproblem är en orsak till hjärtsvikt.

Vilka är symtomen på hjärtklaffsjukdom?

Mild till måttlig hjärtklaffsjukdom kan inte orsaka några symtom. Dessa är de vanligaste symptomen på hjärtklaffsjukdom:

• Bröstsmärta

• Hjärtklappning orsakad av oregelbundna hjärtslag

• Trötthet

• Yrsel

• Lågt eller högt blodtryck, beroende på vilken ventilsjukdom som finns

• Andnöd

• Buksmärta på grund av en förstorad lever (om det finns trikuspidalt ventilfel)

• Ben svullnad

Symtom på hjärtklaffsjukdom kan se ut som andra medicinska problem. Se alltid din läkare för diagnos.

Vad orsakar skador på hjärtklaffen?

Orsakerna till skador på hjärtklaffen varierar beroende på vilken typ av sjukdom som finns och kan inkludera följande:

• Förändringar i hjärtklaffens struktur på grund av åldrande

• Kranskärlssjukdom och hjärtinfarkt

• Hjärtklaffinfektion

• Missbildning

• Syfilis (en sexuellt överförbar infektion)

• Myxomatös degeneration (en ärftlig bindvävssjukdom som försvagar hjärtklaffvävnaden)

Mitral- och aortaklaffarna påverkas oftast av hjärtklaffsjukdom. Några av de vanligaste hjärtklaffsjukdomarna inkluderar:

Hur diagnostiseras hjärtklaffsjukdom?

Din läkare kanske tror att du har hjärtklappssjukdom om ditt hjärta ljud som hörs genom ett stetoskop är onormalt. Detta är vanligtvis det första steget i diagnos av en hjärtklaffsjukdom. Ett karaktäristiskt hjärljud (onormala ljud i hjärtat på grund av turbulent blodflöde över ventilen) kan ofta betyda ventilregurgitation eller stenos. För att ytterligare definiera typen av ventilsjukdom och omfattningen av ventilskadorna kan läkare använda något av följande tester:

• Elektrokardiogram (EKG). Ett test som registrerar den elektriska aktiviteten i hjärtat, visar onormala rytmer (arytmier) och kan ibland upptäcka skador på hjärtmuskeln.

• Ekokardiogram (eko). Detta icke-invasiva test använder ljudvågor för att utvärdera hjärtats kamrar och ventiler. Ekoljudvågorna skapar en bild på en bildskärm när en ultraljudsgivare passerar över hjärtat. Detta är det bästa testet för att utvärdera hjärtklaffens funktion.

• Transesofagus ekokardiogram (TEE).Detta test innebär att man skickar en liten ultraljudstransduktor ner i matstrupen. Ljudvågorna skapar en bild av hjärtans ventiler och kamrar på en datorskärm utan att revbenen eller lungorna hamnar i vägen.

• Bröstkorgsröntgen. Detta test som använder osynliga strålar för att producera bilder av inre vävnader, ben och organ på film. En röntgen kan visa förstoring i vilket som helst område i hjärtat.

• Hjärtkateterisering. Detta test innefattar införande av ett litet, ihåligt rör (kateter) genom en stor artär i benet eller armen som leder till hjärtat för att ge bilder av hjärtat och blodkärlen. Denna procedur är till hjälp vid bestämning av typen och omfattningen av vissa ventilstörningar.

• Magnetic resonance imaging (MRI). Detta test använder en kombination av stora magneter, radiofrekvenser och en dator för att producera detaljerade bilder av organ och strukturer i kroppen.

Vad är behandlingen för hjärtklaffsjukdom?

I vissa fall kanske din läkare bara vill följa hjärtklaffsproblemet under en period. Andra alternativ inkluderar dock medicin eller kirurgi för att reparera eller byta ut ventilen. Behandlingen varierar beroende på typ av hjärtklaffsjukdom och kan innefatta:

• Medicin. Läkemedel är inte ett botemedel mot hjärtklaffsjukdom, men behandling kan ofta lindra symtomen. Dessa läkemedel kan inkludera:

  • Betablockerare, digoxin och kalciumkanalblockerare för att minska symtomen på hjärtklaffsjukdom genom att kontrollera hjärtfrekvensen och hjälpa till att förhindra onormal hjärtrytm.

  • Läkemedel för att kontrollera blodtrycket, såsom diuretika (avlägsna överflödigt vatten från kroppen genom att öka urinproduktionen) eller vasodilatatorer (slappna av blodkärlen, minska den kraft mot vilken hjärtat måste pumpa) för att underlätta hjärtat.

• Kirurgi. Kirurgi kan behövas för att reparera eller byta ut den eller de felaktiga ventilerna. Kirurgi kan innefatta:

  • Hjärtventil reparation. I vissa fall kan kirurgi på den felaktiga ventilen hjälpa till att lindra symtomen. Exempel på hjärtklaffsreparationskirurgi inkluderar ombyggnad av onormal ventilvävnad så att ventilen fungerar ordentligt eller införande av protesringar för att begränsa en utvidgad ventil. I många fall är hjärtventilreparation att föredra, eftersom en persons egna vävnader används.

  • Hjärtventilbyte. När hjärtklaffarna är allvarligt missbildade eller förstörda kan de behöva bytas ut mot en ny ventil. Ersättningsventiler kan vara antingen vävnadsventiler (biologiska), som inkluderar djurventiler och donerade humana aortaventiler, eller mekaniska ventiler, som kan bestå av metall, plast eller annat artificiellt material. Detta kräver vanligtvis hjärtkirurgi. Men vissa ventilsjukdomar som aortaklaffstenos eller mitralventilregurgitation kan hanteras med icke-kirurgiska metoder.

Ett annat behandlingsalternativ som är mindre invasivt än ventilreparation eller ersättningskirurgi är ballongvalvuloplasty. Detta är ett icke-kirurgiskt ingrepp där en speciell kateter (ihåligt rör) gängas in i ett blodkärl i ljumsken och styrs in i hjärtat. Vid kateterspetsen finns en tömd ballong som sätts in i den avsmalnade hjärtklaffen. En gång på plats blåses ballongen upp för att sträcka ut ventilen och tas sedan bort. Denna procedur används ibland för att behandla lungstenos och i vissa fall aortastenos.