Innehåll
Patent ductus arteriosus, eller PDA, är en medfödd hjärtfel som är vanlig hos prematura barn där ductus arteriosus (ett kärl som ansluter lungartären till den nedåtgående aortan) inte stänger.När detta händer tillåter det att en del av barnets blod går förbi lungorna.Om den lämnas obehandlad kan PDA leda till pulmonell hypertension, hjärtarytmi (oregelbunden hjärtslag) och hjärtsvikt.
PDA drabbar nästan hälften av alla mikroförgiftningar (levereras före 26 veckor eller väger mindre än ett pund) och 15% av födelserna födda efter 30 veckor. Få sent för tidiga barn har en PDA.
Hur Patent Ductus Arteriosus händer
Före födelsen syrgas ett barns blod genom moderkakan och inte lungorna. På grund av detta är fostrets andningssystem mycket annorlunda än hos en nyfödd.
Hos foster går en liten mängd blod direkt in i de vätskefyllda lungorna för att ge dem näring. Resten fördelas till kroppen när blod kanaliseras genom ductus arteriosus, in i aortan och ut ur hjärtat.
Vid födseln förändras andningsfunktionen: barnet börjar andas luft och blod som transporteras till lungorna syresatt. I detta skede är ductus arteriosus tänkt att stängas. När den inte gör det, går en del av det avoxiderade blodet förbi lungan och omdirigeras till aortan där det pumpas till kroppen i avoxiderad form.
Symtom
En hjärtmumling är vanligtvis det första tecknet på PDA-nyfödda. En liten PDA kan inte orsaka betydande problem, så det behandlas vanligtvis inte. Men när PDA: n är större kan det resultera i mer signifikanta symtom, inklusive:
- Slöhet och svaghet
- Snabb eller ansträngd andning
- Avgränsande (mycket stark) puls
- Takykardi (en hjärtfrekvens som överstiger den normala vilopuls)
- Cyanos (en blåaktig hudfärg på grund av syrebrist), som främst påverkar nedre extremiteterna
- Dyspné (andfåddhet)
- Dålig matning
- Viktminskning
- Underlåtenhet att frodas
Diagnos och behandling
Om en PDA misstänks kommer ett hjärtekardiogram i hjärtat att utföras. Tekniken, även känd som ett hjärteko, använder ljudvågor för att fånga rörelse i hjärtat. En röntgen på bröstet kan också beställas (eftersom stora handdatorer kan orsaka en utvidgning av hjärtat).
Om de diagnostiseras kommer de flesta små PDAs att stängas på egen hand. Om PDA orsakar symtom kan läkaren välja att behandla med IV-läkemedel som NeoProfen (en speciell form av ibuprofen) eller indometacin.
För dem som upplever pulmonell hypertoni kan en vätskebegränsad diet ordineras för att förhindra överdriven vätskeuppbyggnad som kan sätta onödigt tryck på hjärtat.
I vissa fall kan kirurgi krävas. För spädbarn som behöver kirurgi kan en relativt vanlig procedur, som kallas PDA-ligeringskirurgi, utföras. De flesta behöver inte öppen hjärtkirurgi utan använder istället en kateter insatt i lårbenet eller venen för att fjärrstänga öppningen.