Innehåll
- Vad är livmoderartäremboli?
- Varför kan jag behöva en blodpropp i livmodern?
- Vilka är riskerna med en embolisering av livmoderartären?
- Hur gör jag mig redo för livmoderartäremboli?
- Vad händer under en livmoderartäremboli?
- Vad händer efter en livmoderartäremboli?
- Nästa steg
Vad är livmoderartäremboli?
Uterin fibroid embolization är ett förfarande för att krympa icke-cancerösa tumörer i livmodern som kallas livmoderfibrer. Det använder inte större operationer, så du kan återhämta dig snabbare. Du kanske inte behöver stanna på sjukhuset.
Uterin fibroid embolization krymper fibroids genom att blockera deras blodtillförsel. Läkaren injicerar mycket små partiklar som sand i artärerna som försörjer myomerna. Partiklarna fäster vid kärlväggen. Detta får en blodpropp att utvecklas som blockerar blodtillförseln. När blodtillförseln är borta krymper fibromerna. Dina symtom lindrar vanligtvis eller försvinner med tiden.
Flera typer av partiklar används för uterus fibroidemboli. Dessa ämnen har säkert använts av läkare i många år.
Förfarandet utförs av en läkare som kallas en interventionell radiolog. Denna läkare är specialiserad på behandling av tillstånd utan större kirurgi. Istället använder han eller hon små verktyg plus bildtest. Dessa tester kan vara röntgen, CT-skanning, MR, fluoroskopi eller ultraljud.
Varför kan jag behöva en blodpropp i livmodern?
Den främsta anledningen till att få en uterin fibroidemboli är att behandla fibroidtumörer i uterus som orsakar smärta eller andra problem. Nästan alla fibroidtumörer är godartade eller inte cancerösa. Det är sällsynt att ha en cancerfibroid.
Cirka en tredjedel till hälften av kvinnor i fertil ålder har myom. Inte alla tumörer diagnostiseras för att de är för små. Fibroids kan variera från storleken på en ärta till så stor som en softball eller liten grapefrukt. Uterin fibroid embolization kanske inte rekommenderas om dina fibroids är mycket stora.
Din vårdgivare kan rekommendera denna procedur om du har:
- Lågt blodtal (anemi) från livmoderblödning på grund av myom
- Fullhet eller smärta i magen
- En förstorad livmoder
- Mage som är större än normalt
- Infertilitet
- Blåstryck som får dig att känna att du behöver urinera ofta
- Tryck på tarmen som orsakar förstoppning och uppblåsthet
- Smärta vid samlag
- Smärta i rygg eller ben, vilket kan orsakas av att myom trycker på nerverna
Din vårdgivare kan ha andra skäl att rekommendera en uterin fibroidemboli.
Vilka är riskerna med en embolisering av livmoderartären?
Varje procedur kan ha komplikationer. Möjliga komplikationer av denna procedur inkluderar:
- Onormal blödning (blödning)
- Skada på livmodern
- Infektion i livmodern eller punkteringsstället i ljumsken
- Insamling av blod under huden (hematom) vid punkteringsplatsen i ljumsken
- Skada på artären som används
- Blodproppar
- Infertilitet
- Förlust av menstruationsperioder (amenorré)
Vissa kvinnor har postemboliseringssyndrom. Symtom inkluderar:
- Bäckenvärk och kramper
- Illamående och kräkningar
- Lätt feber
- Trötthet och obehag
Symtom på postemboliseringssyndrom kan vara 2 till 7 dagar. Det behandlas med smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel. Läkemedel för att hjälpa till med illamående kan också användas.
Vissa kvinnor kommer att gå igenom klimakteriet efter ingreppet. Detta gäller särskilt för kvinnor äldre än 45 år.
Livmodern avlägsnas inte under livmoderfibroidemboli. Så du kan fortfarande få en bebis. Men mer forskning behövs för att ta reda på hur detta förfarande kan påverka fertilitet och graviditet.
Du kan ha andra risker som är unika för dig. Var noga med att diskutera eventuella problem med din vårdgivare innan proceduren.
Hur gör jag mig redo för livmoderartäremboli?
- Din vårdgivare kommer att förklara förfarandet för dig. Ställ honom eller henne några frågor om proceduren.
- Du kan bli ombedd att underteckna ett samtyckeformulär som ger tillstånd att utföra proceduren. Läs formuläret noggrant och ställ frågor om något inte är klart.
- Du kan behöva en fysisk undersökning före ingreppet för att försäkra dig om att du har god hälsa. Du kan också behöva blodprov eller andra tester.
- Du kommer att bli ombedd att sluta äta och dricka i 8 timmar före testet. Detta betyder vanligtvis efter midnatt.
- Tala om för din läkare om du är gravid eller tror att du kan vara gravid.
- Tala om för din vårdgivare om du är allergisk mot kontrastfärg eller jod.
- Berätta för din vårdgivare om du är känslig för eller är allergisk mot läkemedel, latex, tejp eller lokalbedövning.
- Berätta för din läkare om alla läkemedel du tar. Detta inkluderar recept, receptfria läkemedel och växtbaserade tillskott.
- Tala om för din vårdgivare om du har haft en blödningsstörning. Tala också om för din vårdgivare om du tar blodförtunnande läkemedel (antikoagulantia), aspirin eller andra läkemedel som påverkar blodpropp. Du kan behöva stoppa dessa läkemedel före testet.
- Du får medicin för att hjälpa dig att slappna av och en lokal smärtstillande medicin på ljumskplatsen.
- Du bör ordna med att någon hjälper till i huset en dag eller två efter proceduren.
- Följ alla andra instruktioner som din vårdgivare ger dig för att göra dig redo.
Vad händer under en livmoderartäremboli?
Du kan ha livmoderfibroidemboli som öppenvård eller kanske behöva övernatta på sjukhus. Hur testet görs kan variera beroende på ditt tillstånd och din vårdgivares praxis.
Generellt följer en livmoderfibroidembolisering denna process:
- Du kommer att bli ombedd att ta bort smycken eller andra föremål som kan komma att hindra proceduren.
- Du kommer att bli ombedd att ta bort kläder. Du kommer att få en klänning att bära.
- En IV-linje startas i din arm eller hand.
- Du kan få antibiotikabehandling före ingreppet.
- Du kommer att ligga på ryggen på procedurbordet.
- Läkaren kommer att lägga ett långt tunt rör (kateter) i urinblåsan för att tömma urinen.
- Medicinsk personal kommer att se din hjärtfrekvens, blodtryck, andning och blodets syrenivå under proceduren.
- Läkaren kommer att rengöra ljumskområdet med en antiseptisk lösning.
- Läkaren kommer att sätta ett litet rör (mantel) i ljumskområdet. Detta kommer att användas som en guide för att placera katetern i det område som ska blockeras (emboliseras).
- Läkaren kommer att injicera kontrastfärgämne i katetern. Kontrastfärgen hjälper läkaren att hitta artären som ska blockeras. Läkaren kommer att använda röntgenstrålar för att hitta de blodkärl som levererar blod till varje fibroid.
- Läkaren kommer att lägga en liten kateter i ljumskartären (lårbenet). Han eller hon kommer att injicera mycket små partiklar i blodkärlen.
- Läkaren tar fler röntgenbilder för att se till att artärerna är blockerade.
- Vissa läkare kommer att använda en ljumskplats för att behandla både vänster och höger livmoderartärer vid behov. Andra läkare kan använda två ljumskplatser.
- Höljet och katetern tas bort efter emboliseringen är klar.
Vad händer efter en livmoderartäremboli?
På sjukhuset
Medicinsk personal kommer att sätta press på insättningsstället i ljumsken för att stoppa blödningen. Det tar vanligtvis cirka 20 minuter.
Du kommer sedan att tas till återhämtningsrummet. Personalen kommer att titta på ditt blodtryck, puls och andning. Du måste ligga platt i några timmar. Din återhämtningsprocess kommer att variera beroende på vilken typ av läkemedel som används för att hjälpa dig att slappna av. När dina vitala tecken är stabila och du är vaken, kommer du till ditt sjukhusrum eller skickas hem.
Du kan ha kramper i magen efter ingreppet. Du kan få smärtstillande läkemedel som ges av en sjuksköterska eller via en enhet som är ansluten till din IV-linje.
Du kan ha små till måttliga mängder vätska som rinner ut från slidan i flera dagar. Sjuksköterskan kontrollerar sanitetsplattorna för att se hur mycket dränering du har.
Du uppmuntras att gå upp ur sängen inom några timmar. Du bör också göra host- och djupa andningsövningar som din sjuksköterska säger till dig.
Du kan få vätskor att dricka några timmar efter ingreppet. Din diet kan gradvis ändras till mer fasta livsmedel eftersom du kan äta dem.
Hemma
När du väl är hemma är det viktigt att hålla ljumsket snitt rent och torrt. Din vårdgivare kommer att ge dig specifika badinstruktioner. Om limremsor används ska de hållas torra. De faller vanligtvis av inom några dagar.
Du kan ha ont i snittplatsen och i buk- och bäckenmusklerna. Detta gäller särskilt när du har stått länge. Ta ett smärtstillande medel för ömhet som rekommenderas av din läkare. Aspirin eller vissa andra smärtstillande läkemedel kan öka risken för blödning. Var noga med att ta endast rekommenderade läkemedel.
Din läkare kommer förmodligen att rekommendera promenader och begränsad rörelse. Du kommer sannolikt att behöva undvika ansträngande aktivitet. Din läkare kommer att berätta när du kan gå tillbaka till jobbet och återuppta normala aktiviteter.
Se till att ta med fiber och mycket vätska i din kost. Detta hjälper dig att inte bli förstoppad. Ansträngning för att få avföring kan orsaka problem. Din läkare kan rekommendera ett milt laxermedel.
Du bör inte använda en dusch eller tamponger eller ha samlag förrän din vårdgivare säger att du kan göra det. Gå inte heller tillbaka till jobbet förrän din vårdgivare säger att det är OK.
Tala om för din vårdgivare om något av dessa inträffar:
- Feber eller frossa
- Rodnad, svullnad eller blödning eller annan vätska dränerar från snittplatsen
- Ökad smärta runt snittplatsen
- Buksmärta, kramper eller svullnad
- Ökad vaginal blödning eller passering av vävnad eller annan dränering
Du måste träffa din vårdgivare för ett uppföljningsbesök. Detta är vanligtvis 1 till 2 veckor efter ingreppet. Vid den tiden kan läkaren schemalägga ultraljud eller MR om 6 månader för att se hur bra proceduren fungerade.
Din vårdgivare kan ge dig andra instruktioner, beroende på din situation.
Nästa steg
Innan du godkänner testet eller proceduren, se till att du vet:
- Namnet på testet eller proceduren
- Anledningen till att du har testet eller proceduren
- Vilka resultat man kan förvänta sig och vad de betyder
- Riskerna och fördelarna med testet eller proceduren
- Vad de möjliga biverkningarna eller komplikationerna är
- När och var du ska ha testet eller proceduren
- Vem kommer att göra testet eller förfarandet och vad den personens kvalifikationer är
- Vad skulle hända om du inte hade testet eller proceduren
- Eventuella alternativa tester eller förfaranden att tänka på
- När och hur kommer du att få resultaten
- Vem du ska ringa efter testet eller proceduren om du har frågor eller problem
- Hur mycket måste du betala för testet eller proceduren