Vad är oriktlig steg 3 icke-småcellig lungcancer?

Innehåll

• Typer
• Orsaker
• Diagnos
• Behandlingsalternativ
• Prognos
• Hantera
• Ett ord från Verywell

När lungcancer kategoriseras som "obestämbar" säger din läkare att den är inoperabel, vilket innebär att kirurgi inte är en effektiv behandling för cancer. Steg 3 icke-småcellig lungcancer (SCLC) anses vanligtvis vara oresekterbar om cancer är för utbredd eller om tumörerna finns i områden som inte kan nås via operation.

Du kan skakas av tanken på obrukbar cancer, men kom ihåg att det inte går att resektera inte betyder obehandlad. Nyare mediciner och terapier har gjort det lättare att hantera NSCLC, och dessa ökar kontinuerligt överlevnadsgraden.

Typer

Steg 3 icke-småcellig lungcancer, betraktad som "lokalt avancerad lungcancer", är uppdelad i två olika beteckningar baserat på tumörens storlek, antalet inblandade lymfkörtlar och huruvida eller hur långt cancer har spridit sig. Dessa beteckningar är:

• Steg 3A icke-småcellig lungcancer: Detta inkluderar tumörer som är stora och har spridit sig till närliggande lymfkörtlar. Det kan också hänvisa till tumörer som är i alla storlekar men har spridit sig till lymfkörtlar längre bort men fortfarande på samma sida av kroppen som den ursprungliga cancer.
• Steg 3B icke-småcellig lungcancer: Detta inkluderar tumörer i alla storlekar som har spridit sig till avlägsen lymfkörtlar eller har invaderat strukturer i bröstet såsom hjärtat och matstrupen. Dessa tumörer har inte spridit sig till avlägsna regioner som hjärnan, benen, levern eller binjurarna.

I allmänhet kan steg 3A lungcancer ibland behandlas med kirurgi medan 3B nästan alltid bedöms vara obrukbart. Steg 3B lungcancer klumpas ofta tillsammans med steg 4 lungcancer i kategorin "avancerad lungcancer." Eftersom avancerad lungcancer är metastaserad, vilket innebär att den har spridit sig till avlägsna platser, är tumörer för stora eller för många för att helt kunna tas bort via kirurgi.

Orsaker

Ingen specifik faktor gör att lungcancer inte kan behandlas. Samma saker som riskerar NSCLC i allmänhet kan leda till denna mer komplicerade form av sjukdomen. Dessa inkluderar:

• Rökning: Detta är den främsta orsaken till icke-småcellig lungcancer.
• Passiv rökning: Rök som andas ut av rökare och rök som släpps ut från den upplysta änden av en cigarett, pipa eller cigarr eller från tobak som brinner i en vattenpipa riskerar dig.
• Radonexponering: Den främsta orsaken till NSCLC hos icke-rökare är exponering för radon.
• Luftförorening: Föroreningar är ansvariga för uppskattningsvis 15% av de globala dödsfallen i lungcancer.
• Genetik: Cirka 8% av lungcancer är ärftliga eller är relaterade till en genetisk predisposition.

Vad som gör lungcancer icke-resekterbar är det faktum att det inte kan tas bort på ett säkert sätt genom operation, eller att operationen för att avlägsna cancer skulle vara för farlig för dig.

Faktorer som bestämmer en cancer är icke-resekterbar:

• Plats: Läkare kanske inte kan ta bort tumörer för djupt i lungan eller ligger för nära en vital struktur som hjärtat.
• Generell hälsa: Befintliga hälsotillstånd kan ge dig en för hög risk för kirurgiska komplikationer som reaktioner på anestesi, kraftig blödning, blodproppar, infektioner eller lunginflammation.
• Lungfunktion: Att ta bort lungvävnad kan förvärra tillstånd som kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) eller andra lungsjukdomar.

Vad ska man tänka på när kirurgi inte är ett alternativ?

Diagnos

Ungefär 20% av alla människor med lungcancer upptäcker att de har oupplösligt steg 3 NSCLC vid diagnostidpunkten. Processen att nå en diagnos innebär olika tester och undersökningar. Dessa inkluderar:

• Fysisk undersökning: Din läkare kommer att kontrollera om det är ovanligt lungljud, svullnad i lymfkörteln, viktminskning och fingrar.
• Bröstkorgsröntgen: Detta kan visa alla massor i lungorna eller förstorade lymfkörtlar.
• datortomografi: Denna tredimensionella bild av lungorna ger mer detaljer för att kontrollera massor.
• Lungvävnadsbiopsi: Ett prov av lungvävnad tas med en speciell nål eller ett omfång och analyseras sedan i mikroskop.
• Lungfunktionstester: Läkare utvärderar din lungkapacitet för att avgöra om det skulle vara farligt att ta bort vävnad, vilket kan spänna lungkapaciteten.
• Blodprovs: Detta kan inkludera en flytande biopsi, som kan ge information om genetiska mutationer och egenskaper hos cancer.

Resultaten av dessa tester kan avgöra vilket stadium din cancer är i. Steg 3A lungcancer kännetecknas av små tumörer i lungorna med begränsad spridning till annan lungvävnad eller lymfkörtlar nära platsen för den primära tumören. Steg 3B lungcancer definieras som en tumör av vilken storlek som helst som har spridit sig till avlägsen lymf noder eller har invaderat andra strukturer i bröstet (såsom hjärtat eller matstrupen).

Hur läkare diagnostiserar icke-småcellig lungcancer

Behandlingsalternativ

Även om det inte sägs att obestämbar lungcancer i stadium 3 kan vara obrukbar, utför läkare ibland operationer på patienter med dessa lungcancer i ett försök att minska svårighetsgraden av symtom eller förbättra livslängden och livskvaliteten, men andra behandlingar används för att bättre hantera sjukdom. Ofta inkluderar de mest effektiva behandlingarna en kombination av terapier.

Kemoterapi och strålning

För många människor med stadium 3 icke-småcellig lungcancer, ger en kombination av kemoterapi och strålbehandling de bästa resultaten.

Strålning är en lokal terapi, vilket innebär att den riktar sig mot specifika tumörer på en specifik plats. Kemoterapi är en systemisk behandling eftersom den fungerar för att befria hela ditt kroppssystem från cancer (inklusive cancerceller som din läkare kanske inte kan se vid skanningar). De två behandlingarna ges vanligtvis samtidigt. Denna kombinationsterapi tycks förbättra överlevnaden mer än om kemoterapi och strålning används sekventiellt (den ena efter den andra).

Kemoterapi för lungcancer involverar oftast en kombination av ett platinamedicin, såsom Platinol (cisplatin) eller Paraplatin (karboplatin), plus Ve Pesid eller Etopophos (etoposid) ges i fyra till sex cykler.

Ett antal studier har tittat på sätt att förbättra effektiviteten av denna kombination, inklusive tillsats i Alimta (pemetrexed) eller Erbitux (cetuximab), tillsättning av fler kemoterapicykler eller ökning av strålningsdosen, men hittills har dessa inte visat sig förbättra överlevnaden.

Denna behandling botar inte cancer. Det kan dock befria dig från det omedelbara hotet, så att du kan njuta av ett längre liv. Biverkningar av kemoterapi är mindre problematiska än för tidigare generationer, så du bör också kunna ha en bättre livskvalitet än du skulle uppleva om du inte valde att få någon behandling för avancerad cancer.

En vanlig biverkning av kemoläkemedel är neutropeni. lågt antal vita blodkroppar. Detta kan predisponera dig för infektioner och kan orsaka allvarliga hälsoproblem. Var noga med att se efter detta problem och diskutera det med din läkare.

Långvariga biverkningar av kemoterapi för cancerbehandling

Immunterapi

Immunterapi-läkemedel är behandlingar som ökar ditt immunförsvar så att du effektivt kan bekämpa cancer. Dessa läkemedel erbjuder i allt högre grad "hållbara svar" - en onkologisk term som innebär att personer med avancerad lungcancer har en chans för långvarig överlevnad.

Immunterapidrogen, Imfinzi (durvalumab), godkändes specifikt för behandling av inoperabelt NSCLC steg 3. När detta läkemedel används efter kemoterapi och strålbehandling har det visat sig förbättra progressionsfri överlevnad, den tid under vilken människor levde och deras tumör utvecklades inte.

I studierna var den progressionsfria överlevnaden 17,2 månader för personer som behandlades med Imfinzi och 5,6 månader för de som fick placebo. Det skedde också en signifikant förbättring av den mediantid det tog för cancer att metastasera. Den övergripande överlevnaden var också längre för dem som behandlades med Imfinzi, med en 2-årig överlevnad på 66,3% jämfört med 55,6%.

Lyckligtvis verkar dessa förbättringar komma utan stora biverkningar hos de flesta. När de inträffar inkluderar vanliga biverkningar av immunterapi läkemedel inflammation i lungorna och andra regioner.

Riktad terapi

Läkare kan nu göra behandlingen mer personlig. Med hjälp av molekylär profilering (gentestning) kan de avgöra om det finns vissa mutationer i cancerceller. Om de identifierar mutationer som för närvarande har en känd behandling kan de använda riktade terapimediciner för att förhindra att muterade cancerceller växer.

Riktade terapimediciner är tillgängliga för att hantera EGFR-mutationer, ALK-omarrangemang och ROS1-omarrangemang medan andra mutationer studeras i kliniska prövningar. Dessa behandlingar kan kombineras med andra terapier för att hantera oåterkallelig lungcancer i steg 3.

Förstå genetisk testning för lungcancer

Prognos

Framgången med nyare behandlingar och effektiv användning av kemoterapi är en bra anledning att hoppas. Prognosen för inoperabel lungcancer i steg 3 är dock fortfarande dålig. Överlevnadsgraden för stadium 3B lungcancer med kemoradiering är mindre än 18 månader. Medianöverlevnadstiden är drygt ett år vid behandling och femårsöverlevnaden är bara 3% till 7%.

För lungcancer i steg 3A baseras överlevnadsgraden vanligtvis på behandlingsalternativ som inkluderar kirurgi. När kirurgi inte är ett alternativ kommer sannolikt prognosen att vara ungefär lika bättre än resultaten för steg 3B.

Hantera

Framsteg inom behandlingen av lungcancer ger nu fler alternativ, men tillsammans med detta kommer behovet av dig att väga de potentiella riskerna och fördelarna med olika behandlingar. Mellan de många beslut du behöver ta och känslorna av modlöshet som kan komma med en dålig prognos, kan du känna dig överväldigad. Att ta dig tid att undersöka din specifika typ av cancer hjälper dig att känna kontroll och kunna fatta det bästa beslutet. Att söka efter läkare som är ledande inom området och diskutera din behandling med någon från en större behandlingsanläggning där nyare terapier används med framgång kan också erbjuda lite sinnesro för att hjälpa dig att gå framåt.

Välja ett centrum för lungcancerbehandling

Ett ord från Verywell

En oresekterbar diagnos av lungcancer steg 3 har varit utmanande att behandla, med få framsteg tills nyligen trots de betydande framstegen inom behandlingen av NSCLC i steg 4. Lyckligtvis förändras detta med tillägg av immunterapi och riktad terapi. Att vara din egen advokat kan hjälpa dig att säkerställa att du kan dra nytta av de senaste behandlingarna som kan ge bättre resultat och färre negativa biverkningar. Var inte rädd för att ställa frågor och få en andra åsikt när du arbetar för att nå dina mål för behandling och njuta av bästa livskvalitet.