Innehåll
Hyperkalemi uppstår när du har för mycket kalium i blodet. Eftersom hyperkalemi är ett tecken på att något annat händer i kroppen beror behandlingen på vad som orsakar det och om kaliumnivån i ditt blod bedöms vara en nödsituation eller inte. Behandlingsmetoder kan innefatta intravenös behandling, dialys , diuretika, kaliumavlägsnande medel, albuterol och dietmodifiering.Terapier och procedurer
Det finns ett antal behandlingar som din läkare kan använda för att behandla din hyperkalemi, beroende på orsaken och om du behöver omedelbar behandling eller inte.
Intravenösa terapier
Intravenöst (IV) kalcium motverkar omedelbart effekterna som höga kaliumnivåer har på dina cellmembran och stabiliserar de elektriska systemen i ditt hjärta, nerver och muskler. Eftersom effekterna bara varar i upp till 60 minuter för att fungera mest effektivt måste kombineras med IV-insulin och glukos, vilket hjälper till att skjuta kaliumet tillbaka i dina celler.
Dessa IV-terapier används när du är i en nödsituation och behöver få ner dina nivåer snabbt.
Din läkare kan också ge dig IV-natriumbikarbonat om du har en hyperkalemisk nödsituation, men detta skulle vara förutom kalcium och insulin med glukos. Du kan också få natriumbikarbonat när du behöver få ner dina nivåer ganska snabbt men det är inte en nödsituation, särskilt om du har hyperkalemi på grund av för mycket syra i kroppen (acidos), vilket kan hända när du har svår njursjukdom eller när din diabetes är dåligt kontrollerad eller okontrollerad.
Dialys
Om din njurfunktion är allvarligt nedsatt, och särskilt om ditt kalium är i nödlägen, kommer din läkare sannolikt att sätta dig i hemodialys. I denna procedur filtreras ditt blod genom en maskin utanför kroppen, kallad en konstgjord njure eller för att ta bort salt, avfall, extra vatten och överskott av kemikalier, inklusive kalium, från ditt blod.
Hemodialys är den föredragna metoden för dialys för att avlägsna kalium eftersom det är mycket snabbare än peritonealdialys, ett förfarande som fungerar på samma sätt men gör det inuti kroppen. Du kan behöva fortsätta med dialys för att förhindra hyperkalemi.
Diskussionshandbok för Hyperkalemia Doctor
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
Recept
Det finns flera receptbelagda läkemedel som du kan få för att behandla hyperkalemi. Återigen beror detta på din situation och vad som orsakar det.
Diuretika
Även känt som vattenpiller, diuretika fungerar genom att öka mängden kalium som din kropp utsöndras i urinen. De ordineras för både akuta och icke-akuta hyperkalemiska situationer om du har normal eller mild till måttligt nedsatt njurfunktion, men inte för allvarligt nedsatt njurfunktion.
Du får ett slingdiuretikum, ett tiaziddiuretikum eller båda beroende på den bakomliggande orsaken till din hyperkalemi. Din läkare kan också ordinera dessa till dig på lång sikt, särskilt om du har kronisk njursjukdom eller om du tar angiotensinkonverterande enzym (ACE) -hämmare.
Typer av diuretika
Exempel på slingdiuretika inkluderar:
- Bumex (bumetanid)
- Edekrin (etakrynsyra)
- Lasix (furosemid)
- Demadex (torsemide)
Exempel på tiaziddiuretika inkluderar:
- Diuril (klortiazid)
- Taliton (klortalidon)
- Mikrozid (hydroklortiazid)
- Zaroxolyn (metolazon)
Potentiella biverkningar av diuretika inkluderar ökad urinering, hypokalemi (låga kaliumnivåer i blodet), hyponatremi (låga natriumnivåer i blodet), yrsel, huvudvärk, uttorkning, kramper i musklerna, ledstörningar och erektilproblem.
Kaliumborttagande medel
Kaliumborttagande medel fungerar genom att binda kalium och byta ut det mot andra mineraler som kalcium eller natrium. De två som finns tillgängliga för att behandla hyperkalemi i USA är Veltassa (patiromer) och Kayexalate (natriumpolystyrensulfonat).
Dessa läkemedel används för att behandla hyperkalemi i olika situationer, från en hyperkalemisk nödsituation till underhållsbehandling.
Patiromer är tillverkad av en polymer som passerar genom mag-tarmkanalen, suger upp kalium och byter ut det mot kalcium. I kliniska prövningar har patiromer visat sig vara effektivt för att minska hyperkalemi hos personer med diabetes, högt blodtryck, hjärtsvikt och hos dem som tar renin-angiotensin-aldosteronsystem (RAAS) -hämmare, som inkluderar ACE-hämmare och angiotensin II-receptorblockerare. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
RAAS-hämmare sparar kalium från att utsöndras i urinen, tvärtom hur patiromer fungerar. De ordineras vanligtvis till personer med hjärtsvikt, diabetes och kronisk njursjukdom.
Inga allvarliga biverkningar har hittats med patiromer hittills. Vanliga biverkningar inkluderar förstoppning, diarré, kräkningar, illamående, magont och flatulens. Patiromer kan ordineras som underhållsbehandling, särskilt om du har kronisk njursjukdom eller diabetes och behöver ta RAAS-hämmare.
Sodium polystyrensulfonate, eller SPS, har funnits sedan 1958 och fungerar genom att byta natrium mot kalium i tarmen, binda kaliumet och utsöndras i avföringen.Det används mindre ofta sedan patiromer kom ut på marknaden, men rekommenderas i vissa situationer, vanligtvis när alla andra terapier har misslyckats. Biverkningar liknar de som finns i patiromer, men SPS kan också orsaka tarmnekros (död hos de flesta eller alla tarmcellerna) och hypokalemi.
Albuterol
Albuterol används inte ofta och aldrig av sig själv. Men det kan fungera för att sänka kaliumnivåerna hos personer vars symtom på hyperkalemi inte blir bättre trots behandling med kalcium och insulin med glukos eller för vilka dialys inte är ett alternativ.
Det administreras vanligtvis med en nebulisator, som tar saltlösning och albuterol och sprutar det i en fin dimma som du andas in. Om du inte kan tolerera en nebulisator, kan den administreras genom en IV istället. Att använda albuterol kan göra dig skakig och få ditt hjärta att slå snabbare.
Hemmet och livsstil
Att sänka dina kaliumnivåer genom att minska kalium i din diet är ett vanligt sätt att behandla hyperkalemi som inte är en nödsituation. Även om hyperkalemi sällan inträffar helt enkelt genom att man tar för mycket kalium, om du har RAAS-hämmare, har du njursjukdom, eller hypoaldosteronism (en endokrinologisk störning), en diet som är för hög i kalium kan orsaka hyperkalemi eftersom du redan har hög risk för att utveckla den. Om du helt enkelt minskar hur mycket kalium du äter kan du ofta gå tillbaka på RAAS-hämmare om du var tvungen att sluta på grund av hyperkalemi.
Livsmedel med högt kalium
Livsmedel som innehåller mycket kalium är:
- Många grönsaker, som potatis, morötter, spenat och tomater
- Många frukter, såsom bananer, kiwi, päron och aprikoser
- Mejeriprodukter, med undantag av ost och gräddfil
- Hela korn, som kli och havre
- Torra bönor och nötter, såsom pintobönor, njure bönor, jordnötter och linser
- rött kött
- Saltersättningar
Du kan sänka ditt intag av kalium genom att undvika eller minska ditt intag av dessa livsmedel och koncentrera dig på livsmedel med lågt kaliuminnehåll. Gröna bönor, kål, broccoli, äpplen, druvor, jordgubbar, ost, ägg, färsk kyckling och färskt fläsk är alla säkra att äta när du är på en kaliumfattig diet. Din läkare kan rekommendera att du arbetar med en dietist för att hjälpa dig att planera din kost.
Behandling efter situation
Din läkares inställning till behandlingen beror på hur allvarlig din situation är och vad som orsakar din hyperkalemi.
Hyperkalemiska nödsituationer
Tecken på en hyperkalemisk nödsituation inkluderar svaghet eller förlamning av dina muskler och hjärtavvikelser som kan plockas upp på ett EKG, såsom elektriska impulser i hjärtat som påverkas eller hjärtrytm (onormal hjärtslag). Även om du inte har några symtom på hyperkalemi, om din kaliumnivå i blodet är högre än 6,0 mEq / L, kommer den att behandlas som en nödsituation.
I en nödsituation behöver du snabb behandling för att sänka din kaliumnivå. Detta kommer att inkludera intravenöst (IV) kalcium och IV-insulin med glukos, som vanligtvis ges omedelbart för alla patienter med svår hyperkalemi, oavsett bakomliggande orsak. Du kan också behandlas med ett diuretikum om din njurfunktion fortfarande är tillräcklig.
Om din njurfunktion är allvarligt nedsatt, tillsammans med kalcium och insulin med glukos, kan du behandlas med Veltassa (patiromer) eller Kayexalate (natriumpolystyrensulfonat) och / eller dialys. Dessutom kan du få antingen IV eller inhalerad albuterol och / eller IV natriumbikarbonat, som båda hjälper till att pressa kalium tillbaka i dina celler.
Din läkare kommer att övervaka ditt hjärta noga, troligen utföra flera EKG och testa ditt blod regelbundet för att se till att dina kaliumnivåer har sjunkit och att dina glukosnivåer förblir normala. Om du har några mediciner som bidrar till höga kaliumnivåer, kan din läkare låta dig avbryta dem, åtminstone tillfälligt.
Snabb behandling
Ibland kanske du inte har en hyperkalemisk nödsituation, men det är fortfarande viktigt att få ner kaliumnivåerna ganska snabbt. Detta kan hända om du är en hemodialyspatient mellan hemodialysbehandlingar, om du är hyperkalemisk och behöver få ner dina nivåer inför en operation eller om din njurfunktion och / eller urinproduktion är marginell.
I fall där njurfunktionen är allvarligt nedsatt men snabbverkande behandlingar som kalcium och insulin inte krävs rekommenderas dialys, helst hemodialys. Om dialys av någon anledning inte kan utföras omedelbart kan du få patiromer eller natriumpolystyrensulfonat tills du kan få dialys.
Om din hyperkalemi är måttlig, vilket innebär att din serumkaliumnivå är högre än 5,5 mEq men mindre än 6,5 mEq, och du har normal njurfunktion eller om din njurfunktion bara är lätt till måttligt nedsatt, är dialys vanligtvis inte nödvändig. Majoriteten av människor i denna situation kommer att få patiromer tillsammans med ytterligare behandlingar för att rikta in sig på vad som orsakar hyperkalemi i första hand.
Till exempel kan läkemedel som du tar för att behandla ett annat problem men som är kända för att öka kaliumnivån, som RAAS-hämmare, tillfälligt avbrytas. Om din hyperkalemi beror på för mycket syra i kroppen kan du behandlas med natriumbikarbonat. Om du utvecklat hyperkalemi eftersom du har för mycket vätska i blodet (hypervolemi) kan du behandlas med diuretika.
Långsammare behandling
Om din hyperkalemi inte är svår och du kan arbeta med att gradvis sänka mängden kalium i ditt blod, kommer din läkare att börja med att du minskar mängden kalium i din kost. Om du har högt blodtryck eller hypervolemi kan du också få diuretika för att hålla dina nivåer låga. För personer som har hyperkalemi från att ta RAAS-hämmare, kan en diet med låg kaliumhalt och regelbunden diuretikabehandling hjälpa till att hålla hyperkalemi i schack.
Vad man ska äta för hyperkalemi