Innehåll
Tvärgående myelit är ett inflammatoriskt tillstånd som uppstår när en persons eget immunsystem attackerar ryggmärgen på en nivå eller ett segment. Denna felaktiga attack skadar myelin, som är en fet mantel som täcker nervfibrer.Eftersom myelin möjliggör överföring av snabba nervimpulser, om de skadas, kan de drabbade nerverna i ryggmärgen inte kommunicera bra med resten av kroppen. Detta kan sedan leda till en mängd olika symtom, såsom sensoriska eller rörelseproblem och dysfunktion i urinblåsan / tarmen.
Sambandet mellan tvärgående myelit och multipel skleros (MS) är intressant eftersom även om tvärgående myelit kan uppstå på egen hand, kan det också uppstå som ett resultat av en underliggande sjukdomsprocess, som MS.
I själva verket är tvärgående myelit ibland den första ledtråden att en person till och med har MS, eller att de kommer att utveckla MS inom en snar framtid.
Symtom
Tvärgående myelit kan utvecklas ganska plötsligt, som över timmar till dagar, eller långsamt, över en till fyra veckor.
Symtomen på tvärgående myelit kan inkludera följande:
- Sensoriska störningar: De flesta människor upplever en bälte eller en bandliknande känsla runt stammen som kan vara känslig för beröring; onormala känslor (till exempel sveda, domningar eller stickningar) känns sedan under "'bandet."
- Svaghet: Muskelsvaghet börjar vanligtvis i benen (fullständig eller partiell förlamning kan uppstå) och kan spridas till armarna.
- Blåsa och tarmproblem: Frågorna kan sträcka sig från ökad urinfrekvens och inkontinens till urinering och förstoppning.
- Smärta: Smärtan beskrivs ofta som skarp och förekommer i ryggen, extremiteterna eller buken.
- Övrig: Andra potentiella symtom inkluderar sexuell dysfunktion, trötthet och depression.
Platsfrågor
Platsen för tvärgående myelit symtom beror på vilket segment eller nivå av ryggmärgen där inflammationen uppstår. Exempelvis sparar inflammation i mitten av ryggen i allmänhet armarna men orsakar nedsatt benkänsla / rörelse och tarm- och urinblåsfunktion.
Typer
Det finns några olika typer av tvärgående myelit - och den typ som en person har påverkar deras risk för att så småningom utveckla MS:
- Delvis tvärgående myelit
- Komplett tvärgående myelit
- Longitudinellt omfattande tvärgående myelit (LETM)
Delvis tvärgående myelit innebär att inflammationen över ryggmärgen är ojämn eller inte helt fullständig, så symtomen under ryggraden tenderar att vara mildare och asymmetriska.
Komplett tvärgående myelit betyder att det finns fullständiga eller nästan fullständiga neurologiska underskott sett under det inflammerade ryggmärgsegmentet.
Längsgående omfattande tvärgående myelit betyder att inflammationen är lika med eller längre än tre ryggradsegment - så en oroväckande mer utbredd, allvarlig inflammation i ryggmärgen.
Forskning har visat att upp till en tredjedel av personer med partiell tvärgående myelit med normal hjärnmagnetisk resonanstomografi (MR) så småningom utvecklar MS under de följande fem till tio åren.
Intressant är att individer som så småningom utvecklar MS är mer benägna att uppleva sensoriska symtom (i motsats till rörelse- eller motoriska symtom som muskelsvaghet) med sin tvärgående myelit.
Även barn som utvecklar partiell tvärgående myelit har fem gånger högre risk för att så småningom få diagnosen MS jämfört med barn med fullständig tvärgående myelit. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Den tredje subtypen av tvärgående myelit-LETM-är sällan associerad med MS och är starkare associerad med ett neurologiskt tillstånd som kallas neuromyelit optica (NMO).
Orsaker
Det är viktigt att förstå att MS bara är en potentiell långvarig orsak bakom tvärgående myelit. Andra inflammatoriska sjukdomar i hela kroppen kan orsaka tvärgående myelit som Sjögrens syndrom, systemisk lupus erythematosus eller neurosarkoidos.
Förutom en underliggande sjukdom, inkluderar andra potentiella orsaker till tvärgående myelit en autoimmun reaktion på:
- En cancer som skadar nervsystemet
- En virusinfektion (till exempel viruset som orsakar vattkoppor eller bältros, kallat varicella-zoster)
- En bakteriell infektion (till exempel bakterier som kan orsaka lunginflammation, kallas Mycoplasma pneumoniae)
- En svampinfektion (till exempel Aspergillus fumigatus)
- En parasitinfektion (till exempel Toxoplasma gondii)
Diagnos
Diagnosen av tvärgående myelit involverar en medicinsk historia och neurologisk undersökning, tillsammans med avbildningstester, särskilt en magnetisk resonanstomografi (MRI) i ryggraden.
En MR av ryggraden kan bekräfta inflammationen inom ryggradsegmentet och användas för att utesluta alternativa diagnoser, såsom en hernierad skiva eller ryggstenos, samt diagnoser, som ryggmärgskompression från cancer, som kräver läkare från början.
Blodprov för att utesluta infektion eller vitaminbrister (t.ex. vitamin B12 och koppar) och / eller en ryggkran för att leta efter inflammatoriska markörer (t.ex. högt antal vita blodkroppar i cerebrospinalvätskan) kan också utföras.
Behandling
Det primära målet för behandling av tvärgående myelit är att lindra ryggmärgsinflammation med höga doser av intravenös (genom venen) kortikosteroidbehandling. I fall där en person inte svarar på kortikosteroidbehandling kan plasmaferes utföras.
Kortikosteroidbehandling används också för att behandla MS-återfall. mindre vanligt används plasmaferes för att behandla ett MS-återfall (reserverat för dem som inte svarar på steroider).
Olika rehabiliteringsbehandlingar, särskilt yrkes- och sjukgymnastik, är också en viktig komponent för behandling av tvärgående myelit. Vissa människor kan behöva sluten rehabilitering.
Ett ord från Verywell
Hemma-meddelandet här är att även om tvärgående myelit kan uppstå spontant, kan det också uppstå som ett resultat av en underliggande sjukdomsprocess - och MS är en klassisk. I själva verket kan tvärgående myelit, särskilt partiell tvärgående myelit, till och med vara den första ledtråden till en hotande MS-diagnos.
Om du eller en nära anhörig har diagnostiserats med tvärgående myelit är det viktigt att diskutera noggrann uppföljning och övervakning (ofta med MRI i hjärnan) med din neurolog.
Om du slutligen får MS är det viktigt att du startar en sjukdomsmodifierande medicin omedelbart för att bromsa din sjukdom och fördröja utvecklingen av eventuella funktionshinder.