Innehåll
Crohns sjukdom och ulcerös kolit är två former av inflammatorisk tarmsjukdom (IBD). Dessa tillstånd anses vara immunförmedlade, vilket innebär att de involverar immunsystemet. Det finns en genetisk komponent till IBD, liksom hundratals gener har hittats som kan vara kopplade till IBD. Dessa tillstånd varar under hela din livstid, även om symtom kommer och går. Det finns inget botemedel mot någon form av IBD, men det hanteras ofta genom mediciner, kirurgi och kompletterande terapier. Detta väcker frågor för många som diagnostiseras med IBD om hur sjukdomen kan påverka dem under deras liv.Crohns sjukdom
Vissa generaliseringar kan göras om prognosen för Crohns sjukdom men det kommer att bli annorlunda för varje person. Crohns sjukdom kommer att orsaka milda symtom för vissa och svårare för andra. De flesta kommer att uppleva perioder med aktiv sjukdom (uppblåsningar) och perioder med remission (där det finns få eller inga symtom på sjukdomen). Det finns inget botemedel mot Crohns sjukdom, även om lämplig behandling kan hantera sjukdomen väl.
Crohns sjukdom anses dock inte vara ett dödligt tillstånd, och det förkortar inte heller en persons livslängd. Det finns fall där människor dör av komplikationerna av Crohns sjukdom men för det mesta är det en kronisk sjukdom som behöver hanteras under en livstid. Ledningen inkluderar att regelbundet träffa en läkare (optimalt en gastroenterolog) och behandla sjukdomen med medicinering, kompletterande terapier och livsstilsförändringar (vanligtvis en kombination av alla dessa).
Kirurgi är dock vanligt hos personer med Crohns sjukdom. De flesta som diagnostiserats med Crohns sjukdom kommer att ha operation för att behandla sin sjukdom någon gång i livet. Cirka en tredjedel av patienterna kommer att opereras under de första tio åren efter diagnosen. Bland de grupper som har operation kommer 20% att behöva mer operation för sin sjukdom under de kommande tio åren.
Människor som lever med Crohns sjukdom i kolon, som är den form som kallas Crohns kolit, har ökad risk att utveckla kolorektal cancer. Andelen kolorektal cancer hos personer med IBD har minskat de senaste åren, vilket antas vara ett resultat av bättre hantering av sjukdomen för många patienter samt bättre riktlinjer för screening. Några av de riskfaktorer som kan öka risken för koloncancer hos personer med Crohns sjukdom inkluderar långvarig sjukdom (som ofta definieras som åtta till tio års inflammation), med en tredjedel eller mer av kolon påverkad och familjehistoria av tjocktarmscancer. Andra riskfaktorer som är mindre vanliga inkluderar en historia av leversjukdom associerad med IBD, primär skleroserande kolangit (PSC) och precancerösa förändringar i cellerna i tjocktarmen eller ändtarmen, som finns genom att undersöka en biopsi av dessa celler. Medan människor som lever med Crohns kolit har en ökad risk för koloncancer är det viktigt att komma ihåg att de flesta människor med IBD aldrig utvecklar koloncancer.
Det är det "allmänna samförståndet" att personer med Crohns sjukdom löper större risk att utveckla tunntarmscancer, men hur mycket risken är ökad är inte väl förstådd. Tarmcancer är sällsynt även i den allmänna befolkningen, så den absoluta risken för personer med Crohns sjukdom anses fortfarande vara låg.Cancer i tunntarmen har hittats hos personer som har inflammation från Crohns sjukdom i tunntarmen och / eller i tjocktarmen.
Crohns sjukdom och ökad cancerriskUlcerös kolit
Prognosen för ulcerös kolit är också individualiserad och påverkas av ett antal olika faktorer. Det finns inget botemedel mot ulcerös kolit, även om sjukdomen kan hanteras genom mediciner och / eller kirurgi. För de flesta är prognosen för de första tio åren efter diagnosen god. De flesta människor kan uppnå remission. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Graden av operation (som är en kolektomi) för att behandla sjukdomen är låg. Det beräknas vara cirka 12% vid 5 år efter diagnos och 15% efter 10 års diagnos, men detta varierar mellan studierna. Denna takt sänks med tiden eftersom fler personer med ulcerös kolit behandlas med biologiska läkemedel och undertrycker långvarig inflammation.
Ulcerös kolit börjar i den sista delen av tjocktarmen och / eller ändtarmen och i vissa fall fortskrider upp till de andra delarna av tjocktarmen. Det beräknas att sjukdomen utvecklas hos de 10–19% av patienterna under de fem åren efter diagnosen. Under de tio åren efter diagnosen ökar detta till upp till 28% av patienterna. För cirka 5% till 10% av personer med ulcerös kolit kan diagnosen senare ändras till Crohns sjukdom. Ulcerös kolit gör det inte mer troligt att en person dör tidigare än människor som inte lever med sjukdomen. Andelen funktionshinder hos personer som lever med ulcerös kolit är dock högre.
Personer med ulcerös kolit har en ökad risk att utveckla koloncancer. Riskfaktorer för tjocktarmscancer inkluderar tidigare ålder vid diagnos, långvarig sjukdom (åtta år eller mer) och sjukdom som sträcker sig längre upp i tjocktarmen och en diagnos av PSC. Efter åtta års sjukdom kan det vara nödvändigt för dem som anses ha större risk för koloncancer att ha en screeningkoloskopi vartannat till vartannat år. Personer med ulcerös kolit som är oroliga för sin risk för koloncancer bör prata med sin gastroenterolog om förebyggande och screening.
Ett ord från Verywell
Prognosen för IBD beror på ett antal olika faktorer, inklusive sjukdomens svårighetsgrad, åldern vid diagnos och hur väl inflammationen kontrolleras. En viktig punkt att komma ihåg om man lever med IBD är att inflammationen måste kontrolleras. Det är inflammationen i matsmältningssystemet och i andra delar av kroppen orsakad av IBD som driver risken för allvarligare sjukdom och relaterade tillstånd som förekommer utanför matsmältningskanalen (yttre tarm manifestationer). Att hantera IBD under en livstid kräver hjälp av en gastroenterolog, liksom andra specialister som kan inkludera en primärvårdsleverantör, en tjocktarms- och rektalkirurg, en psykiatrisk specialist, en dietist och andra efter behov.