Innehåll
Vad är sambandet mellan TNF (tumörnekrosfaktor) och infektion? Finns det något fall där en patients medicinska historia eller kliniska symtom skulle utesluta förskrivning av TNF-blockerare? Finns det också någon gång när dessa läkemedel ska avbrytas eller till och med tillfälligt avbrytas, till exempel om en patient har förkylning, influensa, infektion eller kommande operation?Biverkningar av TNF-blockerare
TNF-blockerare är en mycket effektiv behandling för reumatoid artrit. Liksom alla mediciner finns det potentiella biverkningar. De 5 TNF-blockerna: Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Simponi (golimumab) och Cimzia (certolizumab pegol) ökar risken för utveckling av tuberkulos (TB). Anledningen till att detta inträffar är att tumörnekrosfaktor (TNF) spelar en avgörande roll i kroppens immunförsvar mot bakterier som orsakar TB. Som ett resultat rekommenderas det att läkare undersöker patienter med ett TB-hudtest innan behandling med en TNF-blockerare påbörjas. Om det finns bevis för tidigare exponering (ett förhöjt rött område utvecklas inom 2-3 dagar vid hudtestplatsen) kan ett läkemedel ges i kombination med TNF-blockeraren för att möjliggöra behandling.
Dessutom finns det bevis från kliniska studier såväl som rapporter efter marknadsföring (rapporter från patienter och läkare som använde drogerna efter att de godkänts av FDA) att TNF-blockerare ökar risken för allvarliga infektioner (förutom tuberkulos) jämfört till den allmänna befolkningen.
Rekommendationer
Trots goda kliniska resultat i reumatoidgruppen finns det fortfarande oro för att dessa läkemedel faktiskt ökar risken för allvarlig infektion, eftersom de hälsosammaste patienterna typiskt går in i kliniska studier och många fall av infektion rapporteras inte när läkemedlet är på marknadsföra. Här är kärnan:
- Det rekommenderas att TNF-blockerare inte startas av någon som har en aktiv infektion.
- Patienter som har allvarliga återkommande infektioner eller kroniska infektioner bör undvika att använda TNF-blockerare.
- Vidare bör TNF-blockerare avbrytas tillfälligt hos de patienter som utvecklar en allvarlig infektion medan de använder en TNF-blockerare eller de som behöver antibiotika för att behandla sin infektion.
Scott J. Zashin, MD sa, "Huruvida man ska avbryta behandlingen hos patienter med mindre infektioner är oklart, men jag rekommenderar vanligtvis att undvika behandling eftersom jag inte känner fördelarna med att fortsätta behandlingen under infektionen uppväger riskerna. Med valfri kirurgi finns det Det finns inga rekommendationer från företagen om huruvida man tillfälligt ska avbryta behandlingen. Det finns begränsade och motstridiga uppgifter om effekten av TNF-blockerare på kirurgiska resultat. I de flesta fall rekommenderar jag att stoppa Enbrel 1-2 veckor före operationen och återuppta 1 vecka senare, om det inte finns några tecken eller symtom på infektion. Humira bör stoppas 2 veckor före och återupptas 1 vecka efter. Remicade bör stoppas 4 veckor innan och återupptas 10 dagar till 4 veckor efter operationen. "
Obs! Rådfråga din läkare för råd om huruvida du tillfälligt måste stoppa Enbrel, Humira, Remicade, Simponi eller Cimzia före operationen. Läkare kan ha olika krav.