Innehåll
Den implanterbara defibrillatorn (även kallad den implanterbara hjärt-defibrillatorn [ICD]) är en kirurgiskt implanterad medicinsk anordning som övervakar din hjärtrytm och levererar automatiskt livräddande behandling om du plötsligt utvecklar de farliga hjärtarytmier som kallas ventrikelflimmer och ventrikulär takykardi. ICD rekommenderas för personer som är kända för att ha en hög risk för plötslig död av hjärtstillestånd.Hur en ICD ser ut
De flesta ICD-skivor består av en liten, tunn, batteridriven "generator" av titan som sätts in under huden strax under kragbenet och från en till tre "ledningar" (ledningar) som är fästa på generatorn. Ledningarna passeras genom närliggande blodkärl och placeras på specifika platser i hjärtat.
Nyligen har en subkutan ICD utvecklats, där både generatorn och ledningarna placeras under huden och inte i blodkärlen eller hjärtat. Denna nyare typ av ICD har flera fördelar och vissa nackdelar jämfört med standard ICD.
ICD-generatorn innehåller ett batteri, kondensatorer, en dator och annan sofistikerad elektronik. Ledningarna överför hjärtans små elektriska signaler (signalerna som styr hjärtrytmen) tillbaka till generatorn, där de kontinuerligt analyseras. Om en farlig arytmi upptäcks, behandlar ICD omedelbart den genom att antingen stimulera eller chocka hjärtat genom ledningarna.
Vad en ICD gör
ICD kan utföra flera viktiga funktioner. Dessa inkluderar:
Kardioversion och defibrillering: Huvuduppgiften för en ICD är att förhindra plötslig hjärtdöd på grund av hjärtstillestånd orsakad av kammarfibrillering.
En ICD kommer automatiskt att upptäcka den plötsliga uppkomsten av ventrikelflimmer, och inom 10 till 20 sekunder levererar den automatiskt en stor elektrisk urladdning (det vill säga en chock) till hjärtat, vilket stoppar arytmi och låter den normala hjärtrytmen återgå.
ICD är mycket effektiva. En korrekt implanterad, välfungerande ICD kommer att stoppa dessa livshotande arytmier mer än 99% av tiden.
Anti-takykardistimulering: Ventrikulär takykardi är en annan potentiellt livshotande hjärtarytmi som behandlas automatiskt av ICD. I många fall är det snabbt och instabilt att det måste behandlas med en chock, precis som ventrikelflimmer behandlas. I vissa fall kan emellertid ventrikulär takykardi avslutas genom att applicera korta, snabba sprängningar av stimulering. ICD-skivor är ofta programmerade för att leverera några sekvenser av denna typ av anti-takykardistimulering när ventrikulär takykardi uppträder, i försöket att stoppa arytmi utan att ge en chock. Om antitakykardistimuleringen inte stoppar arytmin kommer en chock att levereras automatiskt.
Bradykardistimulering: Förutom dess förmåga att avbryta dödliga arytmier kan ICD också fungera som vanliga pacemaker för att förhindra hjärtfrekvenser som är för långsamma (bradykardi).
Hjärteresynkroniseringsbehandling:Vissa specialiserade ICD kan, förutom att behandla snabba och långsamma hjärtarytmier, också ge hjärtresynkroniseringsbehandling (CRT), vilket kan förbättra symtomen hos personer som har hjärtsvikt.
Övervakning och lagring av EKG: ICD har en omfattande förmåga att övervaka hjärtrytmen hela tiden och lagra EKG från alla ovanliga arytmier, inklusive eventuella episoder som kräver behandling. De flesta moderna ICD: er har kapacitet att överföra dessa EKG trådlöst via internet så att läkare kan se över eventuella arytmier som kan ha inträffat och sedan göra nödvändiga justeringar av ICD: s funktion.
Alla ICD: er är "programmerbara", vilket innebär att med en speciell programmeringsenhet som trådlöst kommunicerar med ICD: n kan läkaren enkelt ändra hur enheten fungerar när som helst dess inställningar behöver justeras.
Vem ska få en ICD
ICD är indikerade hos många personer som har en hög risk för dödsfall eller skada på grund av episoder med ventrikulär takykardi eller ventrikelflimmer. Vanligtvis är det personer med allvarlig underliggande hjärtsjukdom. Men vissa personer med ärftliga hjärtsjukdomar kan ha en ökad risk för plötslig död av hjärtarytmier, även om de annars är ganska friska. Till exempel behandlas personer med långt QT-syndrom eller Brugadas syndrom ibland med ICD.
Ska du få en implanterbar defibrillator?Införande
Operationen för att implantera en ICD anses vara minimalt invasiv och utförs vanligtvis av en kardiolog, med lokalbedövning, i ett hjärtkateteriseringslaboratorium. Ett litet snitt görs under kragebenet och ledningarna sätts in och placeras i hjärtat med hjälp av fluoroskopi (en röntgen "video") som en guide. Därefter fästs ledningarna till ICD-generatorn, generatorn placeras under huden och snittet stängs.
När ICD: n har implanterats kan läkaren testa enheten för att försäkra att den fungerar som den ska, om och när en hjärtstopp skulle inträffa. Detta görs genom att sätta patienten i en lätt sömn med ett kortverkande lugnande medel, sedan inducera arytmi och låta ICD upptäcka och stoppa arytmi automatiskt.
Införingsproceduren tar i allmänhet ungefär en timme eller så, och i de flesta fall kan patienten åka hem samma dag.
Komplikationer
De flesta som får ICD har inga allvarliga komplikationer. Men som med alla typer av invasiv terapi uppstår komplikationer.
Kirurgiska komplikationer inkluderar infektioner, blödningar och skador på blodkärlen under blyinsättning. Komplikationer relaterade till själva ICD: n inkluderar mottagande av olämpliga chocker, blyförskjutning och erosion av generatorn.
Uppföljning
Efter att en ICD har implanterats kommer läkaren att se patienten om fyra till sex veckor för att säkerställa att operationsområdet är helt läkt. Långsiktig uppföljning kräver vanligtvis kontorbesök två till fyra gånger per år. Under alla dessa besök "förhörs" ICD med hjälp av programmeraren. Detta förhör ger läkaren viktig information om hur ICD: n fungerar, batteriets status, ledningens status och huruvida och hur ofta ICD: n har behövt för att leverera både paceterapi och chockerande terapi.
Många moderna ICD-skivor har kapacitet att trådlöst skicka denna typ av information till läkaren hemifrån via Internet. Denna "fjärravhörning" -funktion gör det möjligt för läkaren att utvärdera en persons ICD när det behövs, utan att patienten behöver komma till kontoret.
Ett ord från Verywell
ICD: er är utformade för att kontinuerligt övervaka din hjärtrytm, och om en potentiellt dödlig hjärtarytmi uppträder, för att automatiskt leverera livräddande behandling. För personer som har särskilt hög risk för plötslig död bör ICD övervägas starkt.
- Dela med sig
- Flip
- E-post