Innehåll
- Global Funds historia
- Hur den globala fonden fungerar
- Prestationer och utmaningar
- Kontroverser och kritik
Global Funds historia
Den globala fonden grundades i Genève 2002 efter nästan två års politiska och operativa diskussioner mellan viktiga intressenter - inklusive multilaterala byråer, icke-statliga organisationer (icke-statliga organisationer), G8-länder och icke-G8-länder.
FN: s sekreterare Kofi Annan gjorde den första privata donationen till fonden redan 2001, följt av Olympiska kommittén som matchade Annans bidrag på 100 000 dollar. Strax därefter begick Bill & Melinda Gates Foundation såddkapital till ett belopp av 100 miljoner dollar, medan USA, Japan och Storbritannien utlovade 200 miljoner dollar i den första finansieringsrundan.
Medan endast 1,9 miljarder dollar hade utlovats vid tidpunkten för fondens lansering - brist på 7 till 10 miljarder dollar föreslagna av Annan - ökande åtagande från ledande utvecklade länder resulterade i en snabb uppgång i stödet. År 2012, fondens 10-årsjubileum, hade 30 miljarder dollar samlats in, med cirka 22 miljarder dollar spridda.
Bland givarna från den privata sektorn är Gates Foundation, (RED) och Chevron idag bland de största bidragsgivarna, med åtaganden fram till 2020 på totalt 2,25 miljarder dollar, 600 miljoner dollar respektive 60 miljoner dollar.
Den sjätte påfyllningen av The Global Fund för 2020-2022 upplupna löften på 14,02 miljarder dollar - ett rekordbelopp för en multilateral hälsoorganisation, men fortfarande blyg för de 15 miljarder dollar som eftersträvas (eller de 26 miljarder dollar som FN uppskattar behövs varje år för att bekämpa aids ensam).
Hur den globala fonden fungerar
Global Fund fungerar som en finansieringsmekanism snarare än som en implementeringsbyrå (i motsats till PEPFAR, som traditionellt har samordnat och genomfört HIV / AIDS-aktiviteter via flera amerikanska kanaler).
Global Fund Board - bestående av givar- och mottagarländer, samt privata och multilaterala organisationer - ansvarar för att fastställa policy, beskriva strategier och fastställa både finansieringskriterier och budgetar.
Programmen genomförs inom varje mottagarland av en kommitté av lokala intressenter som består av vad som kallas landskoordineringsmekanismen (CCM). Det globala fondens sekretariat ansvarar för beviljande och utbetalning av bidrag till CCM samt övervakning och utvärdering av programmets effektivitet.
Bidragen är helt prestationsbaserade och utfärdas till en huvudmottagare (PR) utsedd av CCM. Lokala fondagenter (LFA) är kontrakterade regionalt för att övervaka och rapportera om bidragets resultat.
Baserat på dessa åtgärder kan sekretariatet besluta om de ska utfärda, revidera, hålla inne eller avbryta finansieringen till CCM. Bidrag godkänns för en inledande period på två år och förnyas för tre, med medel fördelade var tredje till sjätte månad.
Prestationer och utmaningar
Global Fund stöder program i mer än 140 länder och är tillsammans med PEPFAR en av de främsta internationella finansiärerna av HIV-förebyggande och behandlingstjänster över hela världen.
Bland sina prestationer för 2019 krediteras fonden för att placera över 18,9 miljoner HIV-positiva personer på antiretrovirala läkemedel (ARV), behandla 5,3 miljoner människor med tuberkulos och distribuera över 131 miljoner långvariga insektsdödande nät för att förhindra malaria.
Som ett resultat av dessa och andra program har dödsfall på grund av tuberkulos, HIV och malaria sjunkit. Mellan 2000 och 2018 minskade antalet dödsfall i TB med cirka 29%. Mellan 2000 och 2019 minskade HIV-relaterade dödsfall runt om i världen med 51%. Malaria-dödsfall sjönk också 48% mellan 2000 och 2015.
Trots dessa framsteg uppskattar UNAIDS att ARV-täckningen bara ligger på 33% globalt, med cirka 12,6 miljoner människor som fortfarande behöver behandling. Eftersom nya infektioner och AIDS-relaterade dödsfall fortsätter att minska, kommer ännu fler att behöva placeras på livslånga ARV, vilket ytterligare påverkar en redan sträckt budget.
Som svar på dessa utmaningar utfärdade The Global Fund 2012 ett strategiskt förslag där större finansieringsvikt skulle läggas på hållbara, kraftfulla program med beprövat, starkt värde för dollar.
Kontroverser och kritik
Medan Global Funds "hands-off" -politik krediteras för att ha minskat byråkratin och effektiviserat skalningen av program inom mottagarländerna, har vissa kritiserat byrån för att inte ha förhindrat korruption och slöseri med medel av ett antal kontroversiella CCM.
Till exempel öronmärkte Global Fund 2002 48 miljoner pund till ett provinsprojekt i KwaZulu Natal, Sydafrika. Syftet var att finansiera programmet direkt i ett försök att kringgå regeringen för president Thabo Mbeki, som upprepade gånger förkunnat att antiretrovirala läkemedel var mer giftiga än HIV. I slutändan överlämnade den globala fonden medlen till Mbekis regering - utsågs CCM - trots ansträngningar från Mbeki och hans hälseminister för att blockera distributionen av ARV till gravida kvinnor.
Senare 2011 rapporterade Associated Press (AP) att upp till 34 miljoner dollar i medel hade gått förlorade till korruption, med övergrepp som sträckte sig så långt som Mali, Uganda, Zimbabwe, Filippinerna och Ukraina. Under utredningarna FN-utvecklingsfonden (UNDP) försökte blockera den globala fondinspektören från att få tillgång till interna revisioner i ett 20-tal länder och hävdar diplomatisk immunitet.
(I en utgåva som publicerades i Washington Post, motbevisade kolumnist Michael Gerson AP-påståenden genom att hävda att de förlorade medlen representerade bara två tredjedelar av 1% av de totala pengarna som distribuerades av The Global Fund.)
Samma år tvingades fonden att avbryta den elfte omgången av bidragsförnyelser på grund av ofyllda eller försenade löften från givarländer. I själva verket hade ett antal länder, inklusive Tyskland och Sverige, avsiktligt nekat bidrag på grund av många påståenden om "avfall, bedrägeri och korruption", medan ett antal organisationer krävde att den dåvarande verkställande direktören Michel Kazatchkine skulle avgå.
I kölvattnet av dessa och andra kontroverser accepterade Global Fund Board att Kazatchkine avgick 2012 och genomförde omedelbara förändringar av sin strategiska modell och hävdade en mer aktiv roll i bidragsförvaltningen, samtidigt som de lägger större vikt vid, sina egna ord, " länder med störst påverkan, interventioner och befolkningar. "
Dr Mark R. Dybul, som tidigare tjänat som USA: s globala AIDS-koordinator under PEPFAR, tillträdde som verkställande direktör från november 2012. Bankir Peter Sands blev verkställande direktör i mars 2018.