Innehåll
- Hur ryggradsvårdsindustrin övermedicinerar sina patienter
- Introduktion av telemedicin och teleshälsa
- Telemedicin inom ryggradsvårdsindustrin
Online och av, gör patienter med alla typer av diagnoser nu mer forskning, delar mer av sina medicinska erfarenheter utanför läkarmottagningen och uppmanar mer mod att tala för sig själva när de känner sig underminerade eller tvingade.
Detta kan vara av nödvändighet; det medicinska patientlandskapet, särskilt i arenan för ryggradsvärk, finns i överflöd av individer som uttrycker att de har få, om några, alternativ för lättnad.
Det är till exempel inte ovanligt att personer med rygg-, nacke- eller ryggradsrelaterade ben- eller armvärk rapporterar att de genomgår många och varierade behandlingar, ofta mer än en gång per behandlingstyp. Sådana behandlingar kan sträcka sig från sjukgymnastik och medicinering till injektioner och kirurgi.
Trots omfattningen av försökta alternativ menar många att de har kommit ut ur sin odyssey med mindre än tillfredsställande resultat.
Antalet crunchers från Agency for Healthcare Research Quality (AHRQ) tittade på sambandet mellan ryggradsvårdskostnader och förbättring av rygg och nacke hos de patienter vars journaler de studerade. Medan den totala genomsnittliga kostnaden per patient uppgick till 6 096 dollar per patient för 2005, kunde forskarna inte motivera dessa kostnader med motsvarande smärtlindring eller förbättrad fysisk funktion.
Inte bara det, men under de åtta åren mellan 1997 och 2005 ökade ryggradsvårdsavgifterna med 65%, även om resultaten förblev ungefär desamma. Enligt AHRQ-författarna "var det ingen förbättring under denna period i självbedömd hälsotillstånd, funktionshinder, arbetsbegränsningar eller social funktion bland [undersökning] respondenter med ryggradsproblem."
Ett annat exempel är användningen av diagnostiska avbildningstester - i onödan. En studie från 2017 publicerad i JAMA Internmedicin fann att läkarkontor som är associerade med sjukhus tenderar att överdriva användningen av MR, röntgen, CT-skanningar för en mängd olika diagnoser, inklusive ryggont.
I allmänhet, när avbildningstester ges till patienter i onödan (dvs. när patienten inte har nervsymtom) anses de vara ”lågt värde”.
Studien fann också att sjukhusassocierade medicinska leverantörer gjorde fler hänvisningar till specialister.
Om du inte visste, tillsammans med slutenvård, tillhandahåller sjukhusassocierade läkarmottagningar ofta öppenvård till människor som bor i närliggande områden.
Hur ryggradsvårdsindustrin övermedicinerar sina patienter
Förflyttningen till en bättre hälsokonsumentism kan tillskrivas Health 2.0, som startade på 2000-talet som möjliggörteknologi för patienter och deras vårdgivare som vill ha kontakt med andra kring medicinska problem.
Numera blomstrar Healthgrades, Patients Like Me, Facebook-grupper dedikerade till specifika tillstånd eller behandlingar och andra webbplatser med liknande uppdrag. Där hittar du troligen läkarbedömningar, kunskapsutbyte, cheerleading och kamratskap. Faktum är att många av dessa webbplatser är ganska framgångsrika när det gäller att fylla klyftan mellan de diagnostiska koder som läkaren lämnar till försäkring och patienternas levda erfarenheter.
Med detta sagt, kom ihåg att ofta de som publicerar på dessa webbplatser inte är medicinsk personal, vilket betyder att mycket av den kunskap du hittar är förmodligen mer åsikt än faktum.
Några av organisationerna skapar också värdefulla förbindelser mellan läkemedels- och anordningstillverkarnas utvecklingsavdelningar och deras medlemmar. Många av de senare tjänar glatt som patientförespråkare genom att tala för oräkneliga andra med samma diagnos.
Även om trycket att anta en medicinsk modell inför patienten ökar, föredrar fortfarande många leverantörer att få betalt för antalet tjänster som tillhandahålls. Precis samma sak, det finns en mängd data och fortsätter att krossas, vilket bekräftar tanken att vård i nacke och rygg är övermedicinerad i Amerika.
En studie från 2013 som publicerades i JAMA undersökte register för över 23 000 ryggradspatienter under de elva åren mellan 1999 och 2010. Studien visade att recept för NSAID och Tylenol minskade medan recept för narkotiska smärtstillande medel ökade. Inte bara det, men recept för sjukgymnastik stod bara för 20% av alla recept från läkarna.
Introduktion av telemedicin och teleshälsa
Lovande tekniker är i horisonten. De två nya relaterade områdena telemedicin och telehälsa får fart och inte bara för ryggradspatienter utan för alla.
Telemedicin kallas också direkt för konsumentmedicin och är läkemedelsutövning på distans med användning av röst, video, dokument och data. Telehälsa är å andra sidan ett bredare begrepp som omfattar saker som patientutbildning, marknadsföring och förebyggande. Telemedicin skiljer sig från telehälsa genom att det är en verklig klinisk upplevelse, komplett med HIPPA-överensstämmelse, diagnostiska koder, behandlingar och till och med i vissa fall kirurgi. Du kanske tänker på telehälsa som saker som appar, viktminskningsprogram online för hälsoförbättring och liknande.
Båda fälten är fortfarande i sin linda. Men baserat på vissa funktioner tror förespråkare att de i slutändan kan visa sig vara avgörande för att förbättra kvaliteten på vården för alla och för att utvidga välbehövliga medicinska tjänster till svåråtkomliga patienter. Områden med störst behov inkluderar landsbygdens USA och nyligen industrialiserade länder.
Som sagt, en fågelperspektiv på det växande telemedicinfältet avslöjar att hälsoresultat som härrör från användningen av denna leveransmetod är av varierande kvalitet. Leverantörer som behandlar elektroniskt följer inte alltid kliniska riktlinjer, som är evidensbaserade rekommendationer inriktade på läkare och andra läkare. (För att vara rättvis gäller detta också för leverantörer som behandlar i huset. Även om det är troligt att följa kliniska riktlinjer är en utmärkt idé som gynnar både ansedda leverantörer och deras patienter, så krävs det inte enligt lag.)
Lägg till detta att inte alla elektroniska patienter rapporterar att de är nöjda med sin vård, och du kan se att mer arbete måste göras inom telemedicin och fjärrhälsovård.
Som ett exempel publicerades 2017 JRSM Open fann att patienter med kronisk hjärtsjukdom som såg sin läkare via ett telemedicinskt system endast rapporterade marginell tillfredsställelse med upplevelsen. Inte bara det, men resultaten i det här fallet var måttliga och tjänsten misslyckades med att nå de patienter som troligen behövde vården mest.
En annan 2017-studie, publicerad i Främre farmakologi visade att telemedicin, trots alla sina framgångsrika dygder, kanske inte kan leverera den avsedda hälsoförbättringen. Forskarna kunde inte hitta tillräckligt med bevis för att rekommendera telemedicin för diabetiker som behöver kontrollera sitt glykemiska index.
Telemedicin inom ryggradsvårdsindustrin
Men för personer med nack- och ryggsmärta finns det en liten glimt av hopp. Om tidig forskning är någon indikation, kan elektroniska rygg- och nacksmärta patienter gå lite bättre än de som ser andra typer av medicinska specialister via en webbläsare.
Från och med 2017 rekommenderar ett antal forskare telemedicinska sessioner som komplement till personlig vård. Till exempel en studie från 2017 som publicerades i Journal of Physical Medicine and Rehabilitation fann att patienter med avlägsen nacksmärta uppnådde bättre smärtlindring, förbättrad fysisk funktion och större överensstämmelse med ett träningsprogram för sjukgymnastik hemma än de som gjorde resan för att träffa sin läkare personligen.
En annan studie, den här som tittar på telemedicin mot ryggsmärta, kom med liknande resultat. Studien publicerades i april 2017 av Spine Journal.
Från den här forskningen har det tagits fram att även om telemedicin inte är den bästa leveransmodellen som e-hälsoförespråkare kanske vill att du ska tro att den är, åtminstone i ryggradsvärlden, håller den sig själv för att minska smärta och / eller funktionshinder hos personer med kronisk ryggsmärta.
Med detta sagt noterar författarna att från och med 2017 är telehälsa "underskattad", även som ett komplement till vanlig vård.
En av de rasande frågorna i den övermedicinska ryggradsvården debatterar kring diagnostisk avbildning, och ställer frågor som hur många olika typer av "filmer" behöver du verkligen för en grundläggande ryggbelastning? Eller bör det automatiskt krävas en MR-beställning för att gå till läkare för ryggsmärtor?
Evidensbaserade kliniska riktlinjer säger nej - förutom när du har nervsymtom som kan peka på ett allvarligt underliggande problem, är filmer och diagnostiska tester i allmänhet inte nödvändiga för att en läkare ska göra en ryggradsdiagnos.
I själva verket publicerades en studie från 2011 Annaler för internmedicin, Chou et al, drog slutsatsen att rutinmässig avbildning inte är förknippad med kliniskt meningsfulla fördelar. Ändå fortsätter många läkare att beställa dem för sina patienter med mild till måttlig ryggradssmärta.
Kan telemedicin hjälpa till?
Tyvärr nej. Även om inte mycket forskning har försökt om detta ämne, publicerades en studie, publicerad i mars 2016 Telemedicin och e-hälsa, fann att läkare i telemedicinsk ryggrad beställde ett liknande antal filmer som läkare på kontoret, vilket var mellan 79 och 88% av de patienter som sågs.
Ett ord från Verywell
Åtminstone för tillfället är vi tillbaka på första plats. Experter och lekmän har känt i årtionden att det att vara aktiv är kanske den största nyckeln till långvarig rygghälsa, även när det gäller tillstånd som kräver medicinsk vård.
I synnerhet har ryggradens stabilisering och kärnförstärkning visat sig om och om igen i forskningsstudier.
Till exempel fann en studie från 2001 att patienter som förlitade sig på medicinsk behandling ensam efter två till tre år var mer än dubbelt så benägna att uppleva ett återfall av sitt problem jämfört med dem som inledde ett träningsprogram som var särskilt utformat för deras tillstånd i tillägg till medicinsk hantering.
Så träningsinstruktioner från en kvalificerad leverantör som förstår ditt specifika ryggtillstånd kan fortfarande vara din bästa insats för smärtlindring - oavsett om du ser dem online eller på kliniken.
- Dela med sig
- Flip
- E-post
- Text