Innehåll
Tarsaltunneln är ett utrymme i foten som bildas mellan ben och överliggande fibrös vävnad. Inom tarsaltunneln ligger en nerv som kallas den bakre tibialnerven, såväl som artärer, vener och senor. Tarsaltunneln är murad på ena sidan av robusta ben och på den andra av tuff fibrös vävnad i flexor retinaculum ligament. Denna tunnel har mycket begränsat utrymme och de hårda ytorna är inte flexibla för att tillåta mer.Tarsaltunnelsyndrom uppstår när den bakre tibialnerven komprimeras i tarsaltunneln. Detta tillstånd är mycket liknande, i mekanismen, till karpaltunnelsyndrom i handleden. Båda dessa tillstånd uppstår när en nerv kläms in i ett begränsat utrymme.
Tarsaltunneln har lite utrymme att ge. När utrymmet blir tätt kläms tibialnerven.
Symtom
När den bakre tibialnerven komprimeras i tarsaltunneln, klagar patienter ofta på domningar över fotens botten, liksom klagomål om smärta, brännande och stickningar över foten och hälen. Vissa människor klagar över smärta. Smärtan kan vara på ett ställe, eller det kan förekomma över ett större område av fot, fotled och kalv. Ibland förväxlas tarsaltunnelsyndrom med plantar fasciit eller hälsporrar.
Orsak
Orsaken till tarsaltunnelsyndrom är i de flesta fall okänd men kan vara resultatet av frakturer, artritiska bensporer, ganglioner och andra godartade tumörer, muskelnedsättning eller fotdeformiteter. Om du har fallit bågar och din häl lutar utåt kan det orsaka belastning i tarsaltunnelområdet. Om du har svullnad eller inflammation i fotleden från en stukad fotled, diabetes eller artrit kan det begränsa tunneln. En åderbråck eller svullen senor kan också vara en orsak.
Diagnos
På grund av symtomen på tarsaltunnelsyndrom beskriver de flesta patienter en liknande historia av symtom. Men som tidigare nämnts kan diagnosen tarsaltunnelsyndrom vara förvirrande. Att knacka på nerven när den passerar genom tarsaltunneln, det så kallade "Tinel's Test", kan skapa symtomen och indikera tarsaltunnelsyndrom som orsaken till problemet. Elektrodiagnostiska studier som upptäcker hur väl en puls av elektricitet leder genom en nerv kan också hjälpa till med diagnosen om det finns någon anledning till förvirring.
Behandlingar
Behandlingen börjar med antiinflammatoriska läkemedel och eventuellt en injektion av kortison i området runt nerven. Ortotika och förändringar i skor kan också hjälpa till att lindra symtomen.
Om ingen av dessa åtgärder hjälper kan det vara nödvändigt med ett förfarande som kallas tarsaltunnel. Detta är ett kirurgiskt ingrepp som utförs i operationssalen och det tar ungefär 30 till 45 minuter. När en tarsaltunnelfrisättning utförs görs ett snitt för att öppna tarsaltunneln och minska trycket på den bakre tibialnerven. Denna operation är också mycket lik en karpaltunnel i handleden.