Riktad terapi och hudutslag

Innehåll

• Varför riktade terapier påverkar huden
• Acne utslag
• Andra hudproblem
• Behandlingsalternativ
• Förebyggande
• Ett ord från Verywell

Om du har upplevt akne-liknande utslag, torr hud, klåda eller nagelbyten när du tar mediciner för att behandla lungcancer, är du inte ensam. För vissa personer med cancer har riktade terapimediciner gjort stor skillnad och förlängt överlevnaden med färre biverkningar än många kemoterapidroger. Dessa läkemedel kan dock orsaka irriterande hudproblem.

Eftersom läkemedlen ofta tas under en längre tid kan lära sig att förebygga eller hantera utslagssymtom resultera i en bättre livskvalitet.

Hur genetisk testning och identifiering av biomarkörer hjälper direkt cancerbehandling

Varför riktade terapier påverkar huden

Med hjälp av genetisk testning kan läkare nu identifiera specifika mutationer i cancerceller som får dessa celler att växa snabbt eller skada andra celler. Läkemedel har godkänts som riktar sig mot dessa mutationer i lungcancerceller, vilket förhindrar att cancer sprids eller bättre möjliggör för immunsystemet att döda cancercellerna.

Riktade terapidroger ger chansen till goda resultat utan allvarliga biverkningar i samband med kemoterapi såsom neutropeni (lågt antal vita blodkroppar), illamående eller anemi.

Men de har nackdelar, och hudutslag är bland de vanligaste som är associerade med riktade terapidroger som arbetar med tre specifika genetiska mutationer:

• EGFR-mutationer
• BRAF-mutationer
• RET-mutationer

Även om forskare fortfarande arbetar för att helt förstå varför dessa läkemedel orsakar hudirritation, verkar det vara kopplat till jobbet de gör för att stoppa tillväxten av cancerceller.

Förutom att blockera muterade celler verkar läkemedlen blockera korrekt tillväxt av epidermala (hud) celler som bildar en skyddande barriär och främjar hudens flexibilitet. Detta resulterar i att hudens yttre lager tunnas ut, en ökad känslighet för bakterier och UV-skador och relaterade symtom.

Alternativ och alternativ för lungcancerbehandling

Acne utslag

Läkemedel som riktar sig till EGFR-mutationer, så kallade EGFR-hämmare eller tyrosinkinashämmare, orsakar ofta ett akne-liknande utslag som kan vara mycket obehagligt och svårt att hantera. Vissa tycker att det är oroande och att det får dem att känna sig självmedvetna kring andra.

Symtom kan inkludera:

• Klåda
• Brinnande
• Stickande
• Smärta i samband med irritation

Utsläppen uppträder oftast i hårbotten, ansiktet, överkroppen och andra utsatta områden. Mindre vanligt påverkar det nedre delen av ryggen, buken, skinkorna och övre och nedre extremiteterna. Utslag uppstår inte på handflatorna eller fötterna.

Upp till 90% av patienterna på EGFR-hämmare utvecklar inflammation och stötar inom två veckor efter påbörjad behandling. Utsläppen blir ofta värre under den första månaden, börjar milt och fortsätter därifrån:

1. Utsläppen börjar med rodnad i huden och en brännande känsla.
2. Huden börjar sedan skorpa och blir torr.
3. Runda, platta eller upphöjda röda fläckar (papler) och finnar med pus (pustler) uppträder.
4. Så småningom kan hudinfektioner utvecklas.

I de flesta fall kan symtomen kontrolleras väl. Det vanligaste klagomålet är mild smärta, sveda och känslighet. Emotionell och social ångest kan dock också vara vanligt medan utslaget kvarstår.

Symtomen bör börja lindras cirka sex till åtta veckor efter det att behandlingen har påbörjats.

Acne-liknande utslag som härrör från specifika EFGR-hämmare är ibland kända av läkemedlen som orsakar dem - till exempel Tarceva-utslag.

Svårighetsgrad och gradering

Dessa utslag kan generellt klassificeras som milda, måttliga eller svåra:

• Mild: Den vanligaste typen av EGFR-hämmare-relaterat utslag, det förekommer utan sårbildning (öppna områden), gråt (dränering) eller infektion.
• Måttlig: Milda till måttliga symtom på klåda och ömhet kan förekomma, men det finns bara minimal störning av vardagliga aktiviteter.
• Svår: Denna typ av utslag täcker större områden (ansiktet, övre bröstet och övre delen av ryggen), är vanligtvis förknippad med svår klåda och ömhet och inkluderar öppna sår, dränering och sekundär hudinfektion. Det försämrar ofta livskvaliteten.

De kan klassificeras mer specifikt enligt följande:

Kvalitet	Papler / Pustler	Rödhet / ömhet	Övrig
1	Påverka mindre än 10% av kroppen	Ingen
2	Täck 10% till 30% av kroppen	Möjlig	• Social och emotionell påverkan möjlig • Vardagliga aktiviteter begränsade på något sätt
3	Täck mer än 30% av kroppen	Möjlig	• Lokala sekundära infektioner möjliga • Social och emotionell påverkan möjlig • Betydande begränsningar av vardagliga aktiviteter
4	Varje procentandel av kroppen	Möjlig	• Allvarliga livshotande superinfektioner uppstår med behov av sjukhusvistelse
5			• Allvarliga infektioner kan uppstå; kan (sällsynta fall) leda till döden

Hantera symtom på lungcancer och biverkningar vid behandling

Andra hudproblem

Med EGFR-hämmare eller andra riktade terapiförändringar kanske du inte upplever de akne-liknande hudproblemen, men andra problem kan uppstå, såsom:

• En känsla av att du är solbränd även om din hud inte är röd och inte har utsatts för solen
• Ökad känslighet (sveda eller blåsor) vid exponering för UV-strålar
• Torr, spröd, kliande, fjällig och sprucken hud - särskilt på händer och fötter
• Sår runt naglarna och tånaglarna
• Hand-foot syndrom, som kan orsaka smärta och domningar, rodnad och blåsor

Hur kliande och irriterad hud är relaterade till lungcancer

Behandlingsalternativ

Även om det finns sällsynta incidenter av hudutslag relaterade till riktade terapier som orsakar kritiska infektioner, kan cirka 80% av utslagen kontrolleras med enkla åtgärder.

Behandlingsalternativen för hudutslag med EGFR-hämmare beror på utslagets svårighetsgrad samt om det finns tecken på en sekundär infektion eller inte. Diskutera den bästa behandlingen med din läkare innan du applicerar några aktuella krämer eller tar mediciner.

Läkarrekommendationer kan inkludera användning av enkla receptfria behandlingar eller receptbelagda läkemedel.

Milda utslag kan lösa på egen hand utan någon behandling. Om du behöver behandla ett litet område kan alkoholfria, parfymfria och färgfria hudkrämer eller salvor lindra obehag. Du kan ordineras en mild kortikosteroidkräm eller antibiotika.

För utslag över större delar av kroppensom orsakar klåda och ömhetkan du ordineras en receptkräm eller gel och / eller orala antibiotika.

Allvarliga utslagsom stör sömnen och påverkar din livskvalitet riskerar också infektioner. Förutom receptbelagda krämer eller geler och orala antibiotika kan du få kortikosteroidpiller.

Läkemedelsförändringar

Om dina hudproblem är allvarliga måste dosen av riktad terapimedicin också minskas. Förvänta dig att träffa din läkare ofta under den här tiden.

Om utslaget inte blir bättre inom cirka två veckor stoppas det riktade läkemedlet ofta tills hudförändringarna förbättras. Det kan sedan startas om med fortsatt hudvård.

Ungefär 10% av personerna på riktade terapier utvecklar ett utslag som kräver läkemedelsbyte. Som ett exempel är den vanliga dosen av Tarceva (erlotinib) 150 mg (mg) dagligen. En onkolog kan överväga att sänka denna dos till 100 mg eller till och med 50 mg dagligen om hudproblem uppstår. Forskning visar att Tarceva effektivt kan behandla vissa fall av lungcancer i doser så låga som 25 mg.

Intressant nog tyder studier på att patienter som utvecklar ett signifikant utslag när de använder dessa riktade terapier är mer benägna att ha ett positivt svar på behandlingen jämfört med de som inte får utslag (42% mot 7%). kan leda dig att bestämma att fördelarna med det läkemedel du använder är värda att motstå tillhörande obehag.

Om du genomgår kombinationsbehandling kan du uppleva hudproblem relaterade till kemoterapi och strålterapi utöver EGFR-utslag eller utslag från andra riktade terapibehandlingar.

Din onkolog måste bedöma dina biverkningar för att se om behandlingarna kan behöva justeras för att lösa problemen.

Framtida behandlingar

En lovande ny behandling studeras också. Läkemedlet Emend (aprepitant), ett läkemedel som vanligtvis används för kemoterapiinducerad illamående och kräkningar, har ges till lungcancerpatienter som lider av svåra utslag orsakade av riktade terapidroger.

I studier kontrollerade medicinen fullständigt hudutslag och klåda i samband med Tarceva.

Förebyggande

Att känna till risken för utslag när du tar riktade terapidroger hjälper det att ha en strategi på plats när du börjar behandlingen så att du kan undvika allvarliga komplikationer.

Tänk på följande:

• Håll huden ren för att undvika ansamling av bakterier och infektioner
• Använd tunga fuktgivande lotioner
• Skydda din hud från solen med UV-blockerande kläder eller stanna ute i solen; undvik solskyddsmedel som gör utslaget värre
• Undvik hudirriterande ämnen som petroleumbaserade produkter

Forskare har funnit att användning av fuktighetskräm med ett ämne som kallas polydatin (en glykosylerad polyfenol som skyddar kroppens vävnad) minskar utslag hos människor som tar vissa EGFR-hämmare. Studier fortsätter att se på hur det fungerar och vilka andra ämnen som kan vara effektiva profylaktiker.

Ett ord från Verywell

Utslag från riktade terapidroger kan vara obekväma och estetiskt oönskade. Lyckligtvis finns det behandlingar som kan hjälpa till med sådana utslag. Att bara veta att utslag kan vara ett positivt tecken på att din medicin fungerar kan också bidra till att minska en del av stressen att hantera dessa hudförändringar.

Vissa människor tvekar att "klaga" till sin läkare eftersom utslag sällan är allvarligt. Om ditt utslag är besvärande på något sätt, se till att prata med din onkolog.