Är partiellt knäbyte rätt för dig?

Innehåll

• Är partiellt rätt för dig?
• Nackdelen med partiella utbyten
• Fördelar
• Konvertering till totalt knäbyte

Delvis knäbyte, även kallat ett unikompartment knäbyte, är en operation som kan övervägas för behandling av svår knäartrit. Traditionellt skulle patienter med avancerad ledartrit genomgå totalt knäbyte. Vid en total knäbyte avlägsnas allt brosk från knäleden och ett metall- och plastimplantat sätts in.

Det kirurgiska förfarandet för partiell knäbyte har genererat betydande intresse eftersom det använder ett mindre snitt och har en snabbare återhämtning än full kirurgisk knäbyte. Delvis knäbyte är en typ av och minimalt invasiv operation. Tanken är att endast ta bort de mest skadade områdena av brosk från leden och lämna alla friska delar av leden för fortsatt användning.

Oftast använder partiella knäbyten implantat placerade mellan änden av lårbenet och toppen av skenbenet. Delvis knäbyte kan också ersätta den del av fogen under knäskålen, en patellofemoral ersättning.

Är partiellt rätt för dig?

Det minimalt invasiva partiella knäbytet är utformat för patienter som har svår artrit i knäet som inte har lindrat med vanliga icke-kirurgiska behandlingar. Behandlingarna kan inkludera orala läkemedel, kortisoninjektioner, förstärkningsövningar och viktminskning. Om dessa behandlingar inte är tillräckliga och du inte är nöjd kan operation övervägas.

Den partiella knäoperationen kan vara möjlig om artrit i knäet är begränsat till ett begränsat område. Om artrit är mer utbredd är det delvis knäbyte inte lämpligt och bör inte övervägas. Dessutom rekommenderas partiell knäoperation hos patienter som är:

• Äldre än 55 år
• Inte överviktig
• Inte tunga arbetare eller idrottare
• Ha intakta ledband (särskilt ACL)

Om dessa kriterier inte är uppfyllda kanske den minimalt invasiva partiella knäoperationen inte är lika framgångsrik. Tyvärr är många patienter därför inte berättigade till denna procedur.

Nackdelen med partiella utbyten

Många patienter som är intresserade av en partiell knäbyte har artrit som är för avancerad för denna procedur. Eftersom kirurgisk behandling anses vara en sista utväg av de flesta patienter kan kirurgi vara för avancerad för att överväga den partiella knäoperationen när kirurgi är nödvändig.

Om partiell knäbyte görs hos en patient som är dålig kandidat, kan misslyckanden vara höga, och konvertering till en total knäbyte kan vara nödvändig. Några av anledningarna till att människor inte är bra kandidater listas ovan. Människor med avancerad artrit i hela sitt knä, personer som är överviktiga, personer vars knäleder inte är ordentligt inriktade eller har associerad knäbandskada kommer alla att göra bättre med en fullständig knäbyte snarare än en partiell knäbyte.

Det finns ofta en frestelse att få ett delvis knäbyte eftersom det är mindre invasivt och återhämtningen är snabbare. Det är dock viktigt att inte förbise de långsiktiga resultaten; en snabb återhämtning är till ingen nytta om den inte gör dig bättre eller inte håller länge.

Fördelar

• Mindre snitt:En traditionell knäbyteoperation innebär ett snitt ungefär 8 tum över knäets framsida. Det finns mer signifikant dissektion som är nödvändig för att slutföra proceduren jämfört med den partiella knäoperationen. Vid det minimalt invasiva partiella knäbytet är snittet cirka 4 tum och mängden dissektion och benborttagning är mycket mindre.
• Mindre blodförlust:På grund av graden av dissektion och benborttagning som är nödvändig för ett totalt knäbyte är behovet av blodtransfusion relativt vanligt. Med det partiella knäförfarandet behövs sällan blodtransfusion och patienter behöver inte överväga att ge blod före operationen.
• Kortare återhämtning:Både tiden på sjukhuset och tiden till funktionell återhämtning är mindre med partiell knäbyte. Patienter är kända för att ha blivit utskrivna samma dag som ingreppet, även om patienter oftast skrivs ut den första eller andra postoperativa dagen. Med traditionell total knäbyte lämnar patienter sällan före tre dagar på sjukhuset och kan behöva en vistelse på en slutenvårdsrehabiliteringsenhet.
• Normal knäkinematik: Knäledsrörelsen är komplex och beror på interaktionen mellan ledytan, ledband, muskler och senor som omger leden. När en fullständig knäbyte utförs tas många av dessa strukturer bort för att möjliggöra införande av den konstgjorda knäleden. Vid en delvis knäbyte kvarstår fler av dessa strukturer, och därför förblir mekaniken och rörelsen i leden mer normal. I själva verket har studier tydligt visat på personer som har haft ett helt knäbyte på ena sidan och en partiell på den andra sidan, deras partiella knäbyte känns mer "normalt".

De långsiktiga resultaten är mycket bra när partiell knäbyte görs hos rätt patienter. Äldre studier visade mindre framgångsrika resultat, men dessa resultat tros bero på dåligt patientval.

Om proceduren utförs på en patient med för utbredd artrit är resultaten troligtvis mindre än tillfredsställande. Om din läkare inte rekommenderar att du delvis byter knä kan du vara i den här situationen. Om detta är fallet är ytterligare konservativ behandling (t.ex. injektioner, sjukgymnastik, mediciner etc.) eller total knäoperation de bästa alternativen.

Konvertering till totalt knäbyte

När patienter med partiellt knäbyte väljs ut är det minimalt invasiva förfarandet ganska framgångsrikt. Som sagt fortsätter vissa patienter att utveckla artrit i andra delar av knäet. Dessutom sliter vissa patienter på det unicompartmental knäimplantatet, eller det kan lossna i knäet. Alla dessa situationer skulle kräva ytterligare kirurgi och eventuellt omvandling till en total knäoperation.

Omvandling från ett delvis knäbyte till ett fullständigt knäbyte kan vara svårare på grund av den tidigare operationen, men det är inte ovanligt och resultatet av omvandling är bra.

Vad du kan förvänta dig dagen för din knäbyte

Andra potentiella problem med partiell knäbyte liknar riskerna för alla ledbyten inklusive infektion, blodproppar och anestesiproblem. Det är viktigt att ha en diskussion med din läkare om riskerna med detta kirurgiska ingrepp.

Ett ord från Verywell

Delvis knäbyte är ett alternativ för personer med knäartrit som är begränsad till en del av knäleden. När rätt patient har detta förfarande kan det ge dem ett normalt knä som känner sig snabbare än en total knäbyte. Men försiktighet måste iakttas eftersom ett partiellt knäbyte inte är rätt för alla med knäartrit, och görs hos fel patient kan det leda till mindre tillfredsställande resultat. Delvis knäbyte känns ofta mer normalt än ett helt knäbyte, och knäet tenderar att fungera mer som ett normalt knä. Om du står inför knäbyte, fråga din kirurg om ett delvis knäbyte kan fungera för dig eller om du behöver ett helt knäbyte.