Innehåll
Lipohypertrofi är ett ganska vanligt tillstånd för personer med diabetes, där en klump fett och ibland ärrvävnad bildas under huden från upprepade insulininjektioner eller infusion. Det förekommer oftast hos personer med diabetes som måste ta flera dagliga injektioner, men kan också förekomma hos personer som bär flera enheter som en insulinpump och kontinuerlig glukosmonitor.Trots framsteg inom diabetesteknik och mediciner utgör detta fortfarande ett problem eftersom ackumuleringen av insulin i ett visst område kan leda till glukosvariation, inklusive högt och lågt blodsocker. Denna variation kan öka insulinbehovet (ofta i onödan), vilket medför kostnad och potentiellt livskvalitet.
Den goda nyheten är att undvikande av webbplatsen kan behandla problemet och korrekt rotering av webbplatsen och hygien kan ofta förhindra att det inträffar.
Lipohypertrofi symtom
Lipohypertrofi utgör den vanligaste hudkomplikationen av diabetes. Dessutom finns det mindre uppenbara symtom på lipohypertrofi, såsom en förändring av blodsockerkontrollen.
De fysiska symtomen på lipohypertrofi inkluderar svullna, hårda, klumpiga avlagringar av fett och ärrvävnad under huden. Hudområdet kan också kännas fastare än andra områden. Dessa områden bör inte vara varma eller smärtsamma.
Om någon med diabetes har lipohypertrofi och fortsätter att injicera insulin i den drabbade vävnaden eller använder den platsen för en insulinpump eller kontinuerlig glukosmonitor, kan de få oregelbundna blodsockrar på grund av förändringar i insulinabsorptionen.
Blodsockervariationen beror på mängden och typen av insulin som används. Till exempel, om någon injicerar långverkande insulin i ett drabbat område, kan insulinet finnas kvar på platsen under längre perioder, vilket resulterar i hyperglykemi. Medan insulinet förblir på platsen kan det ytterligare förbättra lipohypertrofi.
Orsaker
Personer med diabetes som tar insulin har en ökad risk för hypertrofi. En systematisk genomgång och metaanalys tyder på att cirka 38% (ett antal som varierar beroende på studien) av personer med diabetes har lipohypertrofi.
Det finns flera orsaker som kan öka risken för lipohypertrofi, men det är vanligast hos personer som tar flera dagliga injektioner eller de som bär insulinpumpar eller kontinuerliga glukosmonitorer och inte utövar korrekt platsrotation. Ökade doser av insulin och längre varaktighet av insulinbehandling ökade också risken för lipohypertrofi.
Upprepad insulininjektion i samma område och oförmåga att placera injektioner inom samma område är den vanligaste orsaken. Ibland är personer med diabetes inte medvetna om att de ens gör det, medan andra föredrar att injicera i dessa områden eftersom det inte skadar så mycket som oskadad hud.
En studie tyder på att den typ av insulinregim du använder kan också påverka risken för att utveckla lipohypertrofi.
Återanvändning av nålen flera gånger utan att byta ut den kan också öka risken för lipohypertrofi. Dessutom kan personer som har ett lägre kroppsmassindex också ha en ökad risk eftersom de har mindre yta för att injicera insulin. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Diagnos
Site lipohypertrofi kan variera i storlek och form från en liten ärtstorlek till en tennisboll. Ett hudområde som har lipohypertrofi kommer vanligtvis att märkas visuellt, men detta är inte alltid fallet. I vissa fall finns det ingen klump alls och snarare en hårdare hudfläck.
Det rekommenderas att personer som tar hand om andra med diabetes alltid kontrollerar injektionsställena, särskilt om en person märker en förändring av blodsockret. Undersökning av injektionsställen genom palpation och visuell inspektion visar ofta orsaken.
De nyare insulinanalogerna kan göra dessa hudförändringar mycket subtila, därför är det viktigt att faktiskt känna det område du använder för att injicera eller infusera insulin.
För att bedöma detta på egen hand, strök områdena ordentligt i en svepande rörelse för att känna efter eventuella klumpar. Om en webbplats hittas kan en vårdgivare hjälpa till att navigera i barriärer om varför det är problematiskt att byta webbplats och utbilda dig om rätt teknik.
Behandling
Huvudbehandlingen är att undvika det drabbade området och rotera platser regelbundet. Det är också nödvändigt att byta nålar efter varje injektion. För personer som är på pumpar eller kontinuerliga glukosmonitorer rekommenderas att byta plats enligt föreskrift. Om du till exempel använder skinkorna och det är dags att byta plats, bör du flytta injektionsstället bort från en sista plats (ungefär en tum). Du kan använda ett diagram eller en kalender för att hjälpa dig att hålla koll.
Undvik det drabbade området tills huden har läkt. Om du är osäker på om huden har läkt, be din läkare att bedöma den åt dig.
Om du ändrar din webbplats helt, till exempel från buken till skinkan, kan du behöva testa ditt blodsocker oftare eftersom varje plats har olika absorptionshastigheter och kan påverka blodsockret annorlunda.
Hantera
Estetiskt kan lipohypertrofi vara oattraktiv, men den goda nyheten är att om den fångas tidigt kan huden läka och bli mjukare. Anpassning till nya insulinställen kan också vara lite överväldigande i början.
Kimberly Avelin, 27 år, som har levt med typ 1-diabetes sedan hon var 11 år, ger oss lite inspiration. Hon säger:
"Att ha diabetes betyder att vissa dagar är lättare än andra och tyvärr fungerar det som fungerar en dag kanske inte nästa dag, så det är viktigt att fira de goda dagarna när du kan. Diabetes hindrar dig inte från att göra någonting du vill göra, det tar bara mycket mer planering. "
Om du kämpar med lipypertrofi, var noga med att få stöd. Kontakta ditt medicinska team för utbildning, råd och support.
Förebyggande
Under de 16 år som Avelin har haft diabetes har hon aldrig medvetet upplevt lipohypertrofi. Under sin resa har hon övergått från flera dagliga injektioner (i genomsnitt sex till sju dagligen) till en insulinpump och kontinuerlig glukosmonitor.
Hennes råd för att undvika lipohypertrofi är att vara flitiga i att rotera platser och hålla dem rena. Inte bara roterar hon platsen för kroppen hon använder, hon roterar också positionen på webbplatsen regelbundet. Hon säger:
"Mitt pumpställe byts var tredje dag och mitt sensorställe var 10: e dag. Jag bär min kontinuerliga glukosmonitor på den övre delen av gluten och roterar sidorna varje sensorsession. För min pump roterar jag infusionsställena på olika delar av Jag brukade bära den på den övre delen av gluten, mittemot där min sensor var, men plötsligt var insulinabsorptionen inte bra där. Kanske nu när jag tänker på det var detta ett tecken på början av lipohypertrofi, även om det visuellt sett så bra ut. "
Avelins berättelse visar att även om hon har haft diabetes i många år, förstod hon aldrig lipohypertrofi. Kanske upplevde hon det aldrig, men hon var inte 100% säker. Först när hon fick utbildning i ämnet ifrågasatte hon om hennes förändring av blodsockerkontrollen var ett resultat av detta.
Hennes berättelse fungerar också som ett bra exempel på att vara proaktiv när blodsockret förändras. När som helst finns det ett mönster när blodsockret börjar stiga oväntat flera dagar i rad utan några andra beteendeförändringar (förändringar i ätande, sjukdom, förändringar i träning), det är en bra idé att utvärdera dina webbplatser. När Avelin märkte en förändring i blodsockret ändrade hon sin webbplats och såg ett annat resultat.
Ofta kommer läkare eller personer med diabetes att tänka att öka insulindoserna direkt, men att bara ändra injektionsstället kan förbättra blodsockerkontrollen. I en studie som undersökte 430 polikliniker som injicerade insulin hade 39,1% av personerna med lipohypertrofi oförklarlig hypoglykemi och 49,1% glykemisk variation jämfört med endast 5,9% respektive 6,5% hos dem utan lipohypertrofi.
Rollen för Certified Diabetes Care and Education Specialist
Insulininjektionsteknik är något som bör beröras regelbundet. Även om en person har haft diabetes under lång tid kan injektionstekniken ofta vara suboptimal. Certified Diabetes Care and Education Specialists (CDCES) kan utbilda personer med diabetes om rätt injektionsteknik och identifiera hinder för varför de fortsätter att injicera på samma plats. Om det beror på smärta kan A CDCES bedöma nålens längd och diameter och rekommenderade en tunnare och kortare nål, eller de kan visa korrekt injektionsteknik och temperatur vid vilken insulin ska administreras. Till exempel kan kallt insulin sveda mer och att injicera med rumstemperatur är bekvämare.
En CDCES kan upptäcka andra insulininjektionsfel som kan innebära blodsockerkontroll. Att till exempel inte hålla tillräckligt länge på platsen kan leda till att något insulin läcker ut och resulterar i en felaktig insulindos. Dessutom kan de ge personer med diabetes ett insulininjektions- eller infusionsrotationsschema som visar dem när de ska injicera, var de ska injicera och vilka platser som har den snabbaste versens långsta absorptionshastighet.
Ett ord från Verywell
Lipohypertrofi är ett vanligt hudsjukdom som drabbar personer med diabetes som tar insulin. Även om det kan orsaka glukosvariationer och vara frustrerande, kan det förhindras och behandlas. Korrekt rotation och placering på plats, injektionsteknik och användning av nya nålar är alla viktiga för förebyggande. Om du kämpar med denna hudåkomma få stöd. Hitta en Certified Diabetes Care and Education Specialist som kan ge dig rätt utbildning och utbildning du förtjänar.
Tips för att säkert välja ett insulininjektionsställe- Dela med sig
- Flip
- E-post
- Text