Innehåll
Matstrupen är röret med glatt muskulatur som flyttar mat från baksidan av halsen (struphuvudet) till magen. En perforerad matstrupe är en matstrupe som har brutit eller sönderrivits och nu har ett hål i sig. Detta leder till att mat och ibland till och med matsmältningsvätska läcker ut i bröstet, och det kan leda till en allvarlig infektion. Den perforerade matstrupen kan vara vanligare hos män än hos kvinnor och uppträder ofta efter att ha ätit. Det är också vanligare för individer som har en underliggande matstrupsjukdom inklusive GERD eller hiatal bråck.Symtom
Tecken och symtom på en perforerad matstrupe inkluderar:
- Svårt att svälja
- Kräkningar eller kräkningar följt av svår bröstsmärta
- Svårt att andas
- Svårigheter att prata
- Nacksmärta, smärta i axlar, smärta i övre eller nedre rygg. Obehag kan öka när du ligger platt
- Snabb andning och hjärtfrekvens
- Feber
- Blodig kräkning (sällsynt)
- Subkutan emfysem (gas eller luft under huden) särskilt i nacke och bröst
Perforering av matstrupen är ganska ovanlig men kan vara ganska allvarlig, till och med dödlig. Snabb behandling ger de bästa resultaten men tyvärr är behandlingen ofta försenad på grund av feldiagnos. En perforerad matstrupe förväxlas ofta med andra tillstånd som hjärtinfarkt, perforerade magsår eller akut pankreatit.
Du behöver omedelbar läkarvård om du misstänker att du kan ha en perforerad matstrupe.
Orsaker
Orsaker till en perforerad matstrupe inkluderar:
- Procedurer som endoskopi (EGD). Speciellt när utvidgning av matstrupen eller esofagussträngningar är involverad under skleroterapi eller variceal ligering. Andra procedurer inklusive placering av ett endotrakealt rör, nasogastriskt rör eller Blakemore-rör (sällsynt). Individer som är äldre än 65 år löper också ökad risk.
- Förtäring av farliga kemikalier som rengöringsmedel eller skivbatterier.
- Förtäring av främmande föremål (piller och mynt är vanliga synder).
- Skador som skott eller stick-sår, upp till 10 procent av fallen.
- Boerhaave syndrom är ett mycket sällsynt tillstånd där matstrupen spontant spricker vanligtvis som ett resultat av våldsam kräkning eller svindel. Vanligast hos individer i åldrarna 40-60 år. Står för cirka 15 procent av fallen.
- Kroniska matstrupsförhållanden som orsakar uttunnning av matstrupen.
- En komplikation vid operation inklusive kardiotorakkirurgi eller fundoplikation (sällsynt).
- Tumörer
Kirurgiska ingrepp var tidigare en betydande orsak till matstrupen perforering men sedan introduktionen av mer flexibla kirurgiska instrument har risken minskat.
Komplikationer
Komplikationer av en perforerad matstrupe kan inkludera lunginflammation, mediastinit, sepsis, empyem och vuxnas andningssvårighetssyndrom (ARDS). Villkoret kräver ofta kirurgi och antibiotika. En mild perforering i den övre delen av matstrupen kan läka utan kirurgi, men patienterna instrueras ofta att inte äta eller dricka och kan behöva näring från ett matningsrör eller IV tills matstrupen läker. I vissa fall kan en endoskopisk procedur för att placera stentar eller klipp användas i denna situation.