Mjältets anatomi

Innehåll

• Anatomi
• Fungera
• Associerade villkor
• Tester

Sittande i övre vänstra buken där den skyddas av bröstkorgen, är mjälten det största organet i lymfsystemet, vilket spelar en viktig roll i immunfunktionen. Beläget strax under membranet och på sidan av den nedre delen av magen, återvinner detta organ gamla röda blodkroppar och är ett förvar för blodplättar och vita blodkroppar.

Kliniskt kan mjälten förstoras (ett tillstånd som kallas splenomegali) på grund av en rad olika tillstånd, inklusive cancer, tryck från venerna, samt bakteriella eller virusinfektioner. Dessutom har detta organ en relativt hög förekomst av skada; beroende på problemets omfattning kan det behövas borttagningskirurgi som kallas splenektomi.

Anatomi

Strukturera

Hos vuxna är mjälten ett lila organ som är ungefär lika stor som en knuten näve. Det är täckt av visceral bukhinnan, ett slätt membran som består av två lager av celler, som utsöndrar vätska och tjänar en skyddande funktion. Det finns dock en öppning i detta membran som kallas mjältens hilum, vilket möjliggör mjältartären och ven för att cirkulera blod till orgeln.

Detta organ hålls på plats av tre stora ligament, anslutna till större strukturer och organ runt mjälten. Två av dessa ansluter magen till hilum-det gastrospleniska ligamentet, som uppstår från magens krökning, och splenorenalt ligament som fäster till vänster njure. Slutligen går det phrenicocolic ligamentet från tjocktarmen till mjälten.

Särskilt består mjälten av två typer av vävnader: vit massa och röd massa. Den förra av dessa är associerad med produktion av vita blodkroppar och består av strukturer som kallas periarteriolar lymfoida mantlar (PALS) och lymfatiska knölar. I sin tur fungerar den röda massan som består av breda blodkärl som kallas mjält sinusoider för att filtrera blod och lagra element som hjälper till att reparera skador. Dessa vävnader är åtskilda av en marginalzon, en membrangräns som också tjänar en filtreringsfunktion.

Plats

Mjälten finns i den övre vänstra delen av buken eller regionen "hypokondriak", som placerar den precis bakom magen, med vänster njure till sin omedelbara högra sida och membranet strax ovanför den. Som sådan definieras mjältens framåtriktade och bakåtvända ytor av vad de möter, med den laterala membranytan som passar in i utrymmet när den ligger an mot membranet. Den andra sidan, den mediala ytan, som är perforerad av hilum, inkluderar ett kolikområde (intill tarmböjningen), ett magområde intill magen, samt ett njurområde längs vänster njure.

Anatomiska variationer

Även om det är relativt sällsynt finns det flera framträdande anatomiska variationer av mjälten. Dessa inkluderar:

• Formförändringar: Närvarande vid födseln, i vissa fall kan mjälten ha extra funktioner eller variationer i form, inklusive lobulation, där lobules som vanligtvis försvinner före födseln kvarstår. Dessa kan variera i storlek och plats. Dessutom kan vissa mjälter visa spalter eller spår, varav några kan vara så stora att orgeln ser ut som om den har ett band runt sig.
• Vandrande mjälte: Detta sällsynta fall, som förekommer hos 0,13% av människor, kännetecknas av att mjälten migrerar från sin vanliga plats i den övre kvadranten i buken. Detta kan förekomma medfödd på grund av frånvaron eller missbildningen av ligamenten som förankrar den i position. Det kan också uppstå på grund av graviditet eller muskeldystrofi (ett tillstånd som kännetecknas av försämring av musklerna) och är förknippat med en rad andra tillstånd, inklusive Hodgkin-lymfom (en cancer i delar av immunsystemet).
• Tillbehörsmjälte: Detta inträffar när de två knopparna som vanligtvis förenas för att bilda mjälten under dräktigheten misslyckas med att göra det, vilket leder till att en liten del (kallad en nodul) förblir separat från resten av organet. Detta förekommer i cirka 10% av befolkningen.
• Polysplenia (Chaudhrys sjukdom): I detta relativt sällsynta tillstånd finns det flera små mjältar snarare än ett fast organ. Detta utvecklingssvikt förekommer oftare hos kvinnor.

Fungera

Som en del av lymfsystemet har mjälten flera viktiga och inbördes relaterade funktioner som involverar kroppens blodtillförsel. trots betydelsen av vad den gör kan kroppen överleva utan den. Om den avlägsnas eller skadas kan levern, benmärgen, lymfkörtlarna och andra omgivande organ ta upp en del av vad den gör. Men medicinsk tillskott behövs ofta i sådana fall.

En viktig funktion är att detta organ filtrerar blod, tar bort främmande kroppar, mikrober och felaktiga röda blodkroppar (RBC) i sin röda massa. Detta görs genom att filtrera sådana kroppar till specialiserade vita blodkroppar som kallas lymfocyter i lymfkörtlarna. I sin tur återvinns RBC i denna vävnad och det lagrar vita blodkroppar (WBC) samt blodplättar (celler som hjälper till med koagulering), som frigörs för att hjälpa till att läka när det finns infektion eller skada.

I sin vita massa producerar mjälten vita blodkroppar (WBC) och syntetiserar antikroppar, vilket gör det viktigt för immunfunktionen. I synnerhet är denna vävnad platsen för lymfocytproduktion (vita blodkroppar som är djupt involverade i immunfunktionen) som utgör antikropparna.

Associerade villkor

Som nämnts ovan, medan mjälten inte är ett helt essentiellt organ, kan den vara inblandad i ett antal hälsoproblem, med vissa störningar eller sjukdomar som blir livshotande. Ofta krävs splenektomi - avlägsnande av mjälten - som behandling för dessa tillstånd, men ibland kan mer konservativa åtgärder fungera. De mest framträdande av dessa villkor inkluderar:

• Brista: Med tanke på dess läge är mjälten det mest skadade bukorganet, något som kan uppstå på grund av trubbigt trauma, punkteringsår eller revbenbrott. När den slits sönderrivs kapseln runt den och blod kan läcka in i det omgivande hålrummet (inre blödningar). Ibland är läckan katastrofal, vilket leder till en medicinsk nödsituation.
• Splenomegali: Förstoring av mjälte-splenomegali kan uppstå på grund av olika orsaker, inklusive virus- eller bakterieinfektion, störningar i blodcirkulationen, cancer eller andra problem. Eftersom risken för bristning höjs kan operation krävas.
• Idiopatisk trombocytopen purpura: Detta är en sällsynt blodsjukdom, som kännetecknas av att det finns ett lågt antal blodplättar på grund av överaktivitet av antikroppar. Även om det ofta är symptomfritt kan det leda till blåmärken och överdriven inre blödningar.
• Infektioner: Efter splenektomi har patienter delvis nedsatt immunförsvar. De är benägna att vissa bakterieinfektioner, inklusive Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, och Haemophilus influenzae, och vaccination behövs mot dessa organismer. Efter splenektomi placeras personen ofta på antibiotika under en längre tid och efteråt kan det krävas förebyggande antibiotika vid risk för infektion.
• Sicklecellanemi: Mjältfunktionen kan hindras av sicklecellanemi, en sjukdom där formen av RBC påverkas.

Vilka medicinska tillstånd påverkar mjälten?

Tester

Bedömning av mjältefunktionen involverar flera olika typer av tester och kommer att variera beroende på de rapporterade symtomen. Dessa är:

• Fysisk undersökning: I vissa fall av splenomegali kan läkare faktiskt upptäcka inflammation genom beröring.
• Blodprovning: Eftersom mjältaktiviteten är nära kopplad till nivåerna av röda och vita blodkroppar - liksom närvaron av antikroppar - är blodprover en tidig bedömning av mjältaktiviteten.
• Imaging: När en första undersökning har visat sig ett problem används ultraljud, datortomografi (CT), magnetisk resonanstomografi (MRI) eller röntgen för att läkare ska få en närmare titt på mjältenas form och hälsa.
• Benmärgsbiopsi: Biopsi är när läkare tar bort en bit vävnad för att kontrollera om det finns cancer eller andra problem. Även om det inte rekommenderas att använda delar av mjälten för detta kan benmärg - en närbesläktad syn på blodcellsutveckling - bedömas.

• Dela med sig
• Flip
• E-post
• Text