Vad är axillär lymfadenapati?

Innehåll

• Symtom på axillär lymfadenopati
• Orsaker
• Diagnos
• Behandling

Axillär lymfadenopati, även känd som adenopati, beskriver förändringar i lymfkörtlarnas storlek och konsistens i armhålan (axillan). Det är inte en sjukdom i sig utan snarare ett symptom associerat med en rad sjukdomar och tillstånd från milda infektioner till bröst cancer. (Lymfadenopati orsakad av infektion eller andra inflammatoriska processer kallas mer exakt lymfadenit.) Tillsammans med svullnad kan axillär lymfadenopati innebära ömhet, smärta, rodnad och trötthet, som alla kan peka på möjliga orsaker som en läkare kan komma hem till på för att bestämma hur man ska göra en diagnos och därifrån bestämma vilken, om någon, behandling som krävs.

Vad lymfadenopati hos barn betyder

Symtom på axillär lymfadenopati

Axillär lymfadenopati kännetecknas av svullnad och inflammation i en eller flera av de 20 till 40 axillära lymfkörtlarna i varje armhåla. Svullnaden kan vara ensidig (med en armhåla) eller bilateral (med båda).

Ensidig svullnad är ofta (men inte alltid) symptomatisk för en infektion eller sjukdom på den sidan av kroppen, medan bilateral svullnad tenderar att peka på en sådan sjukdom som är systemisk.

Svullna axillära lymfkörtlar kan variera i storlek från en liten ärta till en stor druva. De kan kännas svampiga eller hårda som en marmor och åtföljas av ytterligare symtom:

• Värme
• Rodnad
• Smärta eller ömhet
• Feber och frossa
• Trötthet
• Obehag
• Ledsmärta eller muskelsmärta
• Nattsvettningar
• Lymfödem (svullnad i den drabbade armen)
• Oförklarlig viktminskning
• Splenomegali (svullen mjälte)

Kan lymfadenopati vara ett tecken på HIV?

Orsaker

Lymfkörtlar är en del av lymfsystemet, som också består av lymfvätska, lymfkärl, mjälte, mandlar och bröstkörtel. Lymfsystemet spelar en central roll i immunfunktion, vätskebalans och absorption av fetter och fettlösliga näringsämnen.

När lymfkärlen dränerar vätska från kroppens vävnader, kanaliseras vätskan till lymfkörtlarna för inspektion av immunsystemet. Varje främmande medel kan utlösa frisättningen av inflammatoriska proteiner (kallas cytokiner) och defensiva vita blodkroppar (kallade lymfocyter) för att isolera och neutralisera inkräktaren i själva noden. Den resulterande inflammation och vätskeuppbyggnad leder till svullnad som känns igen som lymfadenopati.

Axillär lymfadenopati kan förekomma vid sidan av lymfadenopati i nacken eller bröstet eller som en del av generaliserad lymfadenopati (lymfadenopati som förekommer i många delar av kroppen som ett resultat av en systemisk sjukdom). Det kan också uppstå isolerat tillsammans med symtom som ger ledtrådar om den bakomliggande orsaken, såsom:

• Lokal infektion i armen, handen, bröstet eller axeln (särskilt streptokock- och stafylokockinfektioner)
• Kortvarig inflammation orsakad av en axel- eller armtatuering
• Vaccinationer (speciellt för mässling, smittkoppor, tuberkulos eller mjältbrand)
• Halsfluss, vilket kan påverka axillära lymfkörtlar såväl som livmoderhalslymfkörtlar)
• Katt-repa feberResulterar från en kattskrapa på en arm eller hand
• Sporotrichosis, en sällsynt svampinfektion, även känd som rosenträdgårdssjukdom
• Hidradenitis suppurativa, ett smärtsamt hudtillstånd av osäkert ursprung som påverkar svettkörtlar
• Tularemia, även känd som hjortflugfeber, en sällsynt infektionssjukdom som vanligtvis angriper hud, ögon, lymfkörtlar och lungor
• HIV (särskilt tidig infektion där axillära och cervikala lymfkörtlar mest sannolikt kommer att påverkas)
• Autoimmunt lymfoproliferativt syndrom (kännetecknas av svullna lymfkörtlar i armhålan, nacken eller ljumsken)
• Lymfom i bröstet (cancer i lymfkörtlar och lymfvävnad)
• Regional kutan tuberkulos, en form av TB som kännetecknas av fjällande och skorpande hudskador
• Bröstcancer särskilt med lokalt avancerad bröstcancer eller inflammatorisk bröstcancer)

Lung-, sköldkörtel-, mag-, kolorektal-, bukspottkörtel-, äggstocks-, njure- och hudcancer kan också ibland metastasera (sprida) till axillan.

Orsaker till svullna lymfkörtlar

Diagnos

Axillär lymfadenopati kan vanligtvis identifieras med en fysisk undersökning. Du kan märka svullna noder när du badar eller om det finns smärta eller obehag under dina armar. vår läkare kan upptäcka dem under en rutinkontroll även om du inte har några symtom.

För att bestämma orsaken till lymfadenopati krävs ytterligare utvärdering. Din läkare kommer att överväga vissa faktorer, inklusive:

• Storleken på lymfkörtlarna
• Antal lymfkörtlar
• Smärta eller ömhet
• Plats (ensidig mot bilateral)
• Konsistens (oavsett om noderna är hårda eller svampiga)
• Matning (oavsett om noderna är sammansatta eller individuella)
• Rörlighet (oavsett om noderna är rörliga eller orörliga)

När de tas i sin helhet kan dessa ledtrådar peka läkaren i riktning mot vissa sjukdomar och hjälpa dem att utesluta andra:

Diagnostiska ledtrådar vid utvärdering av lymfadenopati
Symtom	Misstänkt orsak
Akut ledvärk och stelhet, muskelsvaghet, utslag	Autoimmun
Feber, frossa, trötthet, sjukdom	Infektion
Splenomegali, oförklarlig viktminskning på mer än 10%	Lymfom, metastaserande cancer
Flera små noder som känns som "buck shot"	Virusinfektion
En hård, smärtfri eller fast, gummiaktig massa som är fixerad	Cancer
Svullna lymfkörtlar uppträder dagar eller veckor efter sexuell exponering	HIV

Läkare tenderar att oroa sig för lymfkörtlar om de utvecklas utan någon uppenbar anledning. I sådana fall kan ytterligare test beställas för att minska orsakerna.

Labtest och procedurer

Förutom en fysisk undersökning kommer läkaren att granska din medicinska historia och symtom - som nyligen vaccinerade, oförklarlig viktminskning, nyligen sexuell exponering eller onormala hudskador - för att avgöra vilka tester som ska ingå i upparbetningen. Alternativ kan inkludera:

• C-reaktivt protein och erytrocytsedimentationshastighet (ESR) blodprover för att kontrollera generaliserad inflammation
• Antal vita blodkroppar (en höjd kan föreslå en infektion)
• Infektionsspecifika tester (såsom ett HIV-test, TB-test och streptest)
• Immunologiska blodprov (för att upptäcka autoimmun sjukdom)
• Hudbiopsi (om hudskador är närvarande)
• Diagnostiskt mammogram eller bröst ultraljud
• Imaging studier såsom röntgen, ultraljud, datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MR)
• Lymfkörtelbiopsi (för att avgöra om en infektion, autoimmun sjukdom eller cancer är inblandad)

Differentialdiagnoser

Klumpar och massor i armhålan indikerar inte alltid lymfadenopati. Vissa kan vara godartade eller maligna tillväxter som inte är associerade med lymfsystemet, såsom:

• Lipomas (godartade tumörer bestående av mogna fettceller)
• Epidermal inkluderingscyster (godartade cystor som vanligtvis finns på huden)
• Fibroadenomas (godartade, smärtfria bröstklumpar som kan sträcka sig till armhålan)
• Schwannomas (godartade tumörer i nervmantlar)
• Maligna neuroendokrina tumörer (en cancer som involverar celler i nerv- och endokrina system som ibland påverkar axillan)

Dessa förhållanden kan vanligtvis differentieras med avbildningsstudier och andra procedurer, såsom aspiration av finnål.

Svullna lymfkörtlar som ett tecken på cancer

Behandling

Lymfadenopati är inte en sjukdom utan snarare ett symptom på en sjukdom, infektion eller onormalt immunsvar. Som sådan "behandlas" inte axillär lymfadenopati i sig utan löses genom att behandla det underliggande tillståndet.

Symtom på lymfadenopati kan svara på vissa hemmedicinska läkemedel (OTC). Dessa inkluderar kalla kompresser och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som Aleve (naproxen) och Advil (ibuprofen), som båda kan lindra smärta och inflammation. Vila är också viktigt om en infektion är inblandad.

I fall av avancerad bröstcancer tas axillära lymfkörtlar bort som en del av en radikal eller modifierad mastektomi.

Ett ord från Verywell

En svullen lymfkörtel är inte ett ovanligt tillstånd men bör aldrig ignoreras om den är ihållande, svår eller oförklarlig. När du besöker en läkare, ge så mycket information om vad du har gjort eller upplevt före lymfadenopati. Ju mer läkaren vet, desto snabbare kan diagnosen ställas.