Innehåll
- Orsak till din ryggkirurgi
- Din ålder
- Plats för din operation
- Fusionens längd
- Hållning före och under din ryggkirurgi
Orsak till din ryggkirurgi
Beroende på diagnosen som leder till din ryggkirurgi kan du ha en ökad risk för ASD.
Dr John Toerge, en osteopatisk läkare, professor i medicin vid Georgetown University, och medicinsk chef för National Rehabilitation Hospital's Musculoskeletal Institute, säger att personer som genomgår en ryggradsfusion för degenerativ skivsjukdom har en ökad risk för ASD. Toerge säger att detta beror på att degeneration redan har börjat i nivåerna ovanför och under problemområdet, även om du kanske inte har märkt symtom. Generellt smälter inte kirurgen de intilliggande nivåerna, tillägger han.
Toerge säger att patienter med svår artrit också kan ha en ökad risk för ASD. "Dessa människor har färre mekaniska element som kan minska risken", förklarar han. "Med minskad restkapacitet har patienter med avancerad artrit lite utrymme för fel, och som sådan är de mer benägna att ytterligare degeneration i ryggraden."
Din ålder
Det är allmänt accepterat att ålder spelar en viktig roll i risken för ASD.
När vi åldras tenderar våra ryggar att degenerera, vilket försvårar idén att ryggkirurgi orsakar ASD. En studie från 1999 om riskfaktorer för ASD i nacken, genomförd av Hilibrand och publicerad i Journal of Bone and Joint Surgery, fann att redan existerande degenerering som man ser i filmer (som MRT och CT-skanning) var en av de största riskerna för ASD.
"Den naturliga historien om degenerativa förändringar i ryggraden är en sammansättningsvariabel när man bestämmer orsaken till ASD", säger Dr Frank P. Cammisa, chef för ryggradssjukvård vid Hospital for Special Surgery i New York. "Om dessa förändringar redan inträffar i din ryggrad kan de finnas (eller de kan utvecklas) på mer än en nivå, med eller utan operation."
Plats för din operation
Din ryggrad har motsatta kurvor, som hjälper dig att balansera när du rör dig. Dessa kurvor är indelade i områden: Hals (cervikal), övre och mitten av ryggen (bröstkorg), ländrygg (ländryggen) och sakralområdet. Om din operation äger rum där en kurva övergår till nästa, till exempel där bröstkorgen blir ländryggen (T12-L1), kan din risk för ASD vara högre.
Toerge kallar dessa övergångsområden för "aktiva rörelsesegment". Han säger att fusioner vid aktiva rörelsesegment ofta ger problem senare. Detta beror på att han säger att en sådan sammansmältning kan leda till ökad belastning på närliggande intervertebrala leder, vilket i sin tur kan öka risken för ASD, liksom närliggande segmentsjukdom.
Hilibrand-studien som nämnts ovan visade att risken för ASD varierade beroende på fusionsplatsen. Forskarna identifierade C5-C6- och C6-7-nivåerna (dessa är de två lägsta intervertebrala lederna i nacken) som utgör den största risken för något område i nacken för degenerering som inte tidigare visats på filmer. Dessa två rörelsesegment, eller nivåer, ligger mycket nära eller vid de aktiva rörelsesegment som nämnts av Dr. Toerge.
Fusionens längd
I allmänhet är din risk för ASD högre när fler nivåer smälter samman.
Dr. Cammisa säger att ryggproblem som kräver en lång fusion (flera nivåer smält) utgör en större risk för ASD. Skolios är ett exempel på detta. Cammisa förklarar om du är smält från T4-L4 (utbudet av rörelsesegment eller mellanvävnadsfogar, som sträcker sig från mitten av bröstet till strax under din navel) för att korrigera skolios, är det troligt att du under åren Kommer att utveckla ASD vid T4-5 och L5-S1. (T4-5 och L5-S1 är rörelsesegmenten som är placerade direkt ovanför respektive under T4 respektive L4.)
En 2016-granskning och metaanalys publicerad i tidskriften Klinisk ryggradskirurgi fusionslängd är den största faktorn förknippad med närliggande segmentdegeneration och sjukdom. Författarna föreslår att det kan vara en bättre strategi att begränsa antalet fusionsnivåer än att ändra hur fusionen görs.
Hållning före och under din ryggkirurgi
Din hållning, liksom justeringen av dina ben under operationen, kan påverka din risk för ASD. Om du har en kyphos vid fusionen kan du senare drabbas av dina ansiktsfogar. Detta kan leda till smärta såväl som degenerativa förändringar som indikerar ASD. Det kan också leda till spinal artrit vid facettfogarna.
Två posturala felinriktningar associerade med utvecklingen av degenerativa ryggradsförändringar och ASD är relaterade till varandra. Om din hållning är sådan att bäckenet lutas bakåt (kallas bäckenretversion) under operationen, kan musklerna som är ansvariga för att hålla dig upprätt lättare trötthet efteråt. Med tiden kan detta leda till smärta och degenerativa förändringar i det området av din ryggrad.
Vinkeln på ditt korsben under operationen gör också en skillnad. Normalt lutar överdelen av korsbenet något framåt (liksom bäckenet, som diskuterats ovan). Om ditt korsben råkar vara vertikalt eller nära en vertikal position under operationen (vilket det kan vara om ditt bäcken lutar bakåt), kan din risk för ASD ökas.
Och slutligen, har du framåtriktad huvudställning? Om så är fallet och du har en ryggradsfusion kan risken för ASD åter ökas.
Medan vissa av dessa problem kan och bör hanteras av din kirurg vid ingreppet, kom ihåg att du tar med dig din hållning till operationsbordet.
För många av oss är hållning en ansamling av vanor över tiden; för andra är det en del av vår struktur. Om problem med kyfos, främre huvud, sakralvinkel och / eller bäckenlutning inte är inbyggda i dina ben (och i vissa fall, även om de är), se en fysioterapeut för ett träningsprogram hemma innan du får operationen kan hjälpa dig att minska en del av din ASD-risk.
"Noggrant utvalda övningar för att stabilisera de riskfyllda områdena kan vara till stor hjälp för att minska dina symtom", tillägger Toerge.