Dystonia vs. dyskinesi vid Parkinsons sjukdom

Innehåll

• Symtom
• Orsaker
• Diagnos
• Behandling

Dystoni och dyskinesi är rörelseproblem som ofta förekommer vid Parkinsons sjukdom (PD). Du kan uppleva en eller båda av dem, särskilt i sent skede PD. Dystonia är muskelförstörning orsakad av PD, medan dyskinesi är en typ av muskelsvängning orsakad av vissa PD-läkemedel.

Dystoni och dyskinesi kan båda orsaka nöd och de skiljer sig från varandra baserat på deras synliga egenskaper. De kan hanteras med medicinering eller operation, vanligtvis med en måttlig förbättring av symtomen.

Symtom

PD kännetecknas av fyra primära symtom:

• Vilande tremor
• Bradykinesia (långsam rörelse)
• Postural instabilitet (att vara instabil och benägen att falla)
• Styvhet (muskelstyvhet)

Även om de kan variera i svårighetsgrad, tenderar de primära symptomen på PD att vara närvarande för det mesta.

Dystoni och dyskinesi är återkommande, plötsliga och kortlivade muskelrörelser. Inte alla som har PD upplever dystoni och dyskinesi. Om de gör det kan symtomen de upplever vara talande.

Dystonia

• Långvariga, ofrivilliga muskelsammandragningar

• Påverkar en viss muskel eller grupp av muskler

• Orsakar onormal hållning eller muskelspasmer

• Håller en del av kroppen

• Orsakar smärta (ibland försvagande)

• Tenderar att inträffa när effekterna av PD-läkemedel sjunker

Dyskinesi

• Ofrivilliga, kontinuerliga muskelrörelser

• Påverkar stora muskelgrupper (armar, huvud, bagageutrymme, ben)

• Smidig, repetitiv rörelse beskrivs ofta som en rullande eller skrivande rörelse

• Kan börja plötsligt och sluta efter flera minuter

• Inte typiskt smärtsamt

• Mer sannolikt att inträffa när PD-läkemedelseffekterna är på topp

Till exempel kan dystoni få dina tår att krulla, vilket gör det svårt att gå. Eller det kan främst manifestera sig i dina nackmuskler och orsaka att ditt huvud smärtsamt vänder åt sidan.

Med dyskinesi kan du uppleva en ormliknande vridning av armen eller rörelser i huvudet och nacken som ser ut som att dansa i slow motion.

Att kunna beskriva dina symtom för ditt medicinska team är viktigt, särskilt när det gäller att justera din medicindos. Överväg att hålla en symptomlogg för att fånga dessa viktiga detaljer.

Orsaker

PD orsakas av minskad verkan av dopamin, en neurotransmittor som hjälper till att förmedla frivilliga muskelrörelser. PD är också associerad med degeneration i hjärnan. Dessa faktorer tros vara huvudorsaken till alla symtom på PD, inklusive dystoni.

Läkemedelsbiverkningar

Behandling av PD inkluderar ett antal medicinska och kirurgiska metoder, inklusive läkemedel som ersätter effekterna av dopamin, som ofta beskrivs som dopaminerga läkemedel.

Dyskinesi anses vara en biverkning av långvarig användning av dopaminersättningsläkemedel. Effekten är ofta mer framträdande när dopaminerga läkemedel som levodopa är i sin högsta koncentration i kroppen.

Paradoxala effekter

Orsakerna till dystoni och dyskinesi är dock inte helt enkla. I sällsynta fall dystoni som en biverkning av läkemedel och dyskinesi uppstår på grund av PD.

Ett fenomen som kallas difasisk dyskinesi kan inträffa precis innan nästa PD-läkemedelsdos beror på när kroppens koncentration av PD-medicinering är som lägst.

På samma sätt kan dystoni förekomma som en bieffekt av dopaminerg medicinering. Man tror att långvarig behandling ibland kan göra kroppen mindre mottaglig för dopamin, vilket möjligen förvärrar symtomen på PD.

On-Off-fenomenet för Parkinsons behandling

Diagnos

Diagnosen dystoni och dyskinesi vid PD baseras vanligtvis på en visuell bedömning av de fysiska rörelserna.

Men medan vissa människor som har PD kan uppleva dessa effekter flera gånger i timmen, kanske du inte har dem ofta, speciellt om de nyligen har börjat. Om detta gäller dig måste du beskriva dina avsnitt så detaljerat som möjligt för ditt medicinska team.

Du kan överväga att få en familjemedlem eller vän att filma dina avsnitt så att du kan visa dem för din läkare.

Differentialdiagnoser

Det finns flera tillstånd som har funktioner som liknar dystoni och dyskinesi, och ditt medicinska team kan nämna dem som möjligheter. Det är möjligt att uppleva ett annat rörelseproblem förutom din dystoni eller dyskinesi.

• Tardiv dyskinesi (TD): Detta är en typ av ofrivillig rörelse som typiskt kännetecknas av repetitiva rörelser i munnen, tungan, ögonlocket eller ansiktet. Det kan förekomma som en bieffekt av antipsykotiska läkemedel. Antipsykotiska läkemedel minskar i allmänhet överflödiga effekter av dopamin i hjärnan. Ingrezza (valbenazin) är ett läkemedel som är godkänt för behandling av TD, men det är inte godkänt för behandling av dystoni eller dyskinesi.
• Dystonisk reaktion: Detta är en plötslig, långvarig muskelspasma som vanligtvis kräver behandling med muskelavslappnande. Det kan förekomma som svar på Reglan (metoklopramid), ett läkemedel som motverkar effekterna av dopamin och används för behandling av mag-tarmsjukdom.

Behandling

De hanteringsmetoder som används vid behandling av dystoni och dyskinesi är olika. Eftersom dystoni vanligtvis anses vara en effekt av PD behandlas det ofta med samma tillvägagångssätt som vanligtvis används för att minska de andra symtomen på sjukdomen.

Behandling av dyskinesi är vanligtvis mer komplicerad eftersom hanteringen av dyskinesi är beroende av just de läkemedel som används för att hantera PD.

Ofta och tyvärr förvärrar hantering av dystoni i PD dyskinesi i PD.

Läkemedel

Artan (trihexifenidyl) är ett antikolinergt läkemedel som vanligtvis används för att hantera dystoni i PD. Muskelavslappnande kan också användas, men de kan leda till biverkningar som dåsighet, vilket bör övervägas.

Behandling av dyskinesi förlitar sig ofta på att minska dosen av de läkemedel som används för att behandla PD.

Dystonia: Medicinsk, kirurgisk och stödjande terapi

Kirurgi

Kirurgiska metoder övervägs ofta för behandling av svår dystoni eller dyskinesi som inte svarar på medicinsk behandling. Kirurgiska alternativ för båda dessa tillstånd inkluderar djup hjärnstimulering (DBS) med en implanterad stimulator eller skadaoperationer som fysiskt skär en liten del av hjärnan för att minska symtomen.

Kirurgisk hantering av dyskinesi syftar till att minska behovet av dopaminerga läkemedel eller direkt inrikta sig på hjärnområdet som tros vara ansvarig för dyskinesi.

Kirurgisk behandling av dystoni eller dyskinesi kräver omfattande förkirurgiska tester för att säkerställa att implantat och lesioner är effektiva och att de placeras optimalt.

Förutom medicinsk och kirurgisk hantering av dystoni och dyskinesi kan du uppleva förbättrad motorisk kontroll och / eller minskning av symtom med sjukgymnastik.

Ett ord från Verywell

Dystoni och dyskinesi i PD kan vara mycket besvärande. Dessa ofrivilliga rörelser är obekväma och kan ge oönskad uppmärksamhet. Att hitta rätt balans i behandlingen av PD kan vara en försök-och-fel-process som kräver känslig hantering. Du kan behöva arbeta nära ditt medicinska team eftersom rätt metod för dig förfinas över tiden.

Diskussionsguide för Dyskinesia Doctor

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF