Innehåll
- Vad är CABG utanför pumpen?
- Varför kan jag behöva CABG utan pump?
- Vilka är riskerna med CABG utanför pumpen?
- Hur gör jag mig redo för en CABG utanför pumpen?
- Vad händer under en CABG utanför pumpen?
- Vad händer efter en CABG utanför pumpen?
- Nästa steg
Vad är CABG utanför pumpen?
Koronarartärbypasskirurgi, allmänt känd som CABG, är en typ av hjärtkirurgi. Kirurger utför denna typ av operation för att kringgå blockeringar i kransartärerna. En "off-pump CABG" är en CABG som utförs utan användning av en hjärt-lungmaskin (hjärt-bypass). Detta innebär att hjärtat fortsätter att ge blod till resten av kroppen under operationen. Det kallas ibland som "hjärtslag som slår". I en annan metod som används under operationen tar en maskin över funktionerna i hjärtat och lungorna och hjärtat är stilla.
Kransartärerna levererar näringsämnen och syresatt blod till hjärtat. Åderförkalkning är en sjukdom som kan orsaka att härdad plack byggs upp i kranskärlen. Denna plack smalnar artärerna över tiden. Detta kan begränsa blodflödet till hjärtat och orsaka bröstsmärtor (kärlkramp). Placket kan också göra att blodproppar bildas mer. Dessa blodproppar kan helt blockera blodflödet genom en av artärerna och orsaka hjärtinfarkt.
Off-pump CABG är en av de procedurer som kirurger använder för att återställa blodflödet till kranskärlen. Kirurgen tar en artär eller en ven från en annan plats i kroppen. Kirurgen använder sedan kärlet för att "kringgå" den blockerade delen av kärlet och återställa det normala blodflödet till hjärtat. Din vårdgivare kan planera operationen i förväg, eller du kan behöva den i en nödsituation om ett fartyg plötsligt blockeras.
Ibland utför kirurger CABG utanför pumpen med det traditionella, vanliga kirurgiska tillvägagångssättet. I denna typ av CABG gör kirurgen ett stort snitt längs framsidan av bröstet genom bröstbenet (sternotomi). Nyligen har vissa kirurger börjat använda mindre snitt för att utföra CABG utanför pumpen. I det här fallet gör kirurgen ett mycket mindre snitt genom revbenen för att utföra operationen. Detta är en typ av minimalt invasiv kirurgi. Det utförs för att minska smärta och återhämtningstid.
Varför kan jag behöva CABG utan pump?
Om du har kranskärlssjukdom kan du kanske hantera ditt tillstånd med livsstilsförändringar och läkemedel. Ibland är en icke-kirurgisk procedur som kallas koronar angioplastik (även kallad koronar stentning) ett val för vissa människor.
Om du har svår kranskärlssjukdom är det mer troligt att du behöver kranskärlsjukdom eller någon typ av CABG-operation. Dessa behandlingar kan hjälpa till att minska bröstsmärtor och risken för hjärtinfarkt samt förbättra överlevnaden. Det är möjligt att din typ av blockeringar inte svarar lika bra på behandling med angioplastik. I det här fallet kan du behöva CABG-operation. Vissa typer av blockeringar kan svara bättre på CABG än angioplastik. För vissa personer är det ena eller det andra förfarandet helt klart det bästa valet. Prata med din vårdgivare om riskerna och fördelarna med båda. Fråga också om du har något val i vilken operation du ska genomföra.
När du och din vårdgivare har bestämt dig för CABG måste du bestämma vilken typ av operation som är rätt för dig. Vissa typer av personer med hög risk kan vara mer benägna att dra nytta av CABG utanför pumpen.Dessa inkluderar personer med avancerad ateroskleros i aorta, njurproblem eller kronisk lungsjukdom. CABG utanför pumpen kan minska riskerna för postoperativ inflammation, infektion och oregelbundna hjärtrytm. Det är viktigt att ha CABG utanför pumpen utförd av en kirurg med erfarenhet av tillvägagångssättet. Olika kirurgiska centra och olika kirurger kan föredra en teknik framför den andra. Fråga din vårdgivare om dina risker och fördelar med CABG med eller utan hjärt-lungmaskin.
Vilka är riskerna med CABG utanför pumpen?
CABG utanför pumpen kan ge en något lägre risk för komplikationer än CABG med en hjärt-lungmaskin. Dina särskilda risker varierar beroende på dina speciella medicinska tillstånd, din ålder och andra faktorer. I off-pump-tekniken kan det finnas en högre risk att behöva ett nytt förfarande för att förbättra hjärtans blodtillförsel i framtiden. Var noga med att prata med din vårdgivare om eventuella problem du har.
De flesta som har CABG utanför pumpen kommer att få ett framgångsrikt resultat. Det finns dock några möjliga risker. Dessa inkluderar:
- Infektion
- Blödning
- Oregelbundna hjärtrytmer
- Blodproppar som leder till stroke eller hjärtinfarkt
- Komplikationer från anestesi
- Njursvikt
Vissa faktorer ökar risken för komplikationer. Dessa inkluderar ökad ålder och andra medicinska tillstånd.
Hur gör jag mig redo för en CABG utanför pumpen?
Prata med din vårdgivare om hur du gör dig redo för din kommande operation. Kom ihåg följande:
- Undvik att äta eller dricka något efter midnatt före operationen.
- Om du röker, försök att sluta röka innan du går in.
- Du kan behöva sluta ta vissa läkemedel, t.ex. warfarin, innan du går in.
- Följ din vårdgivares instruktioner angående medicinanvändning före operationen.
Du kan behöva några rutinprov innan proceduren för att bedöma din hälsa före operationen. Dessa kan inkludera:
- Bröstkorgsröntgen
- Elektrokardiogram (EKG), för att bedöma hjärtrytmen
- Blodprov
- Ekokardiogram (för att bedöma hjärtats struktur och pumpfunktion)
- Hjärtstresstestning (för att utvärdera blodperfusionen till hjärtat)
Om det behövs kommer någon att raka din hud över operationsområdet. Ungefär en timme före operationen kommer någon att ge dig mediciner som hjälper dig att slappna av.
Vad händer under en CABG utanför pumpen?
Fråga din vårdgivare om detaljerna i din procedur. Generellt, under din CABG utanför pumpen:
- En vårdgivare kommer att ge dig bedövning innan operationen påbörjas. Detta kommer att få dig att sova djupt och smärtfritt under operationen. Efteråt kommer du inte ihåg operationen.
- Operationen tar flera timmar.
- Din kirurg kommer att göra ett snitt för att ta bort ett fartyg. Ofta är detta ett fartyg som tas från bröstväggen eller benet.
- Om du har en traditionell CABG utanför pumpen kommer din vårdgivare att göra ett snitt i mitten av bröstet för att separera ditt bröstben.
- Om du har en minimalt invasiv CABG utanför pumpen kan din kirurg göra ett litet snitt i mitten av bröstet och separera en del av bröstbenet. Ibland använder kirurger specialinstrument och en kamera för att utföra operationen. I detta tillvägagångssätt kommer din vårdgivare att göra flera små hål i bröstet, mellan revbenen. Vissa kirurger använder robotstyrda armar för att utföra operationen.
- Ditt hjärta kommer att fortsätta slå under operationen.
- Din kirurg kommer kirurgiskt att fästa det avlägsnade kärlet till aorta, huvudblodkärlet går ut till kroppen. Din kirurg kommer att fästa den andra änden av kärlet till den blockerade kransartären för att kringgå blockeringen. En artär inuti bröstväggen används vanligtvis som det första bypasskärlet du väljer eftersom det har visat sig vara öppet längst.
- När bypasstransplantaten är färdig kommer ett kirurgisteam att koppla ihop ditt bröstben igen (om det behövs).
- Kirurgisteamet syr eller häftar snitten på huden.
Vad händer efter en CABG utanför pumpen?
Efter din CABG utanför pumpen:
- Du kanske vaknar lite förvirrad först. Du kan vakna ett par timmar efter operationen eller lite senare.
- Kirurgisteamet kommer noga att övervaka dina vitala tecken, till exempel din hjärtfrekvens. De kan ansluta dig till flera maskiner för att hjälpa till att övervaka dessa kontinuerligt.
- Du kan ha ett rör i halsen som hjälper dig att andas. Det här kan vara obekvämt och du kan inte prata. Detta tas vanligtvis bort inom 24 timmar.
- Du kan ha ett bröströr för att dränera överflödig vätska från bröstet.
- Du kommer att känna viss ömhet, men du ska inte känna svår smärta. Om du behöver det kan du be om smärtstillande medicin.
- Du bör kunna sitta i en stol och gå med hjälp inom en dag eller två.
- Du kan utföra terapi för att avlägsna vätskor som samlas i lungorna under operationen.
- Du kommer förmodligen att kunna dricka dagen efter operationen. Du kan äta vanliga livsmedel så fort du tål dem.
- Du kommer antagligen behöva stanna på sjukhuset cirka 5 dagar.
När du lämnar sjukhuset:
- Se till att du har någon som kör dig hem från sjukhuset. Ett tag behöver du också lite hjälp hemma.
- Du kommer förmodligen att ta bort dina stygn eller häftklamrar i en uppföljningstid om 7 till 10 dagar. Var noga med att hålla alla uppföljningsavtal.
- Du kan fortfarande tröttna lätt, men du kommer gradvis att återhämta din styrka. Det kan ta flera veckor innan du återhämtar dig helt.
- Kör inte förrän din vårdgivare säger att det är säkert för dig att göra det.
- Undvik att lyfta något tungt i flera veckor.
- Följ alla instruktioner som din vårdgivare ger dig för läkemedel, motion, diet och sårvård.
- Din vårdgivare kan hänvisa dig till ett hjärtrehabprogram för att hjälpa dig att återuppbygga din styrka efter operationen.
Nästa steg
Innan du godkänner testet eller proceduren, se till att du vet:
- Namnet på testet eller proceduren
- Anledningen till att du har testet eller proceduren
- Vilka resultat man kan förvänta sig och vad de betyder
- Riskerna och fördelarna med testet eller proceduren
- Vad de möjliga biverkningarna eller komplikationerna är
- När och var du ska ha testet eller proceduren
- Vem kommer att göra testet eller förfarandet och vad den personens kvalifikationer är
- Vad skulle hända om du inte hade testet eller proceduren
- Eventuella alternativa tester eller förfaranden att tänka på
- När och hur kommer du att få resultaten
- Vem du ska ringa efter testet eller proceduren om du har frågor eller problem
- Hur mycket måste du betala för testet eller proceduren