Innehåll
- Vad är ett förhandsdirektiv?
- Rådgivning vid livets slut
- Medicare-täckning för rådgivning vid livets slut
Den olyckliga sanningen är att 1,9 miljoner Medicare-åldrar dör varje år. Det skulle vara oansvarigt av Medicare att inte ta itu med livets slut.Vad täcker Medicare exakt och hur kan du dra nytta av dessa tjänster?
Vad är ett förhandsdirektiv?
Om du vet vad en återupplivningsorder (DNR) är, vet du något om förskott. Förskottdirektiv är dokument som anger hur du vill bli vårdad om du inte längre kan fatta medicinska beslut.
Levande testamenten och / eller en varaktig fullmakt är de vanligaste förskottsdirektiven. Dessa dokument beskriver dina önskemål och / eller tilldelar en vårdfullmakt att agera för dina räkning om du blir permanent medvetslös eller permanent sjuk. Du kan välja att bedriva eller stoppa livslång medicinsk vård som:
- Blodtransfusioner
- Hjärt defibrillering
- Kardiopulmonal återupplivning (HLR)
- Dialys
- Matningsrör
- Ventilatorstöd
I dessa dokument kan du också ange dina önskemål om palliativ vård och organdonation.
Det är inte alltid bekvämt att möta din egen dödlighet, men att möta slutet på livet med värdighet är det viktigt att ta sig tid att tänka på dessa frågor. Utan ett levande testamente eller en varaktig fullmakt kan familjemedlemmar vara osäkra på dina önskemål och kan utsätta dig för vård du kanske eller inte vill.
Diskussion om förhandsdirektiv ingår som en del av ditt "Välkommen till Medicare" -besök och årliga "Wellness" -besök.
Rådgivning vid livets slut
Kontroversen om "dödspaneler" rotade först under presidentloppet 2008 då den dåvarande presidentkandidaten Sarah Palin myntade termen. Hon hade kritiserat Obamacares plan för rådgivning i slutet av livet och uppgav att det var ett sätt för byråkrater att tvinga äldre och funktionshindrade patienter till vård. Inget kunde vara längre från sanningen.
Många människor bedriver aggressiva behandlingar i slutet av livet eftersom de inte känner till sina andra alternativ, vilket kan leda till onödiga sjukhusvistelser eller behandlingar som har ogynnsamma biverkningar. Medan många väljer att fortsätta med dessa behandlingar oavsett, kanske andra föredrar att skjuta upp dem till förmån för mer konservativa åtgärder. De måste veta att de har valet.
Rådgivning i slutet av livet är ett tillfälle att lära sig om dina alternativ, inte att förbinda sig till ett beslut. Läkaren måste vara närvarande och ge dig all information du behöver veta om din hälsa och tillgängliga behandlingsalternativ för att hjälpa dig planera, oavsett om dessa behandlingar är aggressiva eller palliativa. Han måste erbjuda dig rimliga förväntningar. Läkaren har inget ekonomiskt incitament att få dig att underteckna ett förskott eller något annat. Läkaren behöver helt enkelt tid för att beskriva hela möjligheterna.
Medicare-täckning för rådgivning vid livets slut
Före 2016 omfattade Medicare inte rådgivning i slutet av livet. Du kan prata med din läkare om förskottsdirektiv som en del av Välkommen till Medicare-undersökningen eller det årliga hälsobesöket, men dessa besök är avsedda att täcka en rad andra tjänster och medicinska problem. Det ger lite tid att ta itu med problemet på ett meningsfullt sätt.
Enkelt uttryckt kommer ett besök på 15 eller 20 minuter inte att vara tillräckligt för att diskutera de komplexa frågorna om död och döende. Ofta krävs flera besök för att utbilda och diskutera de olika alternativen som finns tillgängliga för någon som håller på att avsluta sina livsplaner. Patienten, hans familj och hans nära och kära förtjänar tid att lära sig mer om tillståndet från alla vinklar innan de fattar ett välgrundat beslut.
Institute of Medicine redogjorde för sina rekommendationer för rådgivning i slutet av livet 2014. Care Planning Act från 2015 infördes sedan av den demokratiska senatorn Mark Warner från Virginia och den republikanska senatorn Johnny Isakson från Georgia. Mer än 40 organisationer, inklusive AARP, American Medical Association, National Council on Aging och National Hospice and Palliative Care Organization, stödde lagstiftningen.
Tack vare dessa ansträngningar antog Medicare slutet på livrådgivning som en täckt fördel under 2016. Nu har du hela tiden du behöver för att prata om det som betyder mest.
Ett ord från Verywell
Medicare ger dig tid att prata med din läkare om förskott varje år, men det kanske inte är tillräckligt med tid för att komma till kärnan i saken. Om du har en terminal sjukdom, har kroniska medicinska tillstånd eller om du bara går framåt i flera år kan du behöva mer tid för att diskutera dina framtida planer. Rådgivning i slutet av livet, en fördel som nu omfattas av Medicare, kan ge dig det alternativet.