Innehåll
Rörelsen att kasta en boll är en komplex rörelse som kräver en hälsosam fungerande axel där muskler, senor, ligament och ben alla rör sig i ett synkroniserat och stabilt mönster. På grund av komplexiteten i denna rörelse kan subtila abnormiteter leda till utveckling av axelsmärta och obehag.Tecken på ett problem
Kaströrelsen orsakar mycket höga vridmoment och accelerationskrafter som verkar på axelleden och muskler, ligament och senor som omger leden. Oavsett om du är en professionell baseballkanna eller spelar fångst med ditt barn på gården kan abnormiteter i axelfunktionen orsaka betydande smärta. Några av tecknen på ett axelproblem inkluderar:
- Värkande smärta: Ofta djupt i axeln eller sträcker sig ner över överarmen
- "Dead Arm:" En känsla av bristande styrka i kaströrelsen
- Nattvärk: Ibland är smärtan inte så dålig när du kastar, men orsakar smärta som kan väcka dig från sömnen på natten
När människor klagar över axelvärk när de kastar, är det viktigt att förstå exakt var i kaströrelsen det finns en abnormitet och vad som kan orsaka detta problem. De mest användbara metoderna för att ställa diagnosen är faktiskt att noggrant förstå patientens symtom och undersöka axeln av någon som är bekant med kastmekanik.
Tester för att diagnostisera axelsmärta kan vara till hjälp, men bara när de placeras i samband med de symtom som patienten upplever. Ofta hos både unga idrottare och medelålders helgkrigare kan abnormiteter ses vid en MR, men dessa kan eller inte kan vara källan till axelsmärta. Det är där en skicklig granskare som är bekant med axelskador kan hjälpa till att avgöra om det finns en strukturell abnormitet som måste åtgärdas.
Kasta rörelsen
Kaströrelsen kännetecknas av fyra distinkta faser:
- Skruva upp
- Spännande
- Acceleration
- Uppföljning
För effektiv kastmekanik måste rotator manschetten och andra axelmuskler styra dessa rörelser i följd. Labrummet måste stabilisera bollen i axelns hål. Axelbladet måste rotera i en samordnad rörelse med armen för att säkerställa rörlighet. Avvikelser i någon av dessa funktioner kan leda till smärta och till och med skada inuti axeln.
Axelsmärta från att kasta kommer från en av följande källor:
- Axelbladet
- Axlarna (brosk och labrum)
- Rotator manschettens muskler och senor
- Nerverna som styr muskelfunktionen.
När källan till obehaget har identifierats kan en behandling riktas mot lämplig plats för problemet. De ofta försummade aspekterna av axelmobilitet är axelbladets funktion. Axelbladet inkluderar hylsan på kul-och-hylsans axelled. För att kulkulan ska fungera normalt måste axelbladet också fungera normalt. Axelbladet är fäst vid bröstväggen med ledband, muskler och senor. De olika musklerna och senorna som styr axelbladets rörelse kan alla påverka rörelser inklusive kastning. Detta är en av anledningarna till att sjukgymnast ofta fokuserar på scapulär rörlighet när man hanterar axelledsproblem
Behandling
De flesta patienter som upplever spontan smärta vid kastning kan hanteras med icke-kirurgiska behandlingar. Den tidigaste fasen av behandlingen är att vila leden och minska inflammation. Behandlingar som is, antiinflammatoriska läkemedel och till och med en kortisoninjektion kan vara till hjälp för att inflammation ska avta.
När de akuta symtomen på inflammation har avtagit kan en terapeut vägleda en idrottare för att återfå full rörlighet och styrka i axeln. Den vanligaste avvikelsen är tätheten i den bakre axelkapseln, vilket orsakar en förlust av normal inre rotation av axeln (patienter kan märka när de når bakom ryggen, de kan inte nå upp så högt på sidan med den smärtsamma axeln). Sträckning för att förbättra den inre rotationen eller någon annan förlorad rörelse kan hjälpa till med en mer normal kaströrelse.
Styrka riktas ofta mot rotator manschetten, eftersom dessa muskler är avgörande för att initiera korrekta axelrörelser och även stabilisera axelleden. Dessutom är de periskapulära musklerna (muskler som fäster vid scapula-benet) viktiga för att säkerställa att scapular-rörelserna samordnas med kaströrelsen.
Som sagt kommer de flesta fall av axelsmärta vid kastning att förbättras med dessa steg. Axelns mekanik är mycket komplicerad och subtila avvikelser kan orsaka störningar i denna komplexa rörelse. Genom att förbättra mekaniken kan de flesta fall av axelsmärta förbättras med icke-invasiv behandling. En av de vanligaste scenarierna är en medelålders individ som inte kastar regelbundet, som utvecklar smärta efter ovanligt mycket kast antingen för fritidsidrott eller i coachning för ett barnprogram. Dessa individer har vanligtvis mycket dålig axelmekanik och försöker bara ta upp saker där de slutade år innan är ineffektivt. Att utföra ett strukturerat axelsträcknings- och förstärkningsprogram lindrar nästan alltid smärtan som dessa individer upplever.
Patienter som misslyckas med att förbättra 3 månaders behandling eller inte återvänder till tävlingsidrott inom 6 månader kan övervägas för ett kirurgiskt ingrepp. Det bör dock vara tydligt om vilket problem som måste åtgärdas, och hur det kommer att förbättra kastmekaniken innan man påbörjar en större axelkirurgi.
Ett ord från Verywell
Kaströrelsen är en komplex axelrörelse som kräver normal mekanik för sammankopplade muskler, senor, ligament, ben och leder. Avvikelser i någon del av denna komplexa koppling kan leda till dysfunktion i axlarna och i slutändan till smärta vid kastning. När kaströrelsens mekanik ändras är inflammation ofta resultatet och obehag är ett vanligt symptom. Den goda nyheten är att icke-invasiva behandlingar för att förbättra mekaniken i axelleden ofta är effektiva för att lindra symtom på axelsmärta vid kast.