Innehåll
- Avlast trycket
- Specialenheter som kan hjälpa dig
- Minska friktion och skjuvning
- Försök att upprätthålla näring
- Hantera fukten
- Hårt arbete lönar sig
Avlast trycket
Att vända en patient som är sängbunden är det viktigaste du kan göra för att förhindra trycksår. Frekvent vändning omväxlar tryckområden på beniga områden, såsom nedre delen av ryggen, höfterna, armbågarna och klackarna.
Du bör planera att vända din älskade varannan timme, växla mellan höger och vänster sida och lägga honom platt på ryggen. Varannan timme är perfekt men det finns ingen anledning att ställa in en väckarklocka för att väcka dig varannan timme på natten.
Om du och din patient sover bekvämt, lämna det tillräckligt bra. Om han verkligen väcker dig mitt på natten, ta dock chansen att vända honom. Det är lätt att tappa koll på vilken sida han ska vända sig till om han har varit på ryggen ett tag. Ett sätt att hålla koll på är att använda ett mjukt bomullsarmband för att markera den sida som din älskade ska vändas till nästa.
När du placerar din nära och kära i sängen är kuddar din bästa vän. Använd en under ryggen för att stötta honom på hans sida; placera en mellan knäna när han är på hans sida; använd en under anklarna för att "sväva" hans klackar från sängen. Kuddar ger komfort och kan minska trycket på beniga områden.
Om din nära och kära tillbringar större delen av dagen i en fåtölj är det fortfarande viktigt att placera honom. Små justeringar av sittpositionen är ofta tillräckligt effektiva för att lindra trycket. Att hålla ett vikat dragark under sig medan han sitter kommer att göra den här uppgiften enklare. När det är dags att flytta om honom, håller du helt enkelt i dragarket (helst med hjälp av en annan funktionsduglig person) och flyttar lätt på vikten. Du kan också försöka ändra lutningsgraden för att omfördela kroppsvikt.
Specialenheter som kan hjälpa dig
Förutom att vrida och ompositionera ofta kan det vara mycket att använda en speciell yta för att minska eller lindra trycket. Det enklaste av dessa är en äggkassamadrass. Många hospice- och hemsjukvårdstjänster tillhandahåller dessa gratis men de är relativt billiga i ditt lokala varuhus.
Om din nära och kära tillbringar mycket tid uppe i en stol, finns även kuddar med äggkassar. En äggkassans yta hjälper till att fördela trycket jämnare och hjälper till att minimera trycket på ett område.
Ett steg upp från äggkassamadrassen är ett luftmadrassöverdrag. Denna typ av yta placeras ovanpå en madrass och växlar vanligtvis lufttrycket i olika kolumner. När du använder en äggkassamadrass eller ett luftmadrassöverdrag är det fortfarande viktigt att hålla svängschemat. Dessa enheter ersätter inte frekvent ompositionering.
De stora kanonerna för tryckavlastande anordningar är de fluidiserade luftmadrasserna. Dessa speciella madrasser innehåller silikonbelagda glaspärlor som blir flytande när luften pumpas genom dem. Dessa madrasser gör ett underbart jobb med att lindra trycket men de har sin nackdel.
Madrassens ram gör det svårt att flytta till och från sängen. Och om personen vill sitta uppe i sängen skulle en skumkil antagligen behöva användas för att stödja ryggen. Denna madrass passar verkligen bäst för patienter med palliativ vård som är helt sängbundna, har allvarliga trycksår och har mycket ont.
Minska friktion och skjuvning
Friktion är gnuggning av huden på en yttre yta, vanligtvis lakan. Friktion till de mest drabbade områdena kan minskas med skyddsanordningar. Häl- och armbågsvaggar är vanligtvis gjorda av äggkassamaterial och kardborrband på.
Hudskyddsförband, som filmer (Tegaderm) och tunna hydrokolloidbandage (Duoderm) kan skydda huden från upprepad friktion men hjälper inte till att minska trycket.
Det viktigaste du kan göra för att förhindra skada från friktionen är att se till att du inte skapar någon själv när du placerar din nära och kära. Använd ett dragark för att hjälpa dig att lyfta din nära och kära från sängen när du lyfter och flyttar om.
Skjuvning skapas när de djupare fettvävnaderna och blodkärlen skadas av en kombination av friktion och tyngdkraft. Det bästa sättet att undvika denna typ av skada är att undvika en semi-Fowler och upprätt position i sängen. En halvfowlerposition är där huvudet lyfts mindre än 30 grader och upprätt position mer än 30 grader.
Nu kan du uppenbarligen inte undvika dessa positioner hela tiden. Många patienter måste vara semi-Fowler för att underlätta andfåddhet eller förhindra magflöde och alla patienter måste vara i upprätt läge för att äta säkert.
För att minimera risken för skjuvskador i en halvfågel eller i upprätt läge, vidta försiktighetsåtgärder för att förhindra att din älskade glider ner i sängen. Du kan göra detta genom att höja sängens fot och stötta upp knäna med kuddar.
Skjuvskador kan också inträffa i stolar. För att förhindra att patienten glider i stolen, använd fotpallar eller ottomaner för att stötta fötterna och kuddarna eller speciella anordningar för att hålla höfterna i 90 graders vinkel.
Försök att upprätthålla näring
Det finns ett starkt samband mellan näringsbrist och trycksårrisk. Om din älskade har aptit, försök att upprätthålla tillräcklig näring med näringsrika livsmedel (tänk magra proteiner, fullkorn, frukt och grönsaker). Om hans aptit avtar kan du erbjuda kosttillskott som Ensure eller Boost för att stärka näring.
Näring är ofta ett problem hos patienter med palliativ vård och det är viktigt att notera att du aldrig ska försöka "tvinga" din älskade att äta.
Hantera fukten
Fukt från svett, urin eller avföring kan skada huden. Det är viktigt att bibehålla hudens integritet genom att hantera fukten. Om en patient samlar mycket fukt från svett, behöver han sina kläder och eventuellt byta lakan ofta. Du kan göra det enkelt för dig själv genom att använda sjukhussklänningar eller andra kläder som lätt glider av och på. Att använda flera lager ark kan också göra den här uppgiften enkel.
Om din nära och kära är urininkontinent, kommer han att behöva byta ut sina blöjor eller pull-ups för vuxna. Det är viktigt att kontrollera blöjan minst varannan timme och byta ut den så snart den är nedsmutsad. Användning av hudbarriärkrämer kan hjälpa till att förhindra urinskador. Det är samma princip som att förhindra blöjautslag hos spädbarn. Använd Desitin, A&D Salva eller någon annan liknande produkt för att skydda huden från fukt och surhet från urinen.
Om det redan finns ett trycksår eller om det finns en hög risk att utveckla ett, kan det vara fördelaktigt att placera en boende Foley-kateter. Detta kan endast göras av en sjuksköterska med en läkares order. En Foley-kateter är ett litet rör som förs in i urinröret och in i urinblåsan där det förblir med hjälp av en uppblåst ballong. När den har placerats dräneras urinen ur röret och in i en uppsamlingspåse och håller huden fri från urin.
Om han också är avkommande av avföring, har han en ökad risk för hudnedbrytning från bakterier och matsmältningsenzymer som finns i tarmrörelser. Han måste rengöras och bytas så snart som möjligt efter varje tarmrörelse. Detta kan vara en ganska utmaning om din patient lider av diarré eller har täta tarmrörelser. Men det är väl värt det hårda arbetet om det förhindrar smärtsam hudnedbrytning.
Hårt arbete lönar sig
Att förhindra trycksår kan vara hårt arbete. Det är fysiskt ansträngande att lyfta, vända, placera, rengöra och byta annan person varannan timme. Liksom de flesta saker som kräver hårt arbete är utdelningen enorm. Att hålla din nära och kära fri från smärtsamma trycksår gör att allt fysiskt arbete verkar väl värt det. Om du har svårt att behålla jobbet själv kan du behöva söka ytterligare support.