Innehåll
Knäbyteskirurgi är en mycket framgångsrik operation; de allra flesta som genomgår denna behandling för svår knäartrit är nöjda med operationen. Men inte alla älskar sitt nya knä. Faktum är att cirka 10-15 procent av dem som genomgår knäbyte inte är nöjda med sina resultat.Att försöka avgöra varför ett knäbyte är smärtsamt kan vara ett utmanande problem för patienter och läkare. Ibland är problemet tydligt, till exempel en infektion eller ett slitet implantat för knäbyte, men andra gånger ser allt bra ut. Din läkare säger att det inte är något fel, men ditt knä gör fortfarande ont. Vad kan orsaka smärtan? Kan en reaktion på metallen i det konstgjorda implantatet i din kropp vara källan till problemet?
Metallkänslighet
All metall som kommer i kontakt med kroppen, antingen genom huden eller inbäddad i kroppen, orsakar en viss grad av metallkorrosion. Denna korrosion leder till bildandet av metalljoner som kan reagera med proteiner i kroppen. dessa kan upplevas i din kropp som allergener och kan framkalla ett immunsvar.
De vanligaste metalljoner som finns i implantat för knäbyte som kan orsaka överkänslighet inkluderar nickel, kobolt och krom. Dessa metaller är kända för att orsaka hudkänslighet hos allmänheten; cirka 15 procent av människorna har nickelkänslighet. Frågan har uppkommit om en liknande reaktion på grund av metallöverkänslighet kan förekomma i kroppen som leder till smärta och stelhet efter ledbyte.
Det har varit en svår fråga att svara på. De flesta människor, även de med kända överkänslighetshudreaktioner mot metall, har ingen överkänslighet mot ett ledutbytesimplantat. På samma sätt har många människor som misstänks ha en överkänslighetsreaktion på en ledersättning inte hudreaktioner på dessa metaller.
Hudtestning har inte visat sig vara användbar för att förhindra eller diagnostisera en metallöverkänslighet mot ett metallfogsbyte.
Överkänslighetsreaktioner
Det finns två reaktioner som tycks förekomma hos patienter som har metallöverkänslighet mot ett implantat för knäbyte. Den första är en hudreaktion som kallas dermatit. I detta tillstånd kan hudutslag som ser ut som eksem förekomma. Detta ligger vanligtvis över knäets framsida, även om det hos vissa människor kan bli mer utbrett. Dermatit hanteras oftast med hjälp av en hudläkare och är lyckligtvis vanligtvis väl kontrollerad med topiska steroidkrämer.
Den andra reaktionen som kan uppstå kallas synovit. Synoviet är slemhinnan i knäleden, och ett tillstånd som orsakar inflammation i denna vävnad kallas synovit. Synovit kan uppstå vid infektioner i knäet, traumatiska skador på leden eller när det finns ett överkänslighetssvar. Utmaningen är att det finns flera tillstånd som kan orsaka synovit i knäleden, men inget test för att bekräfta metallöverkänslighet som orsak. Därför betraktas detta som en diagnos av utestängning, vilket innebär att alla andra orsaker bör elimineras, och först då bör man misstänka metallöverkänslighet.
Behandlingsalternativ
Utmaningen med metallöverkänslighet är att diagnosen vanligtvis är oklar (det finns inget test för tillståndet) och oftast är symtomen irriterande men inte inaktiverande. Utöver det är det enda möjliga sättet att lösa problemet, om metallöverkänslighet är den verkliga orsaken, att ta bort implantatet och ersätta knäet med ett speciellt implantat av keramik eller titan.
Därför, när metallöverkänslighet misstänks som källa till knäsmärta eller stelhet efter byte, bör du fortsätta med stor försiktighet. Även akademiska och aktuella kirurger lär sig bara om detta tillstånd, och den optimala behandlingen är inte klar. Att utföra ytterligare kirurgi kan eller kanske inte vara till hjälp. Som sagt, människor som kämpar med smärta efter utbyte kanske vill överväga om detta kan vara en källa till smärta.
Det finns inga data som stöder den rutinmässiga användningen av keramiska (zirkonium) eller titanimplantat, inte ens hos personer med oro för eventuell överkänslighet. Användningen av dessa implantat anses vara experimentell och bör göras med försiktighet. Med detta sagt finns det begränsade rapporter med kortvarig uppföljning som visar några effektiva resultat.
Ett ord från Verywell
Allergi eller känslighet för metallimplantat som används vid ortopedisk kirurgi orsakar ökande oro bland patienter som står inför operation. Vissa patienter som har pågående symtom på smärta efter operationen tittar på implantaten för att se om de kan orsaka problemet. Vetenskapliga data är inte klara om metallimplantat är en källa till smärta för människor att få pågående symtom efter ledbytesoperation. Men människor som har symtomen kan dra nytta av implantationen av konstgjorda leder som är gjorda av icke-metalliska material. Om du var orolig för metallöverkänslighet är det värt att prata med din kirurg för att diskutera de möjliga alternativen för att förhindra detta problem.