Innehåll
Höftosteonekros, även kallad avaskulär nekros, är ett problem med blodtillförseln till höftleden. Detta tillstånd inträffar när det sker ett avbrott i blodflödet till lårbenets huvud (kulan, höftledens kula och sockel). Bristen på normal blodtillförsel till bencellerna orsakar en minskning av tillförseln av syre och näringsämnen till benet och bencellerna dör därefter. När bencellerna skadas minskar benets styrka kraftigt och benet är mottagligt för kollaps.Orsaker
Ingen vet exakt vad som orsakar osteonekros i höften. När höft osteonekros uppträder kollapsar benet och ledytan, brosket, tappar sitt stöd. Eftersom brosket förlorar stödet under benet slits ledytan snabbt bort och artrit utvecklas snabbt.
De flesta patienter med höftosteonekros är förknippade med antingen alkoholism eller steroidanvändning.Andra riskfaktorer för att utveckla höftosteonekros inkluderar sicklecellsjukdom, trauma i höften (dislokation eller fraktur), lupus och vissa genetiska störningar.
Symtom
Höft osteonekros har vanligtvis få varningssignaler. Patienter klagar ofta över nybörjade höftvärk och svårigheter att gå. Vanliga symtom på höft osteonekros inkluderar:
- Värkande smärta i ljumsken
- Smärta med höftrörelse
- Svårigheter att gå eller halta
De två tester som är mest användbara vid diagnos och behandling av höftosteonekros är röntgenstrålning och MR. Röntgen kan vara helt normal, eller det kan uppvisa allvarlig skada på höftledet. Om röntgen är normal kan en MR göras för att leta efter tidiga tecken på höftosteonekros.
Tidig osteonekros i höften kanske inte dyker upp i en rutinmässig röntgen, men ska alltid dyka upp på ett MR-test. Senare stadier av osteonekros kommer lätt att dyka upp på röntgen, och MR är inte nödvändiga och är vanligtvis inte till hjälp. Tyvärr, ofta när höft osteonekros är uppenbar vid röntgen, är de enda kirurgiska behandlingarna som kan finnas tillgängliga ersättningsförfaranden.
Andra tillstånd som kan ha liknande symtom inkluderar artros i höften, övergående osteoporos i höften och ryggproblem.
Behandling
Behandling av höft osteonekros är svår eftersom problemet tenderar att utvecklas snabbt trots ingripande. I de tidiga stadierna av höft osteonekros kan kryckor och antiinflammatoriska läkemedel vara till hjälp.
Kirurgiska alternativ i de tidiga stadierna av höftosteonekros inkluderar höftdekompression och bentransplantation. Hip dekompression görs för att lindra ökat tryck i lårbenshuvudet som kan bidra till bristen på normalt blodflöde. En höftdekompression görs när patienten sover i operationssalen. Små hål borras i området för höft osteonekros för att lindra trycket i lårbenet.
A vaskulariserat bentransplantat flyttar friska ben från underbenet (tillsammans med blodkärlen fästa vid benet) och placerar detta i området för höft osteonekros. Målet med denna operation är att leverera normalt blodflöde till den drabbade höften. Kirurger har också experimenterat med andra typer av transplantat (inklusive kadaverben och syntetiska transplantat) för att stimulera läkning av benet i lårbenshuvudet. Dessa procedurer görs endast i de tidiga stadierna av höft osteonekros; om brosket redan har kollapsat kommer dessa kirurgiska ingrepp sannolikt att vara ineffektiva.
En vanlig kirurgisk behandling av höftosteonekros är total höftbyte. Om det finns skada på ledbrosket är höftbyte förmodligen det bästa alternativet. Medan höftbyte fungerar bra kommer ersättningarna att slitas ut med tiden. Detta utgör ett betydande problem hos unga patienter som diagnostiserats med osteonekros i höften. Ett annat alternativ för yngre patienter kallas höftåteruppbyggnadskirurgi. Denna procedur liknar en vanlig höftbyte men tar bort det mindre normala benet.