Innehåll
Rotator manschetten är gruppen av fyra senor och muskler som omger axelförband. Ofta förväxlas med andra namn (roterande manschett, rotator cup), det rätta ordet som används för att beskriva dessa muskler och senor är rotator manschetten. När rotator manschetten skadas är det senor av rotator manschetten som skadas; det är dessa senor som ansluter rotator manschettmusklerna till benet. När senorna är inflammerade eller sönder kan de inte fungera ordentligt. Rotator manschetten är inte bara viktig för lyft och axelns styrka, men muskler och senor är avgörande för normal stabilitet och mekanik i axeln. Utan en fungerande rotator manschett, skulle du förvänta dig några gränser för normal axelfunktion.Inte all smärta i axlarna är från en rotator manschett skada. Många personer med axelvärk kan få veta av en vän eller familjemedlem att deras symtom låter som deras rotator manschett problem. Det finns dock andra orsaker till axelsmärta. Utan en korrekt diagnos kanske behandlingen inte riktar in sig på det verkliga problemet. Om ett annat tillstånd - såsom en frusen axel eller labral tår - inte känns igen, kanske inte den behandlingsplan som utvecklats är effektiv. Innan du börjar någon behandlingsplan, var noga med att du förstår källan till din smärta.
Rotator manschett tårar är extremt vanliga, särskilt när vi åldras. Medan tårar i rotator manschetten är ovanliga hos människor i 20-, 30- och 40-talen, när vi blir äldre, blir de extremt vanliga. Faktum är att när någon är i 70- eller 80-talet förväntas faktiskt rotator manschett tårar. Precis som andra delar av vår kropp förändras med åldern (tänk gråa hår eller rynkor på huden) är en sönderriven rotator manschett i någon i 60-talet eller äldre inte en ovanlig händelse.
Nästan alla rotator manschett tårar kommer att förbättras med icke-kirurgisk behandling. Medan kirurgi spelar en viktig och nödvändig roll vid behandling av dessa skador, behöver de allra flesta med rotator manschett riva aldrig kirurgiskt ingrepp och kan återuppta normal, aktiv livsstil. Även om operation ibland blir nödvändig, är detta vanligtvis inte den första behandlingen av en rotator manschettskada.
Tecken på skada
De flesta med en sönderriven rotator manschett inser inte ens att de har ett problem, eftersom de flesta inte har något obehag och minimala funktionsbegränsningar. Om man upplever symtom på ett rotator manschettproblem, är det mest troliga att de kommer att uttala smärta. Denna smärta är vanligtvis över toppen av axeln och armen. Hos vissa individer kan smärtan sjunka ner på utsidan av armen hela vägen till armbågen.
Andra vanliga symtom på en rotator manschett riva inkluderar:
- Axelns svaghet: Detta kan orsaka svårigheter att lyfta armen över huvudet eller svårigheter med aktiviteter som att nå, klä sig eller bära föremål.
- Domningar i armen: Ibland, om det finns betydande inflammation, kan nervirritation orsaka domningar och stickningar som går ner i armen.
- Svullnad i axeln: Vid akuta skador kan ibland svullnad eller till och med blåmärken runt axelleden uppstå.
Behandlingsalternativ
De flesta rotator manschett tårar kan behandlas utan operation. I själva verket är det den lilla minoriteten av patienter som slutar genomgå operation för en rotator manschett riva. Icke-kirurgiska behandlingar med rotator manschetten kan innefatta:
- Sjukgymnastik: Sjukgymnastik är förmodligen den viktigaste behandlingen när man försöker icke-kirurgisk vård av en rotator manschettskada. Genom att optimera muskel- och senfunktion och träna andra muskler för att kompensera för skador kan många hitta lättnad på rotator manschettskador med lämpligt terapeutiskt ingripande.
- Antiinflammatoriska läkemedel: Inflammation är vanligtvis förknippad med obehag hos personer som har skador på manschetten. Kontroll av denna inflammation kan åstadkommas med en mängd olika metoder, inklusive orala mediciner. Orala antiinflammatoriska läkemedel har möjliga biverkningar, så du bör kontakta din läkare innan du börjar med någon ny medicinering för behandling av ett rotator manschettproblem.
- Isapplikation: Isapplikation används ofta för att kontrollera smärta och inflammation. Även om resultaten av appliceringen av is eller övergående och verkligen inte leder till långvarig förbättring kan det vara ett bra sätt att kontrollera obehaget i samband med en rotator manschettskada.
- Kortisoninjektioner: Kortisoninjektioner läker inte skador på rotator manschetter, men de hjälper till att kontrollera inflammation. En av fördelarna med en kortisoninjektion jämfört med orala antiinflammatoriska läkemedel är att läkemedlet levereras exakt till platsen för problemet, därför tenderar det att finnas färre systemiska biverkningar. Med det sagt är för mycket kortison förmodligen inte idealt, men en tillfällig injektion är sannolikt en säker behandling.
Målet med dessa behandlingar är att minska inflammation och stärka musklerna som omger din axel. Sjukgymnastik är ofta till hjälp för att förbättra rörligheten och mekaniken i axelleden samtidigt som den inte skadar musklerna och senorna. Även människor som gör atletiska aktiviteter kan hitta dramatisk lättnad med hjälp av en kunnig terapeut.
Kirurgi
Men i vissa situationer kan kirurgi rekommenderas för att reparera de sönderrivna senorna. Att bestämma när kirurgi kan vara lämpligt beror på vilken typ av rotator manschett riva, din aktivitetsnivå och de behandlingar som redan har använts.
Medan kirurgi ofta är den bästa behandlingen för att försöka återställa normal axelfunktion, finns det några anledningar till att människor väljer att inte opereras. För det första behöver de flesta inte full funktion för att göra alla de aktiviteter de vill göra. Många människor kan göra sport, hushållsarbete och sitt jobb med rotator manschett tårar. För det andra kan rehabilitering efter operation vara lång och svår. Många patienter har symtom i sex månader till ett år efter operationen.
Det finns flera kirurgiska alternativ för behandling av en rotator manschett riva. Den exakta typen av operation kan bero på faktorer som tårens storlek och plats, din kirurgs preferens och de aktiviteter du vill kunna återvända till efter operationen. Diskutera vilken typ av operation som kan rekommenderas för behandling av din rotator manschett riva med din läkare.
Rehab efter operation
Läkning efter operation för en rotator manschett riva är helt beroende av att du kan utföra korrekt rehabilitering och undvika aktiviteter som kan skada läkning senor.Rehab efter rotator manschettoperation kan variera mycket, men det finns några allmänna principer som är sanna för de flesta som genomgår operation för att behandla en rotator manschett riva.
Återigen kan rehabilitering efter rotator manschettoperation vara lång och svår. Många patienter tar ett år på sig att återgå till det normala. Vissa mindre invasiva kirurgiska ingrepp kan påskynda återhämtningen och göra rehabiliteringen mindre smärtsam, men var beredd på en återhämtning som kan vara längre än du skulle vilja. Den goda nyheten är att det stora antalet patienter är tillbaka till full aktivitet inom flera månader, och de flesta återgår till sina normala aktiviteter.
Ett ord från Verywell
Ett rotator manschettproblem, som alla skador, är aldrig något någon välkomnar. Positivt, kom ihåg att de flesta med en kan återgå till sina vanliga aktiviteter efter lämplig behandling av dessa skador. Även om kirurgi kan vara en effektiv behandling kan de flesta hitta framgångsrika resultat med icke-invasiva behandlingsalternativ, vilket alltid är en föredragen väg om du kan ta det.