Förmaksfibrillering Ablation

Innehåll

• Vad är ablation för förmaksflimmer?
• Varför behöver jag ablation?
• Vilka är riskerna för ablation?
• Hur förbereder jag mig för en ablation?
• Vad händer under ablation?
• Vad händer efter ablation?
• Nästa steg

Vad är ablation för förmaksflimmer?

Ablation är ett förfarande för att behandla förmaksflimmer. Den använder små brännskador eller fryser för att orsaka ärrbildning på insidan av hjärtat för att bryta upp de elektriska signalerna som orsakar oregelbundna hjärtslag. Detta kan hjälpa hjärtat att upprätthålla en normal hjärtrytm.

Hjärtat har fyra kamrar. Det finns två övre kamrar som kallas förmak och två nedre kamrar som kallas ventriklar. Normalt börjar en speciell grupp av celler signalen för att starta ditt hjärtslag. Dessa celler befinner sig i sinoatriell (SA) nod i det övre högra förmaket i hjärtat. Under förmaksflimmer börjar signalen att starta hjärtslag inte i sinoatriell nod som den borde. Istället spåras signalen och börjar någon annanstans i förmaken och utlöser en liten region åt gången. Förmakarna kan inte dra ihop sig normalt för att flytta blod till kammarna. Detta får förmakarna att darras eller "fibrillera." Den oorganiserade signalen sprider sig till kammarna och får dem att dra ihop sig oregelbundet och ibland snabbare än vad de normalt skulle göra. Sammandragningen av förmakarna och ventriklarna är inte längre koordinerad, och ventriklarna kanske inte kan pumpa tillräckligt med blod till kroppen.

För ablation placerar en läkare katetrar (tunna ihåliga rör) i ett blodkärl i ljumsken och tränger upp det till hjärtat och ger tillgång till insidan av hjärtat. Läkaren använder sedan katetrarna för att ärra ett litet område av hjärtat genom att göra små brännskador eller små frysningar. I brännprocessen använder en typ av energi som kallas radiofrekvensenergi värme för att ärra vävnaden. Frysningen involverar en teknik som kallas kryoablation. Ärrbildning hjälper till att förhindra hjärtat från att leda onormala elektriska signaler som orsakar förmaksflimmer.

Ibland använder läkare istället ett kirurgiskt tillvägagångssätt. Detta är vanligast när en person redan har hjärtkirurgi av annan anledning.

Varför behöver jag ablation?

Vissa människor har obehagliga symtom från förmaksflimmer, som andfåddhet och hjärtklappning. Förmaksflimmer ökar också risken för stroke kraftigt. Antikoagulerande läkemedel som används för att förebygga stroke utgör sina egna risker, och personer på vissa antikoagulationsmedicin behöver extra bloddragning och övervakning. Den främsta orsaken till ablation är att kontrollera symtomen. Det är inte avsett att eliminera behovet av blodförtunnande medel för att förebygga stroke.

Många personer med förmaksflimmer tar mediciner för att kontrollera hjärtfrekvensen eller hjärtrytmen. Vissa människor svarar dåligt på dessa läkemedel. I sådana fall kan läkaren föreslå ablation för att åtgärda problemet.

Ablation kan vara mer benägna att arbeta långvarigt om du har förmaksflimmer som har pågått i 7 dagar eller mindre. Det kan vara mindre benägna att arbeta långsiktigt om du har mer ihållande förmaksflimmer. Ablation kan vara ett bra alternativ för dig om du inte har några andra strukturella problem med ditt hjärta. Det kan också vara ett bra alternativ för dig om du har symtom från din förmaksflimmer.

För närvarande behandlar vårdgivare de flesta med medicin innan de överväger ablation men ablation kan betraktas som ett första alternativ till hjärtrytmmedicin. Fråga din läkare om fördelarna och nackdelarna med proceduren i din speciella situation.

Vilka är riskerna för ablation?

Du kan ha specifika risker baserat på dina specifika medicinska tillstånd. Var noga med att diskutera alla dina bekymmer med din vårdgivare innan din ablation. De flesta som har förmaksflimmerablation har ett framgångsrikt resultat. Det finns dock vissa risker förknippade med proceduren. Även om det är sällsynt finns risken för dödsfall. Andra risker inkluderar:

• Blödning, infektion och smärta från införandet av katetern
• Skador på blodkärlen från katetern
• Punktering i hjärtat
• Hjärtskador som kan kräva en permanent pacemaker
• Blodproppar, vilket kan leda till stroke
• Förträngning av lungvenerna (vener som transporterar blod från lungorna till hjärtat)
• Strålningsexponering

Det är mer sannolikt att du får komplikationer om du är äldre eller om du har vissa andra medicinska tillstånd och hjärtsjukdomar.

En annan risk är att förfarandet inte permanent kan eliminera förmaksflimmer. Ibland kommer förmaksflimmer tillbaka efter proceduren eller flera månader senare. Det kan vara mer sannolikt att du får detta problem om du är äldre, har andra hjärtproblem eller har längre förmaksflimmer. Att utföra ablationen igen kan permanent eliminera förmaksflimmer hos vissa av dessa människor.

Hur förbereder jag mig för en ablation?

Prata med din läkare om vad du ska göra för att förbereda dig för din förmaksflimmerablation. Undvik att äta eller dricka något före midnatt dagen för proceduren. Följ din läkares instruktioner om vilka läkemedel du ska ta före ingreppet. Sluta inte ta något läkemedel om inte din läkare säger att du ska göra det.

Din läkare kan beställa några test före din procedur. Dessa kan inkludera:

• Elektrokardiogram (EKG), för att analysera hjärtrytmen
• Ekokardiografi (Echo), för att utvärdera hjärtstruktur och funktion
• Stresstestning för att se hur hjärtat reagerar på träning
• Blodprov (till exempel för att testa sköldkörtelnivåer)
• Hjärtkateterisering eller koronar angiografi, för att få mer information om kranskärlen
• Hjärt-CT eller MR, för att ytterligare utvärdera din hjärtanatomi

Låt din läkare veta om du är gravid innan du genomgår ingreppet. Ablation använder strålning, vilket kan vara en risk för fostret. Om du är en kvinna i fertil ålder kan din läkare vilja ha ett graviditetstest för att se till att du inte är gravid.

Någon kommer att raka din hud över operationsområdet (vanligtvis i ljumsken). Cirka en timme före operationen får du medicin för att hjälpa dig att slappna av.

Vad händer under ablation?

Prata med din läkare om vad du kan förvänta dig under din ablation. Förfarandet tar vanligtvis 3 till 6 timmar. En kardiolog och ett specialteam av sjuksköterskor och tekniker kommer att göra ablationen. Under proceduren:

• Du kan ha en lokalbedövning (bedövande medicin) applicerad på din hud där teamet kommer att göra ett litet snitt (vanligtvis i ljumsken).
• Eller du kan få en narkos (bedövande medicin) med ett andningsslang infört för att få dig att sova genom operationen.
• Din läkare kommer att göra flera små hål i ett kärl här. Han eller hon kommer att sätta några avsmalnande rör som kallas mantlar genom detta hål.
• Din läkare kommer att sätta en serie elektrodkatetrar genom mantlarna och in i blodkärlet. (Elektrodkatetrar är långa, tunna, flexibla rör med elektroder i spetsen.) Teamet kommer sedan att flytta rören till rätt plats i ditt hjärta.
• Därefter kommer läkaren att hitta den onormala vävnaden med hjälp av speciell teknik. Han eller hon kommer att göra detta genom att skicka en liten elektrisk impuls genom katetern. Andra katetrar registrerar hjärtsignalerna för att hitta onormala platser.
• Läkaren kommer att placera katetern på platsen där de onormala cellerna är. Han eller hon kommer sedan att ärra det onormala området (genom att frysa eller bränna). Detta kan orsaka lätt obehag.
• Teamet tar bort rören. De kommer att stänga ditt fartyg med hårt tryck.
• Teamet stänger och förbinder platsen där läkaren satte in rören.

Vad händer efter ablation?

Prata med din läkare om vad du kan förvänta dig efter din ablation. På sjukhuset efter ingreppet:

• Du kommer att tillbringa flera timmar i ett återhämtningsrum.
• Teamet kommer att övervaka dina vitala tecken, såsom din hjärtfrekvens och andning.
• Du måste ligga platt i flera timmar efter proceduren. Du ska inte böja benen. Detta hjälper till att förhindra blödning.
• De flesta övernattar på sjukhuset.
• Du kan känna en viss täthet i bröstet efter proceduren.
• Din läkare kommer att granska vilka läkemedel du behöver ta, inklusive blodförtunnande medel.

Hemma efter proceduren:

• De flesta kan återgå till normala aktiviteter inom några dagar efter att de lämnat sjukhuset.
• Undvik tung fysisk aktivitet i några dagar.
• Undvik att köra i 48 timmar efter ingreppet.
• Du kan få ett litet blåmärke efter införandet av katetern. Om insättningsstället börjar blöda, tryck ner det och ring din läkare.

Ring din läkare om ditt ben är dom eller om din punkteringsplats sväller. Ring också din läkare om du har bröstsmärtor, oregelbunden hjärtslag eller andfåddhet.

När du lämnar sjukhuset är det viktigt att följa alla instruktioner som vårdgivaren ger dig för läkemedel, motion, diet och sårvård. Var noga med att hålla alla dina uppföljningsavtal.

Nästa steg

Innan du godkänner testet eller proceduren, se till att du vet:

• Namnet på testet eller proceduren
• Anledningen till att du har testet eller proceduren
• Riskerna och fördelarna med testet eller proceduren
• När och var du ska ha testet eller proceduren och vem som ska göra det
• När och hur kommer du att få resultaten
• Hur mycket måste du betala för testet eller proceduren