Innehåll
Om du har svår artrit i knäet eller knäna kan du dra nytta av sjukgymnastik för att förbättra ditt knärörelse (ROM) och styrka. Ibland är smärtan, begränsad rörelse och leddegeneration för svår, och kirurgi är nödvändigt för att återställa optimal funktion i ditt knä.En total knäbyte (TKR) görs vanligtvis när svår artrit orsakar knäsmärta, begränsad rörelse och extrema gångbesvär. Om du har haft en TKR eller förväntar dig en, kan du dra nytta av sjukgymnastik efter operationen för att hjälpa dig att återfå din normala rörlighet.
Ett knä postoperativt protokoll är en allmän riktlinje som din kirurg och sjukgymnast kan följa för att säkerställa att du utvecklas ordentligt efter operationen. TKR-protokollet ger dig och din fysioterapeut (PT) en ram för att bygga ditt rehabiliteringsprogram.
Om du förväntar dig en TKR-operation, fråga din kirurg om de har ett specifikt postoperativt protokoll som du bör följa. Om inte, kan din fysioterapeut ha en som kan hjälpa dig att förstå vad du kan förvänta dig under din rehabilitering efter din TKR-operation.
Post-Op dagar 1-2
När du vaknar efter din TKR-operation kan ditt knä vara i en enhet som kallas en kontinuerlig passiv rörelse (CPM) -maskin. Denna maskin hjälper till att försiktigt och långsamt böja och räta ut knäet medan du ligger i sängen.
Det finns inställningar på den här maskinen för att justera mängden rörelse som uppstår vid knäleden. Din läkare och sjukgymnast kan arbeta med dig för att se till att CPM-maskinen är korrekt inställd.
Den första dagen efter din TKR-operation kan du besöka en sjukgymnast på sjukhuset. De hjälper dig att sitta uppe i sängen, gå ut ur sängen och börja gå. Vanligtvis används en vanlig rullator eller rullstol efter operationen för att ge extra stöd medan du går.
Din akutvårdssjukgymnast kommer också att instruera dig att utföra knäövningar medan du är på sjukhuset. Dessa övningar är utformade för att förbättra din knä-ROM och styrka och kan hjälpa till att hålla anklarna och höfterna i rörelse för att göra det lättare att gå.
Enkla övningar som att pumpa anklarna och klämma på skinkorna kan förhindra att blod samlas i kroppen. Detta är viktigt för att förhindra ett allvarligt tillstånd som kallas djup ventrombos (DVT).
Ditt huvudmål på sjukhuset efter TKR är att bli självständig med funktionell rörlighet så att du kan lämna sjukhuset och åka hem. Detta inkluderar att kunna röra sig i sängen, gå ur sängen och gå. Om du har trappor i ditt hem är det viktigt att du kan navigera i dessa trappor, och din PT på sjukhuset kan hjälpa dig att bemästra denna uppgift.
Post-Op veckor 1-2
Efter två till tre dagar på sjukhuset borde du ha förbättrad funktionell rörlighet och kan bli utskriven till ditt hem eller en subakut rehabiliteringsanläggning
Subakut rehabilitering
Om du fortfarande behöver skicklig omvårdnad eller mer intensiv rehabilitering kan du flyttas till en subakut rehabiliteringsanläggning. Där kommer du att kunna fokusera mer på att få knäets rörelse och styrka för att i slutändan förbättra din funktion tillräckligt för att åka hem.
Subakut rehabilitering varar ungefär en till två veckor och en typisk dag innefattar två fysioterapi-sessioner. Din PT kommer att fortsätta arbeta med att förbättra din knästyrka och ROM, och du kan fortsätta med CPM-maskinen om din läkare känner det är nödvändigt.
Sjukgymnastik för hem och öppenvård
Om du skickas hem från sjukhuset kan du välja att få en sjukgymnast i hemmet för att komma hem till dig för din rehabilitering. Detta är vanligtvis reserverat för personer som kan ha svårt att resa till en öppenvårdssjukhus.
Fokus för hemterapi är att maximera din säkra funktionella rörlighet i ditt hem. Du kommer sannolikt att fortsätta arbeta med knä-ROM och styrka. Funktionell rörlighet som promenader och trappklättring kan också vara en del av ditt hem fysioterapi efter TKR.
När ditt kirurgiska snitt läker kan din fysioterapeut påbörja mild ärrvävnadsmassage och mobilisering för att förbättra rörligheten för ditt snitt. Detta kan hjälpa huden och andra vävnader runt knäet att röra sig bättre och mer fritt.
Om du kan resa till en sjukgymnastikanläggning kan du börja öppenvårdssjukgymnastik. Här kommer din fysioterapeut att fortsätta arbeta med att förbättra ditt knä-ROM, och det förväntas att du kan böja knäet i en 90 graders vinkel i slutet av vecka 2.
Post-Op vecka 3-6
Vid den tredje veckan efter din TKR-operation bör du arbeta på en öppenvårdssjukhus. Mer aggressiva ROM-övningar kan startas och din knärörelse bör förbättras gradvis till cirka 100-105 grader i slutet av vecka 6.
Du kan dra nytta av att cykla på en stillastående cykel efter TKR-operation. Din PT hjälper dig att bestämma rätt sitthöjd för dig. Bli inte förvånad om du inte kan trampa hela vägen när du börjar på cykeln. Arbeta pedalerna gradvis framåt och bakåt, och när din ROM förbättras bör du kunna trampa cykeln helt.
Det bör fortsätta att fokusera på förstärkningsövningar efter din TKR-operation, och din PT kommer att lära dig övningar för att förbättra styrkan i dina quadriceps, hamstrings och höftmuskler. Progression av enkla raka benhöjningsövningar kan göras genom att lägga till manschett vikter mot underbenet eller fotleden.
Din sjukgymnast kanske också vill använda neuromuskulär elektrisk stimulering (NMES) för att förbättra muskelaktivering av dina quadriceps. Denna terapeutiska modalitet hjälper till att dra ihop din quadriceps-muskel åt dig och förbättra din förmåga att dra ihop denna muskel på egen hand.
Under perioden 3 till 6 veckor efter operationen hjälper din fysioterapeut dig att förbättra din gångförmåga. Han eller hon kan hjälpa dig att gå från att använda en rullator till att använda Lofstrand-kryckor och slutligen att använda en käpp. I slutet av vecka 6 kanske du till och med kan gå utan hjälpmedel.
Under denna tid kan din fysioterapeut få dig att fortsätta använda is för att hjälpa till att kontrollera smärta och svullnad runt knäleden. Ibland kvarstår svullnad i många veckor efter TKR-operation.
Post-Op vecka 7-8
Under de sista två veckorna av din postoperativa TKR-rehabilitering bör du arbeta med din fysioterapeut för att maximera din funktionella rörlighet. Övningar bör fortsätta att fokusera på att få styrka i musklerna runt knä och ben.
Mer avancerade balansövningar kan utvecklas, och användningen av ett BAPS-kort kan inkluderas i din terapi för att maximera din balans och proprioception. Under den här tiden bör du kunna gå vidare till att gå normalt utan hjälpmedel och din smärta bör vara under kontroll.
När du närmar dig slutet av din TKR-rehabilitering bör du diskutera med dina PT-alternativ för att fortsätta ditt träningsprogram självständigt. Att ha tillgång till en fitnessanläggning med stillastående cyklar och viktträningsutrustning är ett bra alternativ för att hjälpa dig att behålla din rörlighet och styrka efter TKR-operation.
Ett ord från Verywell
Kom ihåg att varje person är olika, och många faktorer hjälper till att bestämma det totala resultatet efter TKR-operation. Medan ett veckoprotokoll ger en allmän ram för vad du kan förvänta dig efter operationen, kan din specifika progression genom protokollet gå snabbare eller långsammare.
Var noga med att arbeta nära din läkare och sjukgymnast för att säkerställa att din TKR-rehabilitering lyckas.