Neurogen blåsa: symtom, orsaker, diagnos och behandling

Innehåll

• Symtom på neurogen blåsa
• Effekter av neurogen blåsan
• Orsaker till neurogen blåsa
• Diagnos av neurogen blåsa
• Behandling av neurogen blåsa
• Ett ord från Verywell

Det finns flera olika typer av problem med blåskontroll. En av dessa kallas neurogen urinblåsa, vilket innebär att orsaken till dina urinproblem är relaterad till nerverna som styr din urinblåsa.

Neurogen urinblåsa kan orsaka att du har en överaktiv urinblåsa, underaktiv urinblåsa eller båda.

Symtom på neurogen blåsa

Symtomen på neurogen urinblåsa inkluderar en mängd urineringsproblem, varav några faktiskt kan tycka vara i strid med varandra. Neurogen urinblåsa kan uppträda med urininkontinens (förlust av urinblåsningskontroll) samt urinretention (oförmågan att frigöra urin).

Du kan uppleva en kombination av följande symtom med neurogen urinblåsa:

• Känner lust att urinera ofta
• Släpp endast små mängder urin varje gång du går på toaletten
• Läcker urin utan att märka det
• Läcker urin utan förmågan att stoppa den
• Den plötsliga lusten att urinera, med liten eller ingen varning
• Nedsatt förmåga att starta urinströmmen
• Nedsatt förmåga att tömma urinblåsan helt
• Ovanliga, obekväma eller smärtsamma känslor i nedre delen av buken

Effekter av neurogen blåsan

Inkontinens och urinretention kan båda orsaka olika problem, med ofta obehagliga konsekvenser.

Effekter av inkontinens (urinläckage):

• Vätning av kläder
• Obehaglig lukt från urinläckage
• Hudirritation från urinläckage
• Sår på huden som kan vara smärtsamma och kan smittas
• Oförutsägbarhet av urinproblem
• Förlägenhet på grund av läckage av små eller stora mängder urin när det finns andra människor

Effekter av urinretention (urinretention):

• Fysiskt obehag
• Buksmärta eller tryck
• Urinvägsinfektion till följd av urin som finns kvar i urinblåsan för länge, vilket kan göra det möjligt för smittsamma bakterier att trivas. En urinvägsinfektion kräver ofta behandling med receptbelagda läkemedel.
• Njurskada på grund av tryck från urinblåsan, vilket kan leda till njureutvidgning (hydronefros), ökad kreatinin eller andra problem till följd av ofullständig tömning av urinblåsan.

Orsaker till neurogen blåsa

Det finns flera orsaker till neurogen urinblåsa, som i allmänhet är allvarliga neurologiska tillstånd som producerar en mängd olika symtom förutom neurogen urinblåsa. Dessa sjukdomar orsakar emellertid inte alltid neurogen urinblåsa, eftersom de inte alltid försämrar nerverna i samband med blåskontroll.

De vanligaste orsakerna till neurogen blåsan inkluderar:

• Multipel skleros
• Stroke
• Nervskador från operation
• Ryggradsskada
• Neuropati, inklusive diabetisk neuropati
• Demens
• Cancer

Dessa medicinska problem kan störa funktionen hos nerverna som styr blåsan. Blåsan i sig är en muskelsäck som håller kroppens vätskeavfall efter att den filtreras i njurarna.

Normalt har urinblåsan en rimlig mängd urin (den typiska vuxna urinblåsans kapacitet är 500 milliliter) tills det är bekvämt att urinera, och sedan, strax före urinering, slappnar bäckenbottenmusklerna av och urinblåsamuskulaturen klämmer frivilligt för att frigöra urin från kropp. Det finns nerver som "aktiverar" urinblåsemusklerna för att starta, stoppa eller hålla i urinen, beroende på situationen och dina medvetna avsikter.

Neurogen blåsa uppträder när nerverna inte kan upprätthålla denna kontroll av att hålla i urinen eller släppa urinen vid den mest lämpliga tiden.

Diagnos av neurogen blåsa

Din läkare kan diagnostisera neurogen urinblåsa baserat på din symtomhistoria. Ibland kan ytterligare testning hjälpa till med diagnosen.

Ytterligare tester som du kan behöva inkluderar:

• Urinprov
• Urin kultur
• Urinblåsan i urinblåsan
• Cystoskopi
• Urodynamisk testning

Dessa tester kan inte specifikt identifiera neurogen urinblåsa, men de kan ge ytterligare information för att hjälpa din läkare att utesluta andra orsaker, och de kan identifiera komplikationer, såsom en infektion.

Behandling av neurogen blåsa

Det finns flera effektiva behandlingar för neurogen urinblåsa. Medicinsk och kirurgisk hantering av neurogen urinblåsa är komplicerad och kräver ofta ett team av läkare och terapeuter. Ibland kan du behöva en kombination av olika behandlingar, eller så kan du behöva justera din medicinering eller terapi när du börjar behandlingen.

Ett antal läkemedel finns tillgängliga för att kontrollera blåsmusklerna. De inkluderar följande.

• Antikolinergika: oxibutynin, tolterodin, fesoterodin, darifenacin, trospium och solifenacin. Trospium passerar inte blod-hjärnbarriären och kan passa bäst för äldre patienter eller personer med förvirring.
• Beta-3-adrenerg receptoragonist: mirabegron, det enda läkemedlet som för närvarande finns tillgängligt av denna typ, slappnar av urinblåsan och ökar urinblåsans kapacitet.
• Andra mediciner: östrogenbehandling, imipramin och amitriptylin. Dessa läkemedel verkar på nerverna eller musklerna för att hjälpa dig att återfå kontrollen av urineringsprocessen.

Terapier för neurogen blåsor inkluderar:

• Behandling av den bakomliggande orsaken (multipel skleros, neuropati, etc.).
• Kirurgisk behandling innebär placering av nervstimulatorer eller -anordningar för att optimera nerv- och muskelfunktion i neurogen urinblåsa.
• Injektioner av läkemedel kan administreras direkt i musklerna som styr blåsan.
• Blåsutbildning genom sjukgymnastik eller arbetsterapi.
• Använda en kateter för att tömma urinblåsan: en kateter är ett halmliknande rör som kan införas i urinblåsan så att urinen kan strömma. Denna metod är endast användbar under vissa omständigheter med urinretention; du kommer att få instruktioner om hur du gör det från en vårdpersonal tills du känner dig redo att göra det på egen hand.
• Livsstilsförändringar kan hjälpa dig att hantera symtomen, men det kan inte bota tillståndet. Modifieringsalternativ inkluderar att bära en kudde eller blöja, urinera enligt schema för att undvika överraskningar och undvika drycker och mediciner som antingen är uttorkande eller har en diuretisk effekt (främjar överflödig vätskeförlust från kroppen). Du kan också hjälpa till att förhindra UTI genom att försöka hålla blåsan så tom som möjligt. Om du har återkommande urinvägsinfektioner med smärtsamma eller obekväma symtom, be din läkare om remiss för vidare behandling med en urolog och / eller specialist inom smittsamma sjukdomar.

Ett ord från Verywell

Neurogen blåsan kan vara ett obekvämt resultat av flera medicinska tillstånd. Förutom den förlägenhet och obehag som förknippas med brist på urinblåsekontroll kan neurogen urinblåsa också orsaka ytterligare hälsoproblem, såsom infektioner och sår.

Det finns effektiva sätt att hantera neurogen urinblåsa så att du kan leva ett produktivt liv med så liten störning av din urinblåsfunktion som möjligt. Ditt medicinska team kan leda dig till de bästa resurserna för att hantera ditt liv med neurogen blåsa.

Eftersom du kan behöva livsstilsjusteringar såväl som medicinsk terapi är det viktigt att ha kontakt med ditt medicinska team och att följa upp noggrant så att du kan dra nytta av den bästa behandlingsplanen för dig.