Innehåll
Rehabilitering efter en meniskreparation är mer betydelsefull än om den sönderrivna menisken helt enkelt tas bort genom en procedur som kallas en partiell meniskektomi. Om den trasiga menisken avlägsnas är patienten vanligtvis uppe och går inom en dag eller två efter operationen och tillbaka till normala aktiviteter inom flera veckor. Efter en reparation av menisken är rehabiliteringen mer omfattande.Eftersom din kirurg inte vet med säkerhet om en meniskreparation kan utföras före artroskopisk knäoperation, bör patienterna förstå att deras rehabilitering inte kommer att vara säker förrän det exakta kirurgiska ingreppet är känt. Därför bör patienter som har meniskoperation vara medvetna om att rehabilitering kan vara mer omfattande och begränsande om en meniskreparation utförs.
Exakt vad rehabilitering behövs beror på flera faktorer, och du borde alltid kontakta din läkare innan du påbörjar eller ändrar din postoperativa rehabilitering på något sätt. Detta är särskilt viktigt eftersom det finns andra procedurer som kan utföras samtidigt med meniskreparationen som kan förändra det normala postoperativa rehabiliteringsschemat.
Typiskt rehabiliteringsschema
Det finns en hel del kontroverser i idrottsmedicinvärlden om "den bästa" rehabiliteringen från menisk reparationskirurgi. Traditionellt var rehabiliteringen mycket långsam, med aktiviteter begränsade under många månader efter operationen. På senare tid har snabbare rehabilitering försökt. Det finns emellertid fortfarande inget samförstånd och många kirurger varierar i deras rekommendationer. Följ alltid din läkares specifika instruktioner för postoperativ rehabilitering.
Den vanligaste rehabiliteringen efter reparation av menisk listas här. Det handlar om "mitt på vägen" mellan mycket konservativt och mycket aggressivt.
- Omedelbart efter operation: Vid uppvaknande i återhämtningsrummet placeras patienterna i ett knästöd. Stödet som används kan antingen vara en knäspärr eller en gångjärnsböj. En knäspärrhållare håller knäet helt utsträckt, medan en gångjärns knästöd kan möjliggöra kontrollerad rörelse av knäet. Om ett gångjärnsbeslag används, låses det med knäet helt rakt. Patienterna får kryckor och instrueras att gå med kryckorna. Oftast kommer patienter att tillåtas lägga vikt på det opererade benet så länge knäet hålls helt rakt (antingen med en knäspärr eller ett gångjärnsbeslag låst i förlängningen).
- De första veckorna: Patienter kan ta bort knästödet eller startspärren medan de inte går och böja knäet. Din kirurg begränsar vanligtvis mängden du kan böja knäet, eftersom trycket på menisken ökar när du böjer knäet. Ofta gör staget att knäet bara böjer en viss mängd, till exempel 60 eller 90 grader, beroende på din kirurgs rekommendation. Patienter bör fortsätta att använda ett stag när de går, och lägg bara vikt på benet om knäet hålls helt rakt av staget.
- De första månaderna: Efter en månad eller så läggs tonvikten på att återfå mer rörlighet. Patienter kan i allmänhet gå med knäet i stag, men vanligtvis, inom 6 veckor får knäet böja sig medan de går. Ansträngande aktiviteter är fortfarande begränsade eftersom menisken fortsätter att läka.
- 3-4 månader: Efter 3 till 4 månader kommer de flesta kirurger att återvända till full aktivitet och inte längre skydda knäet. Patienter måste sakta återvända till sport och tävling, men de har inte längre begränsningar i rörelse och behöver inte använda en stag.
Som tidigare nämnts är detta bara ett exempel på ett möjligt rehabiliteringsprotokoll efter kirurgisk reparation av menisken. Många kirurger skiljer sig åt i deras preferenser och beroende på annat arbete som kan ha utförts vid operationstidpunkten kan rehabiliteringen variera avsevärt. Vissa kirurger bedriver en mer aggressiv rehabiliteringsplan.
Anledningen till begränsningar är att biomekanikstudier visar ökad stress på menisken med böjning (flexion) och vridning (rotation) av knäet. Det har emellertid inte visats tydligt att dessa krafter begränsar läkning av en reparerad menisk.Det sagt, de flesta kirurger antar att de kan påverka läkning, och därför har de ovan nämnda begränsningarna.
Du bör alltid följa din läkares specifika instruktioner, och om du har frågor om din rehabilitering, fråga din läkare.
Komplikationer av menisk reparationskirurgi
Det finns potentiella komplikationer vid operation som kan påverka läkning och återhämtning från en menisk reparation. De mest oroande komplikationerna är skador på de stora nerverna och blodkärlen som finns på baksidan av knäleden.
Blodkärlskada kan leda till allvarliga problem som kan kräva akutbehandling för att rädda lemmen. Dessa komplikationer är mycket sällsynta men har rapporterats ha inträffat hos personer som genomgår kirurgi med meniskreparation.
Två stora nerver, en på insidan och en på utsidan av knäet, utsätts för potentiell skada under menisk reparation. Den peroneala nerven är på utsidan av knäet och ger upplevelse över toppen av foten och fotleden, och förmågan att peka din fotled uppåt (dorsiflex foten). Skada på denna nerv kan påverka dessa funktioner. På insidan av knäet är den saphenous nerven. Skada på saphenous nerv under medial menisk reparation kan förändra känslan i foten och fotleden.
Andra risker med menisk reparation inkluderar de som också ses vid knäartroskopi. Menisk reparation anses vara ett mycket säkert kirurgiskt ingrepp, med låg risk för komplikationer och en mycket låg risk för allvarliga komplikationer. Med detta sagt kan komplikation göra din återhämtning mycket mer utmanande och ditt resultat mindre framgångsrikt. Att arbeta nära din kirurg och terapeut under hela din återhämtningsprocess kan hjälpa dig att hantera eventuella problem eller problem så snabbt som möjligt.
Ett ord från Verywell
Menisk reparation kirurgi har en längre och mer specifik återhämtning efter operationen än typiska artroskopiska knäoperationer. Det är viktigt att skydda den helande menisken för att säkerställa bästa möjliga resultat. När menisken har läkt förväntas en fullständig återgång till aktivitet, men det tar minst tre månader för fullständig läkning av meniskvävnad och full återhämtning efter operation kan ta ännu längre tid.