Innehåll
Mikrofrakturkirurgi är ett behandlingsalternativ för personer som har broskskador i en led. Bruskskador är svåra för kroppen att läka. Den typ av brosk som ger jämn rörelse vid en gemensam yta kallas ledbrosk. Ledbrosk får sin näring från den omgivande vätskan i leden. Det har ingen blodtillförsel som leder näringsämnen till broskcellerna. Av den anledningen, när det finns en broskskada, är det lite som kroppen kan göra för att läka den skadan. Normalt när vävnader i kroppen skadas är det blodtillförseln som levererar de kritiska näringsämnena för att läka den skadan. Utan att ha denna typ av blodflöde läker ledbruskskador i allmänhet inte sig själva.Mikrofrakturkirurgi utvecklades som en mekanism för att försöka stimulera blodflödet till områden med broskskada. Vanligtvis utförs i knäet kan mikrofrakturkirurgi faktiskt utföras på alla broskytor.I huvudsak skapar en mikrofrakturoperation ett blödningsrespons i ett område där brosket har skadats. Antingen genom att stansa små hål i benet under broskytan eller genom att borra små hål i benet, skapar en mikrofraktur en väg där blod kan komma till området för broskskada. När blodflödet når det området kan ett läkningssvar uppstå. Den normala ledbrosket läker inte i detta område, men kroppen kan skapa ett läkningssvar av en annan typ av brosk som kallas fibrocartilage. Detta är det läkningssvar som ses i mikrofrakturkirurgi.
Rehabilitering efter mikrofrakturkirurgi i knäleden är nyckeln till effektiv behandling. Även om det kirurgiska ingreppet kan utföras perfekt, utan noggrann uppmärksamhet vid rehabilitering efter operationen, är resultaten troligtvis inte framgångsrika. Den exakta rehabiliteringen från mikrofrakturkirurgi beror på storleken och platsen för området för broskskador.
Viktbärande
Mängden vikt som läggs på området för mikrofraktur måste begränsas, vilket gör att cellerna kan växa i utveckling i det område som genomgick mikrofraktureringsbehandlingen.
Hur man begränsar vikten på området för mikrofrakturen beror på skadans läge. När mikrofrakturen är på toppen av skenbenet (skenbenet) eller änden av lårbenet (lårbenet) begränsas vikten genom att en patient använder kryckor. När mikrofrakturen är på knäskålen (patella) eller i spåret för knäskålen (trochlea), måste knärörelsen begränsas eftersom böjning av knäet kommer att orsaka kompression på detta område.
Viktbärningen är vanligtvis begränsad i 6 till 8 veckor och fortskrider sedan gradvis över tiden. Det kan ta fyra till sex månader innan man kan återvända till sportaktiviteter och ännu längre tid att återvända till tävlingen. Professionella idrottare kan avbrytas upp till ett år efter mikrofrakturoperation.
Rörelseomfång
Rörelseomfång initieras vanligtvis tidigt efter operationen, men om området för mikrofrakturbehandling ligger på knäskyddet eller i spåret, kommer rörelsen att begränsas i flera veckor.
Vissa kirurger väljer att använda en CPM eller en rörelsemaskin för att hjälpa patienter att röra knäet tidigt efter mikrofrakturoperation. Användningen av CPM har inte har visat sig vara bättre än rörelseövningar, men vissa kirurger väljer fortfarande att använda maskinen.
Anledningen till att starta rörelse så tidigt som möjligt är att rörelsen hjälper till att stimulera en sund brosktillväxt.
Resultat av kirurgi
Mikrofraktur har visat sig vara en mycket effektiv behandling för lämpliga patienter med knäbroskskador som är mottagliga för denna typ av operation. Rapporterna i litteraturen är varierande, men cirka 80% av patienterna finner förbättringar i sina symtom. Resultaten från operationen tenderar att vara bäst de första åren efter ingreppet, och det finns bevis för att resultaten kan minska med tiden.
Anledningen tros vara resultatet av den typ av brosk som växer när en mikrofrakturoperation utförs. Till skillnad från den normala brosket i knäleden, kallat hyalinbrosk, stimulerar mikrofraktur tillväxten av fibrocartilage. Precis som ärrvävnad på huden är utseendet och hållbarheten hos denna ärrbrosk inte densamma som normal brosk. Några år efter det att mikrofrakturkirurgi har utförts visar några studier därför en försämring av resultaten med färre patienter som rapporterar framgångsrika resultat.
Många studier har också utförts för att jämföra mikrofrakturkirurgi med andra behandlingsalternativ för broskskador. Dessa andra alternativ inkluderar autolog kondrocytimplantation (ACI) och osteokondral autotransplantation (OATS). I allmänhet har inget förfarande visat sig ha överlägsna resultat till en annan, och eftersom riskerna och kostnaderna för mikrofraktur är betydligt mindre, och rehabiliteringen mycket lättare anses mikrofraktur i allmänhet vara förstahandsbehandlingen. Andra alternativ som ACI och OATS är reserverade för patienter som inte förbättras efter mikrofrakturoperation.
Ett ord från Verywell
Mikrofrakturkirurgi kan vara en effektiv behandling för personer som har drabbats av broskskador. För att mikrofrakturoperationer ska vara effektiva måste rehabiliteringen som följer utföras enligt instruktionerna. Genom att utföra för mycket aktivitet efter operationen kan effekterna av mikrofraktur minskas och broskläkning som placeras kanske inte är tillräcklig. Av den anledningen är det viktigt att följa din kirurgs instruktioner när du återhämtar dig från mikrofrakturkirurgi.