Vad du ska veta om Qbrexza (Glycopyrronium)

Innehåll

• Användningar
• Innan du tar
• Dosering
• Bieffekter
• Varningar och interaktioner

Qbrexza är en engångshandduk som används för att behandla hyperhidros, ett tillstånd där svettning sker utöver vad som behövs för att reglera kroppstemperaturen. Varje tyg förfuktas med ett läkemedel som kallas glykopyrronium tosylat som hämmar svettkörtlarnas aktivitet.

Qbrexza är licensierat för användning av U.S. Food and Drug Administration (FDA) 2018 och är godkänt för behandling av primär axillär hyperhidros. Detta är en form av hyperhidros där oprovocerad svettning förekommer i axillär svettkörtlar i underarmarna.

Qbrexza kan användas både hos vuxna och barn 9 år och äldre. Även om det anses säkert för kontinuerlig användning kan Qbrexza orsaka biverkningar som muntorrhet och sveda.

Qbrexza är det första läkemedlet som är särskilt godkänt för behandling av hyperhidros.

Primär vs. sekundär hyperhidros

Användningar

Primär hyperhidros involverar oftast armhålorna men kan också påverka fötter, hårbotten, ansiktet och ljumsken.

Kroppens svettkörtlar regleras av en kemikalie som kallas acetylkolin som överför signaler från hjärnan för att "slå på" svett när kroppen är överhettad. Vid hyperhidros överförs dessa signaler onormalt och orsakar svett när kroppstemperaturen är normal.

Gykopyrronium, ett antikolinergt läkemedel, kan blockera acetylkolin från att binda till receptorer på svettkörtlar och därigenom förhindra svett.

Qbrexza är inte den första formen av glykopyrronium som används för att behandla hyperhidros. En oral form av läkemedlet, kallad glykopyrroniumbromid, används ibland off-label när konservativa behandlingar inte ger lättnad. Med detta sagt används oralt glykopyrronium med försiktighet på grund av risken för syn och urinvägsfunktion.

Det finns för närvarande inga kliniska riktlinjer för behandling av primär hyperhidros. Qbrexza ordineras vanligtvis när höghållfasta antiperspiranter misslyckas med att förhindra överdriven underarmsvett.

Qbrexza anses vara det första linjens läkemedelsalternativ för primär axillär hyperhidros och används innan orala läkemedel (såsom propanthelinbromid) eller injicerbara läkemedel (såsom Botox) övervägs.

Hur hyperhidros behandlas

Off-label användningar

Även om läkare har varit kända för att använda Qbrexza på andra delar av kroppen, rekommenderas inte användning utanför märket. Detta beror delvis på det faktum att svettkörtlarna i armhålan (kallas ekriska körtlar) skiljer sig från de på andra delar av kroppen (kallas apokrina körtlar).

Apokrina körtlar aktiveras främst av adrenalin, även känd som adrenalin, som kroppen producerar som svar på stress. Ekriska körtlar aktiveras av både acetylkolin och adrenalin.

Även om oral glykopyrronium är känt för att förbättra hyperhidros som involverar huvud och ansikte (kraniofacial hyperhidros) och händer och fötter (palmoplantar hyperhidros) verkar det göra det genom att minska ångest - en primär utlösare för adrenalinfrisättning snarare än av någon antikolinerg effekt.

Även om det är säkert blandas studier om huruvida topisk glykopyrronium effektivt kan behandla hyperhidros i huvud, ansikte, fötter eller händer.

Hur hyperhidros diagnostiseras

Innan du tar

Även om primär axillär hyperhidros diagnostiseras kanske Qbrexza inte är det rätta valet för alla. Vissa människor kan vara utsatta för biverkningar, medan andra kan ha tillstånd där Qbrexza kan orsaka skada.

Försiktighetsåtgärder

Qbrexza kan orsaka mer skada än nytta om det inte används på rätt sätt. FDA varnar för användning av Qbrexza under följande omständigheter:

• Heta temperaturer: Användning av Qbrexza i extremt varmt väder kan störa kroppens förmåga att svettas och sänka kroppens kärntemperatur, vilket ökar risken för värmeslag.
• Kör tunga maskiner: Qbrexza kan orsaka en övergående suddig syn. Om du behöver köra bil, använda tunga maskiner eller utföra farligt arbete kanske Qbrexza inte är det bästa alternativet för dig.
• Urinretention: Personer med urinretention (svårigheter att urinera) kan behöva undvika Qbrexza eftersom det kan förvärra symtomen. Detta gäller särskilt personer med urinblåsning eller förstorad prostata.

Komplikationer av hyperhidros

Kontraindikationer

Som en neurotransmittor reglerar acetylkolin mer än bara svett i underarmen. Det är involverat i många fysiologiska funktioner, inklusive muskelsammandragning, blodtryck, hjärtrytm, tarmrörlighet, pupillutvidgning, hormonsekretion och snabb ögonrörelse (REM) sömn.

Det tjänar därför till att alla läkemedel som blockerar acetylkolin potentiellt kan störa dessa funktioner. Även om den antikolinerga effekten av Qbrexza är relativt mild, kan den fortfarande komplicera vissa medicinska tillstånd eller göra dem värre.

Dessa inkluderar autoimmuna sjukdomar där acetylkolinreceptorer ofta är skadade eller störningar i glatt muskulatur som är beroende av acetylkolin för att organen ska fungera. För personer med denna typ av sjukdomar kan användningen av Qbrexza inte bara vara begränsad utan kontraindicerad.

Qbrexa är kontraindicerat för användning hos personer med medicinska tillstånd som kan förvärras av läkemedlets antikolinerga effekter. Dessa inkluderar:

• Glaukom
• Allvarlig ulcerös kolit (inklusive giftig megakolon)
• Förlamad ileus
• Instabila hjärttecken under akut blödning
• Myasthenia gravis
• Sjögrens syndrom

Dosering

Qbrexza är en förfuktad trasa för engångsbruk förpackad i enskilda påsar. Det finns 30 påsar per låda. Varje fuktig handduk infunderas med 2,4% glykopyrronium tosylat, renat vatten, uttorkad alkohol och natriumcitrat (används för att minska läkemedlets surhet). När den viks ut öppnas trasan till ett 3,55-tums (9,5 centimeter) torg.

Qbrexza-våtservetter kan användas till vuxna och barn 9 år och äldre. Qbrexza appliceras en gång dagligen på torr, ren hud på underarmen. Det ska inte användas på någon annan del av kroppen eller mer än en gång var 24: e timme.

Orsaker till hyperhidros hos yngre barn

Hur man använder och lagrar

Qbrexza används som alla andra fuktiga handdukar. Det finns dock några försiktighetsåtgärder du måste vidta. Så här applicerar du Qbrexza korrekt:

1. Riv upp påsen och dra ut trasan.
2. Fäll upp trasan och torka den över en armhåla en gång.
3. Torka av den andra underarmen en gång med samma trasa.
4. Tvätta händerna omedelbart med tvål och vatten. Undvik att vidröra ögonen eller omgivande hud eftersom detta kan orsaka utvidgning och suddighet av pupillerna.
5. Kassera försiktigt trasan och påsen, långt från räckhåll för barn eller husdjur.

Applicera inte Qbrexza på trasig hud eftersom det kan orsaka sveda och öka risken för biverkningar.

Qbrexza är brandfarligt. Undvik användning nära värme eller öppen eld.

Bieffekter

Som med alla andra läkemedel kan Qbrexza orsaka biverkningar. Medan de flesta är relativt milda kan de i sällsynta fall vara tillräckligt problematiska för att motivera att behandlingen avbryts.

Vanliga biverkningar (drabbar mer än 5% av användarna). De inkluderar:

• Klåda
• Hudrodnad
• Brinnande eller stickande

Mindre vanliga biverkningar (som drabbar mer än 2% av användarna) inkluderar:

• Elevutvidgning
• Suddig syn
• Förkylningssymtom
• Nässmärta
• Huvudvärk
• Urinretention
• Utslag
• Nasaltorrhet
• Torr hals
• Torrt öga
• Öm hals
• Torr hud
• Förstoppning

Många av de allvarligare biverkningarna av oralt glykopyrronium (sväljsvårigheter, snabb hjärtslag, palpationer, arytmi och glaukom) är sällsynta med Qbrexza. Allvarliga allergier anses också sällsynta.

Eftersom Qbrexa appliceras topiskt innebär det liten risk för överdosering.

Varningar och interaktioner

Qbrexza ska användas med försiktighet hos personer med njursvikt. Eftersom 80% av glykopyronnium utsöndras i urinen som oförändrat läkemedel kan varje försämrad njurfunktion leda till en snabb ackumulering av läkemedlet i blodomloppet och ökad risk för biverkningar.

Läkemedelsinteraktioner

Qbrexza bör också undvikas om du tar något annat antikolinergt läkemedel. Om du gör det kan det ha en additiv effekt, vilket ökar risken för biverkningar.

Bland dem finns läkemedel som används för att behandla diarré, astma, överaktiv urinblåsa, KOL, sömnlöshet, rörelsesjuka, Parkinsons sjukdom och psykiatriska sjukdomar. Exempel inkluderar:

• Läkemedel mot arytmi som Norpace (disopyramid)
• Antidepressiva medel som Tofranil (imipramin), Anafranil (klomipramin) och amitriptylin
• Antinauseala läkemedel som Compazine (proklorperazin) och Phenergan (prometazin)
• Anti-Parkinson-medel som Cogentin (benztropin) och trihexifenidyl
• Antipsykotika som Clozaril (clozapin), Zyprexa (olanzapin) och Loxitane (loxapin)
• Antispasmodics som Librax (klidiniumklordiazepoxid) och Bentyl (dicyklomin)
• Första generationens antihistaminer som Benadryl (difenhydramin), Tavist (klemastin) och Dramamin (dimenhydrinat)
• Muskelavslappnande medel som Robaxin (metokarbamol) och Norflex (orfenadrin)
• Urininkontinensläkemedel som Enablex (darifenacin) och Toviaz (fesoterodin)

För att undvika interaktioner, råda alltid din läkare om alla läkemedel du tar, oavsett om de är receptbelagda, receptfria, växtbaserade eller fritidsintensiva.

Graviditet

Även om säkerheten för Qbrexza under graviditet eller amning inte har fastställts sågs inga fosterskador i djurstudier med gravida kaniner.

På grund av brist på säkerhetsforskning ska Qbrexza endast användas under graviditet eller amning om nyttan med behandlingen uppväger de möjliga riskerna.

8 bästa antiperspiranter mot klinisk styrka